Hypertenzná kríza

hypertenzná kríza je lekárska pohotovosť, ktorá je spôsobená nadmerným vysokým krvným tlakom, a ktorá sa prejavuje s klinickým obrazom lézií špecifického cieľového orgánu. Keď tam je naliehavo potrebné znížiť krvný tlak, aby sa zabránilo porážke tretej strany agentúr. Taký patologický stav je jednou z najčastejších príčin, ktoré sú spoločné volať zdravotníckej záchrannej vozy. V západnej Európe sa v posledných dvadsiatich rokoch sme boli svedkami poklesu početnosti výskytu hypertenznej kríze u pacientov s hypertenziou. To je vzhľadom k lepšej liečbe arteriálnej hypertenzie a zvýšenie včasnej diagnostike tohto ochorenia.

hypertenzná kríza spôsobuje

príčinou kríz v hypertenzia je iný.Hypertenznú krízu prebiehať v prítomnosti vyvinutí hypertenzie akéhokoľvek pôvodu( hypertenzná choroba a symptomatickou hypertenzie u rôznych typov), ale aj s rýchlym vysadení liekov, ktoré znižujú krvný tlak( antihypertenzíva).Tento stav je tiež nazývaný "abstinenčný syndróm".

dôvody, ktoré prispievajú ku krízovej hypertonických:

hypertenzná kríza v feochromocytómom je dôsledkom zvýšenie krvného katecholamínov. To tiež sa vyskytuje v akútnej glomerulonefritídy. Ak dôjde k Cohn

syndróm aldosterón sekrécie, čo vedie k zvýšenej vylučovanie draslíka a podporuje prerozdeľovanie v tele elektrolytu, čo vedie k hromadeniu sodíka a zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie príp. Občas

hypertenzná kríza rozvíja vzhľadom k reflexné mechanizmus reakcie v reakcii na nedostatok kyslíka( hypoxia) alebo mozgovej ischémie( ganglioblokatorov aplikácie, použitím sympatomimetík, antihypertenzíva tiež zrušiť).

riziko hypertenznej krízy poškodila pri akútnych špecifických cieľových orgánov. Regionálne obehové poruchy identifikovanej ako akútna hypertenzná encefalopatia, akútne koronárne nedostatočnosti, mŕtvice a akútne zlyhanie srdca.Škody na cieľové orgány sa objavuje ako na vrchole krízy, a vzhľadom k prudkému poklesu krvného tlaku, a to najmä u starších pacientov. Identifikovať 3

vývoj mechanizmu hypertenzná kríza:
- zvýšenie krvného tlaku s prehnaná vazokonstrikčných mozgových ciev;
- porušenie miestne prekrvenie mozgu;
- hypotonické krízy.

hypertenzná krízové ​​príznaky

hlavným príznakom krízy hypertenziou je prudký nárast krvného tlaku, ktorý sa prejavuje významný nárast obehu mozgu a obličiek, z dôvodu, ktorý podstatne zvyšuje riziko závažných komplikácií kardiovaskulárnych( infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, krvácanie, subarachnoidálne, aneuryzmy aorty Pitevné, akútnazlyhanie obličiek, pľúcny edém, akútna koronárna nedostatočnosti, atď.).

rozvoj hypertenzná kríza sa prejavuje: nervózny vzrušenie, strach, úzkosť, búšenie srdca, studený pot, cítila dýchavičnosť, triaška, husia koža, začervenanie tváre.

Vzhľadom k mozgovej cirkulácie objaviť: nevoľnosť, závraty, vracanie, rozmazané videnie.
príznaky hypertenznú krízu sú veľmi rôznorodé.Zatiaľ je najčastejší symptóm, ktorý sa vyskytuje v skorých štádiách vývoja krízy, to je bolesť hlavy, ktorá môže byť tiež sprevádzaný vracanie, nevoľnosť, závraty, hučanie v ušiach. Zvyčajne sa jedná o bolesť hlavy zhoršuje kýchaním, pohybu hlavy, defekácii. Nielen to, ale tiež sprevádzaná bolesťou v očiach, keď pohybom očí a svetloplachosť.

Pokiaľ máte zhubný obrat vo vývoji esenciálnej hypertenzie bolesti hlavy dochádza v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a vnútrolebečného tlaku, mozgového edému mozgu a sprevádza nevoľnosť, rozmazané videnie.
tiež ďalší obyčajný prejav hypertenznej kríze sa zdá závrat - v tomto prípade sa zdá, že okolité objekty, ako to bolo, "točí".Závrat sú dva varianty: 1), závrat, ktorá sa vyskytuje a je zvýšená zmenou polohy hlavy, 2), závrat, ktorá sa objaví, bez ohľadu na ustanovenia hlavy a nie je sprevádzaný zmyslom pohybu.

