Pneumónia bez horúčky u dieťaťa
Pneumónia bez teploty u dieťaťa je ochorenie, ktoré je typické pre deti so slabými, nezrelými mechanizmami imunitného systému. Táto možnosť sa stále nazýva tichá alebo tajná.Zvláštne nebezpečenstvo zápalu pľúc bez horúčky u detí je, že deti sú často schopné adekvátne interpretovať ich sťažnosti alebo dospelý je tak malá, že ešte nevie, ako hovoriť.
zápal pľúc u detí bez horúčky, nenesie zaťaženie infekčné ostatným - aj keď nie je nákazlivé a nemôžu byť prenášané z človeka na človeka prostredníctvom palubného kvapôčky spôsobom, ale má charakter priebehu infekcie.
Táto choroba je klasifikovaná do nasledujúcich typov:
• Ohnisková vzdialenosť - je častejšie diagnostikovaná vo veku 1-3 roky. Patológia, sú sekundárne a najmä v dôsledku infekčných ochorení perebolevaniya( SARS, bronchitída, laryngitída, chrípky alebo parainfluenzy).Symptómový komplex: suchý a hlboký kašeľ.Liečia sa počas 2 až 3 týždňov s použitím antibiotík. Najčastejšia forma detskej choroby, zriedkavo ohnisková ľavostranná pneumónia u dieťaťa bez horúčky sa prejavuje, častejšie je to na pravej strane.
• Segmentálne - čiastočne postihuje pľúca, zatiaľ čo dieťa má zlé jedlo, opúšťať ju, nechce hrať, nespí.Kašeľ sa prakticky nemôže vyskytnúť, preto je tento druh často ťažko zistiť od prvých dní.
• Zdieľané - zachytáva jeden alebo viac lalokov pľúc.
• Odtok - keď sa proces z niekoľkých segmentov - segmentov spája do jednej veľkej lézie.
• Celková - poškodenie celého pľúcneho tkaniva.
• Lobar - môže mať rovnaký vplyv na obidva pľúca. V oblasti projekčné svetlo, a brušnej oblasti bolesti sa objaví kašeľ s hrdzavého hlienu, červená vyrážka na kmeni a jednostranným sčervenanie tváre.
• Stafylokoka - častejšie u novorodencov a v ranom detstve. Hlavným komplexom príznakov sú: dýchavičnosť, vracanie, kašeľ, rúčka. Pri včasnej aplikovateľnej liečbe sa ochorenie ustúpi po približne 2 mesiacoch, po ktorom nasleduje rehabilitačný kurz pre dieťa od 10 dní.
ak škoda je lokalizovaná iba v jednej pľúca, potom toto jednostranné lézie( ľavostranná zápal pľúc u detí bez teploty alebo vpravo), oboje - obojstranný zápal pľúc u detí bez horúčky. Tiež sa rozlišuje primárny stav - vývoj samotnej choroby, sekundárnej - v dôsledku predošlej prenosnej infekčnej choroby.
Známky zápalu pľúc u dieťaťa bez teplote tvoriť budúci klasifikácia kohorta:
• Andone - dieťa ochorie v nemocnici potom, čo strávil na stenách tri dni alebo tri dni po prepustení.
• Spoločnosť získaná - infekcia, ktorá nemá nič spoločné so zdravotníckymi inštitúciami. Najčastejší druh. Rozdeľuje sa s imunitou alebo bez nej.
• lekársky zákrok - patogény zaznamenané v ľudskom tele počas procedúr, prevádzok a vyvoláva časté hospitalizáciu, hemodialýzu, parenterálne podávanie liečiv, na ktoré sa obyvatelia domov s opatrovateľskou službou.
• vdýchnutie - prejavuje požitím cudzích častíc, kúsky potravy alebo tekutín, infekčné spúte nosových dýchacích ciest.
• Vetranie - skoré( až 72 hodín) a neskoro( po 96 hodinách), keď je osoba na ventilátore.