Pomoc hypertenzná kríza

prvá pomoc pri ťahu Hypertonický:

V závislosti od zložitosti pacienta je potrebné zavolať sanitku.

Plant pacient vo spolovice sediacej polohe( napríklad v kresle), aby ostatní, dal si hlavu pod malý vankúš.

človek, ktorý trpí vysokým krvným tlakom, by mal postúpiť do porozprávať so svojím lekárom o tom, ktoré lieky by sa mal brať na úľavu hypertenznú krízu. Typicky to môže byť Capoten( ½-1 tabletu pod jazyk až do úplného resorpcia) alebo Corinfar( 1 tabletu pod jazyk, do úplného resorpcia).

môže tiež chcieť vziať sedatíva( Valocordin, Corvalol).

potrebné stanoviť hodnoty hladiny krvného tlaku a srdcovej činnosti. Nemôžete nechať pacienta bez dozoru. Nasledujúce lekárske odporúčania budú chorí lekári prišli.

Ak nemôžete vyrábať úľavu hypertenznej kríze, alebo majú jeho komplikácií, alebo vznikol prvýkrát, že takýto pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu v kardiológii nemocnici. Pri

zmiernenie hypertenznej kríze najčastejšie používané:

- klonidín ( liečivo na znižovanie krvného tlaku) orálne 0,2 mg, 0,1 mg a potom každú hodinu až do zníženia tlaku;intravenóznej infúzie 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

- Nifedipín ( blokátory kalciových kanálov, rozširuje koronárne a periférne cievy a uvoľňuje hladké svalstvo) až 5 v tabuľke 10 mg.tvaru žuvanie, a potom sa pod jazykom alebo prehĺtaním;s opatrnosťou hypertenzná encefalopatia, srdcového zlyhania s pľúcny edém, opuch optického disku.

- nitroprusidu sodného ( vazodilatátora) intravenózne vo forme kvapôčok v dávke 0.25-10 mg / kg za minútu po sa dávka zvýši na 0,5 mg / kg za minútu a každých 5 minút. Bude tiež dôležité pri vývoji hypertenzná encefalopatia, zlyhanie obličiek, kedy pitvať aorty. Ak nie je žiadny výrazný účinok v priebehu 10 minút po maximálnej dávke, podávanie bolo zastavené.

- diazoxid ( priamy vazodilatátora) 50 mg až 150 mg iv bolus počas 10-30 sekúnd alebo pomalou injekciou 15 mg do 30 mg za minútu po dobu 20-30 minút. Môže dôjsť k nežiaduce účinky, ako je tachykardia, hypertenzia, nevoľnosť, angina pectoris, opuchy, zvracanie.

- Kaptopril ( ACE inhibítor) 25-50 mg podávané lingválnu.

- Labetalol ( beta-blokátory), 20 až 80 mg iv bolus každých 10-15 minút alebo 50 až 300 mg metóda infúzne 0,5-2 mg za minútu. Odporúča sa pre encefalopatie, zlyhanie obličiek.

- fentolamín ( alfa-blokátory), 5 až 15 mg jedenkrát denne intravenózne v hypertenznej kríze, ktorý je spojený s feochromocytómom.

- enalapril ( inhibítor ACE) intravenóznou bolus behom 5 minút sa každých 6 hodín v dávke 0,625-1,25 mg, ktorý sa zriedi 50 ml 5% roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku chloridu sodného;Mŕtvica u hypertenzívnych pacientov s akútnou ischemickou chorobou srdca, encefalopatia, chronické chronickým srdcovým zlyhaním. Keď

zmiernenie hypertenznú krízu prípravky uvedené vyššie môžu byť použité vo vzájomnej kombinácii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä beta-blokátory a diuretiká.

hypertenzná kríza

liečba hypertenznej krízy s komplikáciami akéhokoľvek oneskorenia liečby môže viesť k nezvratným následkom. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite začne podávať jeden z nasledujúcich liekov intravenózne.

Lieky na intravenózne podanie v hypertenzných komplikovaných krízach

Názov

	Dávkovanie a spôsob podávania. Spustenie			Notes Trvanie
Léčiva relaxáciu ciev
nitroprusidu sodného	B / kvapkať 0.25-10 ug / kg za minútu( 50-100 ml vo 250-500 ml 5% glukózy)	Ihneď	3 minúty	okamžite znižuje krvný tlak v hypertenznej kríze. Vstúpiť pod kontrolou krvného tlaku. Nitroglycerín
	B / kvapkanie, 50-200 mcg	minúta 5 minút 10 minút		Efektívne s infarktom myokardu, kongestívneho srdcového zlyhania. Nicardipin
	B / kvapkanie, 5-15 mg za hodinu počas 10 minút		12 hodín pri	dlhodobom podávaní je kontraindikovaný u pacientov so srdcovým zlyhaním.
verapamil	V / 5-10 mg	5 minút		hodinu kontraindikovaný u pacientov so srdcovým zlyhaním
hydralazínom	in / in bolus, 10-20 mg na 20 ml roztoku izotonického	20 min	6 hodín podávanie	opakovanie môžepo 3-6 hodinách.
enalaprilát	B /, 1,25-5 mg	30 min	12 hodín	Počnúc ľavej komory srdcové zlyhanie
nimodipín	B / kvapkanie, 15 mg / kg za hodinu po dobu 20 minút		4 Chasa	pri krvácanísubarachnoidálne
fenoldopam	B / kvapkanie, 0,1-0,3 ug / kg za minútu	5 min 30 min		efektívny v mnohých hypertenznej kríze
blokátory
labetalol	v / v bolus, 20-80 mg2 mg za minútu po dobu 10 minút		5 hodín	Kontraindikácie srdcovýzlyhanie. Propranolol
	BH / v infúzii 5 mg v dávke 0,1 mg za minútu po dobu 20 minút		3 Chasa	najmä v koronárnymi syndrómami a pitevný aneuryzma aorty
ESMOCARD	B / záchytné 250-500 ug / kg za minútu	minút po dobu 1 minúty 10 minút		je predovšetkým liečivo pooperačné hypertenznú krízu a pitevný aneuryzma aorty
trimethaphan kamsylát	B / kvapkanie, 1-4 mg / min	okamžite	3 minúty	pri hypertenzných kríz s edému mozgu,pľúc alebo pitevné aortálnu
aneuryzma klonidín( klonidín)	V / a 0,5 až 1,0 ml alebo intramuskulárne 0,5 ml 0,01% roztoku	5 min	5 hodín	opatrenia Azametony bromid zdvihu
	B / 0,2-0,75 ml alebo intramuskulárne 1 ml 5% roztoku	15 min	3 Chasa	spôsobuje ortostatickú hypotenziu. Fentolamín
	Intravenózne	Minútu	10 minút	najmä v feochromocytóm.

hypertenzná kríza

tiesňovej starostlivosti o hypertenznej kríze akútnej starostlivosti je k dispozícii na tento účel, sa snaží čo najrýchlejšie znížiť krvný tlak osoby alebo vnútorné únik nezvratné poškodenie orgánu.

Preto sa užívanie týchto liekov je vhodné mať vždy po ruke v prípade potreby bankovanie hypertenznú krízu v akútnom stave. . alebo Corinfar alebo kapucňou, s hornou( systolický tlak, arteriálna 200 mmHg Alternatívne Klonidín sublingválne efekt prichádza o pol hodiny neskôr, keď krv.tlak sa znížil o dvadsať päť percent, potom už rýchlo znížiť zbytočné. Spojenie uvedených opatrení bude stačiť. Ale pri použití týchto liekov Štátu PAient nie je lepšie alebo horšie, naopak, mal by okamžite vyhľadať lekársku pohotovosť. Včasná liečba lekársku pomoc a zavolať neodkladnej zdravotnej starostlivosti s hypertenziou, u mŕtvice zaistí účinnú liečbu a aby nedošlo k nenapraviteľné následky.

Volaním 03 spôsobiť brigádu rýchlu lekársku pomocje potrebné formulovať( zmazať) regulátor symptómov a ukazovatele jeho krvného tlaku pacienta. V podstate hospitalizácie možno vyhnúť, s tou podmienkou, že hypertenznú krízu pacientov nie je zložité vnútorné zranenia. Ale tiež je potrebné sa pripraviť na to, že hospitalizácia môže byť požadovaná v prípade, že hypertenzná kríza sa prvýkrát objavila.

Pred príjazdom sanitky musia byť:

pacient s útokom hypertenznú krízu by mala byť v posteli, dať pár vankúše naviac, čo mu dáva pozíciu polo-sedel tela. To je veľmi dôležité opatrenie je nevyhnutné na prevenciu udusenia alebo dýchavičnosť, a to môže často dôjsť pri hypertenznej ťah.

prípade, že osoba je už v ambulantnej liečbe hypertenzie, je potrebné mať istotu vziať dávku( mimoriadna) ich antihypertenzív. Liek bude fungovať najlepšie efektívna ak daný sublingválna cestu, tak povediac, rozptýlenie pod jazykom.