• intrauterinná - vrodená forma, odhalená počas prvých 3 dní od výskytu dieťaťa svetlu.
• Cytostatika - pri užívaní cytostatických liekov.
• Atypická forma - s etiopatogenetickými vzácnymi typmi patogénov( mykoplazma, chlamydia).
Incidencia detí je vysvetlená nasledujúcimi faktormi:
- nezrelý parenchým pľúc;
- dýchacie cesty sú úzke;
- sliznice sú nasýtené krvnými cievami, a preto majú okamžite nárast, čo vedie k zhoršeniu funkcií vetrania;
- ciliated epitelium nie je schopný adekvátne eliminovať spúta a infekcia ľahko preniká, usadzuje sa a množí sa;
- v dôsledku nedostatočného rozvoja prídavných dutín, nižšie nosovej, nezrelosť miestne faktory - nedostatočná vzduch ohreje počas inhalácie a nedá sa odstrániť na požadovanej úrovni;
- horizontálne usporiadané rebrá;
- nezrelosť alveol a povrchovo aktívnej látky;
- v koreňoch pľúc bohatá vaskularizácia;
- dĺžka a šírka jednotlivých priedušiek sa líši od dĺžky a šírky dospelých, čo vytvára nerovnaké odvodňovacie podmienky. Sa líši od rýchlostnej trate dospelých bleskom, malé deti zriedka nákazlivá, často sekundárne - ako komplikácia angíny, zápale priedušiek, hrtana.
pneumónie bez horúčky u dieťaťa je riskantné pre život tohto plytké dýchanie, pľúca sú vetrané horšie a je to skvelý spôsob, ako pre vývoj etiopatogennyh agentov.
pneumónia bez horúčky o dieťa: dôvody
pneumónie bez horúčky u dieťaťa môže spôsobiť:
- baktérie. Medzi najčastejšie etiopathogenic agent - pneumokoky, pretože väčšina tratí v pľúcnom tkanive. Môžu tiež pôsobiť provokatérov Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- vírusy. Zaberajú 50% etiologickej kohorty. Táto palička-Afanasyeva Pfeiffer, chrípky, parainfluenzy, adenovírus, herpes, vírus ovčích kiahní, RS-vírus, cytomegalovírus.
- Huby. Zriedkavo sa vyskytuje hubová kontaminácia( napríklad kandidóza alebo aspergilóza).V podstate tento podtyp je charakterizovaný lézií v silnej posuny imunity, a je preto veľmi ťažký priebeh ochorenia.
- parazity. Patogénne obraz sa objaví, keď je prenikanie parazita do pľúc pre poslednej odstránenie akumulácie príčin eozinofilov. V dôsledku toho sa vytvorí eozinofilný infiltrát. Zástupcovia lézie môžu pôsobiť - škrkavka, pľúcna Fluke, bravčové pásomnice, Echinococcus.
Existuje celý rad faktorov etiopathogenic, v ktorom dôvody pre zníženie obranyschopnosti oporná tela najrozmanitejšie:
- dieťa a mladý vek;
- nekontrolované príjem antibiotík skupina( self, materské deti antibiotiká vymenovať seba, dostatočne vysoká dávka prekročenia limitu hmotnosti a veku, dlhodobé užívanie tela zvykne, čím sa zníži požadovaný terapeutický účinok);
- na pozadí dlhé prijímacie kašeľ( spútum eliminačný mechanizmus potlačený, čo vedie k akumulácii etiopatogennoy flóry) liečiv.