by sa mali usilovať o zníženie sadzieb krvného tlaku o 30 mm.ortuti po dobu pol hodiny a 50 mm. Hg po dobu jednej hodiny od počiatočných ukazovateľov krvného tlaku. Keď sa podarilo dosiahnuť dobrý zníženie, potom by ste nemali mať ďalšie znižujúce krvný tlak techník. Nebezpečenstvo tiež veľmi ostro "zostreliť" tlak krvi na normálne hodnoty, pretože to môže viesť k poruchám prekrvenia mozgu, niekedy nevratné.

si tiež vziať upokojujúcu lieky, napríklad valokardin nadchnúť normalizáciu duševný a emočný stav pacienta, mu pomôže zbaviť sa strachu, paniky a úzkosti.

osoba s hypertenznej kríze pred príchodom lekára by nemal trvať vserazlichnye lieky bez naliehavé potreby. To je veľmi zbytočné riziko. Je múdre počkať na príchod havarijné záchranné tímy, ktoré vyberie najvhodnejší liek a vstúpi ju injekcií.Rovnaký tím lekárov, ak je to potrebné, sa môže rozhodnúť hospitalizovať pacienta do nemocnice, alebo rozhodnúť o jeho ambulantnú liečbu, to znamená, že doma. Po reliéf hypertenznej kríze je vyrobená, je potrebné poradiť sa s lekárom, kardiológom alebo lekára, aby mohol vybrať ten najlepší nástroj pre adekvátnu hypotenzný liečbe hypertenzie. Keď hypertenznú krízu

dôsledky hypertenznej kríze môže byť naozaj desivé.To môže byť nezvratné zmeny vo vnútorných orgánov a systémov, ktoré ďalej povinný spôsobom ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Na účely normálneho života v budúcnosti po útoku prevenciu hypertenznej kríze musia byť dodržané.prevencia

akcie hypertenzných kríz viazanie komplexu, obsahuje nasledujúce:

1. Kontinuálne monitorovanie krvného tlaku. Je potrebné vziať v zásade bez ohľadu na celkovom zdravotnom stave, zmerať krvný tlak niekoľkokrát denne.

2. Príjem liekov na zníženie krvného tlaku, ktoré sú určené ošetrujúcim lekárom života. Ak ste sa uchýliť k takejto liečby, rovnako ako raz za mesiac, nezabudnite navštíviť lekára, hypertenzná kríza, vo väčšine prípadov je možné varovať.

3. V prípade potreby sa snažte vyhnúť všetkým stresovým situáciám. K tomu môžete využiť aj niektoré psychoterapeutické techniky( napríklad hypnózu alebo autogénny tréning).Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu do svojej každodennej rutiny.

4. Je absolútne nevyhnutné vylúčiť nikotín a alkohol z ich životného štýlu. Počas ich zneužívania dochádza k ostrému a pretrvávajúcemu kŕčeniu krvných ciev, ktorého dôsledky môžu byť veľmi tragické.

5. Je nutné kontrolovať váhu dobre, pretože pacienti s nadváhou, mávajú zvýšené hladiny cukru v krvi, že pri hypertenznej kríze môže spôsobiť vážne komplikácie.

6. Nutričná diéta pre hypertenzné krízy by sa tiež mala upraviť.Varenie soľ je prísne zakázané používať, pretože to je v nej, že sodík, ktorý si zachováva vodu v tele. Liečivé prípravky s hypertenzívnymi krízami poskytujú najefektívnejší účinok, ak je diéta bez hypertenzie bez soli. Preto je dôležité dodržiavať primeranú racionálnu výživu pri hypertenznej kríze.

Prevencia hypertenzných kríz na objednávku nie je potrebná bez kontroly nad množstvom opojnej tekutiny. Pretože krvný tlak počas hypertenznej hypertenzie je nadmerný, kvapalina by nemala vypiť viac ako jeden a pol litra denne. Nápoje, ktoré obsahujú sodík, by mali byť úplne vylúčené.Diéta pri hypertenznej kríze by mala určiť ošetrujúci lekár, prinajlepšom odborník na výživu.

Zotavenie po hypertenznej kríze je vykonané v poradí povinné a podľa individuálneho programu pre každého jednotlivého pacienta.

Ak pacient už na odpočinku pevnom lôžku, potom začne vykonávať fyzickej rehabilitačné aktivity, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa k týmto cieľom:

- vyrovnávacia neuropsychickou stav pacienta;

- nie je ostrý zvyknutý na fyzický stres ľudského tela;

- zníženie ciev tonusu;

- zlepšenie kvality kardiovaskulárneho systému

Obnova po hypertenzívnej kríze je povinná zahŕňa individuálne a skupinové zasadnutia v lekárskej a fyzickej kultúre.