- vrodené a získané stavy imunodeficiencie, ktoré nemajú za následok vyvinutie imunitnú odpoveď a v dôsledku toho - neprítomnosti reakčná teploty;
- anémia, rachita, fyzický nedostatočný rozvoj, hypotrofia;
- infekcia z matky na dieťa( chlamydia, herpes);
- je chronické zápalové ložiská nosorotoglotki( angína, nosné mandle, faryngitída, laryngitída);
- častá recidivujúca bronchitída;
- Nedostatok vitamínu substrátov a stopových prvkov v potravinách alebo materského mlieka, potom nastavenie napätia na ženy, alebo v závažných prípadoch, okrem dokarmlivaya dieťa zmesi;
- inhalácia toxických chemických výparov( spotrebný chémia, v blízkosti prebiehajúcej stavebné práce);
- chladenie a prehriatie, prepracovanie. S výrazným podchlazovacího pohybového oslabujúce obranyschopnosť organizmu a baktérie môžu ľahko preniknúť do pľúc, čo zahŕňa studený čas na ročnom období ako faktor predisponujúce riziká;
- fajčenie, alkoholová závislosť, užívanie drog. Charakteristika dospievania - zahŕňa vývoj imunodeficiencie a nedostatok odolnosti organizmu na akékoľvek infekcie, etiopatogennye faktory ovplyvňujú orgánové systémy, ale reakčná teplota nevzniká.To platí aj pre mamičky s závislosťami, že dojčené takto preniesť dieťa cez intoxikácie mlieko látok a tým k zníženiu imunitný systém;
- Dlhodobé vystavenie bedrest vo vodorovnej polohe( po zlomenín, popálenín, chirurgické zákroky);
- pôvodcami sú SARS, pod ich vplyvom oslabuje imunitný systém, zvyšuje produkciu hlienu a znížiť jej baktericídny účinok;
- baktérie, ktoré spôsobujú zápal, preniknúť s vdychovaného prúdu vzduchu, s predmetmi pre domácnosť, predmetov, ktoré nás obklopujú, plyšových hračiek, na obálkach av samotných dýchacích ciest;
- kontakt s pacientmi na hnisavé zápalové ochorenia.
Pneumónia bez horúčky u dieťaťa: príznaky
Príznaky zápalu pľúc bez týchto teplotách u dieťaťa:
- letargia a vyčerpávajúci únava, poruchy spánku, nepokoj, náladovosť a plačlivosť, spájanie nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata chuti do jedla a / alebo úplné zamietnutie k jedlu, ale konštantný smäd, svalov akĺb nepohodlie( takzvané "bolesti celého tela"), upchatý nos, výtok z nosa. U novorodencov a dojčiat je, že dieťa neje prsník, a tak neúmerné časté regurgitácia.
- si zaslúži osobitnú pozornosť ku kašľu, ktorého trvanie prekročí prah po dobu dlhšiu ako dva týždne, a povaha môže byť suchý, podobnejší pri kašľaní bolesti v krku, rovnako ako s vydaním Muko-hnisavé spútum, ale riedky. Kašeľ je snáď jediný, ale prevažujúci symptóm, ktorý by mal orientovať rodičia a začínajú sa báť, keď taká dlhá epizóda z jeho prejavov, a práve včas, aby vyhľadali lekársku pomoc.
- Ťažká dýchavičnosť a zvýšená tepová frekvencia. Dych búšenie srdca sa objaví na pery penivý látky hlboký nádych bolestné a vyvolať kašeľ a nedostatkom vzduchu. Jeden polovice prsníka zaberá aktívnejšiu úlohu vo fáze inhalácie a detské spánku prakticky beží na jednej strane - spí na postihnutej strane, šetriace pacient reflexívne stranu s významnými nočné potenie. Rozširujúci napätie svetle nosných dierok, nasolabiálních trojuholník modrej a modrastej distálnych článkov prstov, ale dýchanie veľmi plytká.Ak je dieťa pásu, viditeľná časť ďalej pomáha svalovej zaťahovanie medzier medzi rebrami. Dýchavičnosť sprevádzané kývnutím hlavy dole do rytmu dýchania, dieťa nafúkol tváre a ťahá pery.
- Ťažká bledosť, a najmladší, a to aj mramorovanie kože, opuch celého tela, najmä tváre a končatín.
- Bolestivé retrosternálna pocit, zvlášť keď možno pozorovať tiež kašeľ šok a dych, pričom pod lopatkou a hornej časti brucha, otáčaním trupu fotografovanie bolesti typu neuralgia.
- Objektívne, sťažka dýchala s jemne krepitatsionnymi piskot, počúval lepšie, keď plače, keď dych hlbšie. Pre túto formu objektívne dôkazy veľmi relatívna, pretože môže chýbať úplne, alebo môže byť presadení v priebehu času a teploty, bez toho, aby rodičia sa často uchyľujú k samo-minúť vzácnych okamihov.
pneumónie bez horúčky u dieťaťa: diagnóza
objektívne diagnostické metódy nie sú vždy informatívne alebo nemusí existovať vôbec, ale je možné definovať:
- Počúvanie prítomnosť krepitiruyuschie sipot;bicie otupenie skrátenie alebo výšku;pohmatom - pre zmenu úľavu hrudníka z kože zaťahovanie medzirebier, pomocného dielu navyše svalu a akt dýchanie.
- Dôležité anamnézu nielen choroby, ale aj života, pre stanovenie súvisiacich porúch imunitného systému, ktoré vedú k rozvoju zápalových zmien.
- základná metódou je štúdium RTG v dvoch projekciách. Na röntgenovom snímku sú loci porážky a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Tiež viditeľné sprievodné zmeny - koreň expanzia pľúc, zvýšená pľúcna vzor intenzita dilatácie ciev vetvenia možné vzhľad lineárne tyazhistosti.
- uninformative Keď X-ray image uchyľujú k dodatočných vážnejších spôsobov - k počítaču alebo magnetickou rezonanciou tomografia. Tak to za predpokladu, úplnejší obraz, a to až do určitej fáze vývoja Zdrojom zápalu. Ale ako dieťa, je nutné vykonať tieto štúdie v narkóze, vzhľadom na potrebu kompletnej imobilizácie po dlhšiu dobu( asi 40 minút alebo viac), že deti v mysliach prakticky nemožné dosiahnuť.
- Laboratórne stanovená v analýze krvných neutrofilov leukocytózu charakteru, zvýšená sedimentácia erytrocytov, posun vľavo, anemickými symptómy možné toxické granularita granulocytmi pristúpení aneozinofiliya;vykonané biochemické štúdie a stanovenie krvných zloženie plynu. Moč môže zvýšiť hladiny proteínu, zvýšenie jej relatívna hustota.
- Stanovenie krvi špecifických protilátok.
- Pulzné oxymetria a capnography sledovať nasýtenia nedostatku kyslíka, aby sa zabránilo telo dieťaťa.
- spirometria posúdiť závažnosť respiračného zlyhania organizmu.
- Vymenovanie pričom materiál výtery a spútum k ďalšiemu naočkovaní živného, mikroskopické vyšetrenie spúta.
- bronchoskopia, v prípade potreby vykonať cielenú biopsiu - odobratie biopsia pre výskum( infikované pľúcneho tkaniva materiálu plota cez bronchoskopu).
- Sérologické metódy výskumu do telových tekutín - skúšky krvi a moču sú vykonávané len vtedy, keď vznikajú podozrenie na atypických látok sa etiopathogenetical - chlamýdie, legionely a Mycoplasma.
pneumónie bez horúčky v dieťaťa: liečebného
skoršej diagnostike a terapii farieb, tým väčšia je šanca na zotavenie bez komplikácií.Prioritou by malo byť zistiť, či pacient musí byť hospitalizovaný, a už od ambulantnej alebo hospitalizácia, predpísaným množstvom zložitých postupov a liekov. Liečenie detí do 3 rokov by mali byť vykonávané výhradne v nemocnici, pretože potrebujú každodennú dynamické monitorovanie, a ak je to potrebné, núdzovú pomoc, ambulantne nie je možné.Tiež pod mala konštantná lekársky dohľad byť dynamická sú deti so závažným respiračným zlyhaním, krivica, imunodeficiencie. Urgentná hospitalizácie, v akomkoľvek veku, v neprítomnosti pozitívnu dynamiku rastu až dva dni po začatí liečby.
Antibiotická liečba je použitie antibiotika 2-3 generácií, pretože už existuje predchádzajúca odpor. To Amoxicillin, cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy, karbapenémy, sulfametoxazol. Liečba začína pred bakissledovaniya výsledky - empirický.V prípade, že stav nezmení po dobu 2 dní, potom zmeniť lieky.
Počas liečby spôsobené rhino-, prasitrynes, parainfluenzy a chrípkové vírusy, antibiotiká často neprináša požadovaný efekt, a preto je nutné pridať do protivírusové liečby( oseltamivir, interferón drogy).Keď hubové etiopatogenéze nutne použiť antimykotiká( flukonazol, Diflucan).
Všeobecné odporúčania zahŕňajú: kľud na lôžku so zdvihnutým koncom hlavy, časté čistenie a vetranie, diétne potraviny s ľahko stráviteľné jedlo, dostatok pitie teplých tekutín - čaj, džús, bylinné čaje.
patogenetický liečba pneumónie bez ošípaných u dieťaťa: kislorodterapiya - s dýchavičnosťou a zmenou pulzný oxymetria, plynná zložka, kapnografie. V ťažkej hypoxie prevedené do vetracích jednotkách pod dozorom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď dehydratácia - orálny rehydratačný roztoky solí alebo, ak je to nutné, použitie infúzie - glukózy-soľné roztoky. Záchranné mimotelové membránové oxygenácie krvného obehu( kyslík sa privádza do krvného riečiska cez špeciálne zariadenie, takže odstránenie chorých pľúca z výmeny plynov).Použiteľné
vykašliavanie lieky, mukolytiká( Mukaltin), bronchodilatanciá( Ventolin, Eufillin) bronchoskopickom sanácie, NSAID.Terapia
Symptomatické je nasledujúci: fyzioterapia, ultrafialové žiarenie, odvodnenie masáže, dychové cvičenia, posturálne odvodnenie, pohybová terapia, inhalácia rozprašovač, vitaminoprofilaktika, imunomodulátory, probiotiká pre črevnú oživenie, sorbenty pre odstránenie toxínov( Polisorb, Enterosgel).
V čase začala liečba bude preventirovat komplikácie, následky v budúcnosti a udržať psychickú útechu, a to najmä malé deti.
pneumónie bez ošípaných u dieťaťa: komplikácie
toto ochorenie najčastejšie so sebou nesie nasledujúce komplikácie:
- deštrukciu parenchýmu pľúc, je zvlášť obyčajný v chorobe - bilaterálnej zápal pľúc u dieťaťa, bez toho, aby teplota: abscesy, jedno a viac, gangrenózne lézie, kavernózna zmeny, plesňové aparazitné tvorba absces. Tvarované procesy sa vyznačujú nekrózou - vymieranie pľúcneho tkaniva infiltrácia v strednej oblasti. Mŕtvy nekrotické tkanivo uprednostňuje kolonizácie etiopatogennoy mikroflóry progresiu bleskovú hnisavých skazeným lézií s následným tavením a organizáciu hnisavé dutín. Sú nebezpeční možnosť prielomu do tenkých stien pneumoempyema.
- Suchá pleuritída alebo zoznamovanie bakteriálne komponentov neutrofilné rozpad na fibrinózní, pleurálna empyém postupuje.
- cirhóza pľúc( karnifikácia), t.j. klíčenie prvkov spojivového tkaniva v parenchýmu, po ktorom nasleduje tvorba bronchiektáz.
- u dojčiat sú deti častejšie: exudatívna pleuriséria, alergická bronchiálna obštrukcia, spájanie zápalu stredného ucha - otitis, tonzilárne lézie, faryngitída, edém už užších dýchacích ciest alebo dokonca samotných pľúc.
