Symptómy rakoviny prostaty a spôsoby liečby

ZN prostaty - rakoviny patológie, čo je najčastejší u mužov nad 50 rokov.

Obr.1 - rakovina prostaty.

Viac ako 78% prípadov sú muži vo veku 65 rokov. Pravdepodobnosť životnosť zhubných nádorov prostaty na mikroskopickej úrovni je 30%, a pravdepodobnosť úmrtia - 3,5%.Výskyt rakoviny prostaty je dostatočne vysoký a je 13-15 na 100 tisíc obyvateľov s neustále sa zvyšujúcou tendenciou.

Životnosť rakoviny prostaty závisí od: prevalencie procesu

• ;
• stupeň diferenciácie;
• primeranosť prebiehajúcej liečby.

faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny prostaty

Patria sem:

• Vek človeka;
• Zvážený dedičnosťou. S potvrdeným karcinómom prostaty u blízkeho príbuzného sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia o 2-3 krát;
• Nadváha. Existuje dôkaz, že konzumácia mastných potravín prispieva k rozvoju rakoviny prostaty;
• Infekcie, vírusy, pohlavne prenosné ochorenia( herpes, cytomegalovírus, HPV).Existujú údaje, ktoré sa týkajú onkológie prostaty na HPV( ľudský papilomavírus);
• Environmentálne faktory. Kontakt s ťažkými kovmi, ožarovaním, ionizujúcim žiarením prispieva k poruche v imunitnom systéme;
• Hormonálne pozadie. Zastáncové hormonálnej teórie rakoviny prostaty sa domnievajú, že úspech hormonálna terapia v liečbe procese rakoviny v prostate potvrdzuje vedúce úlohy hormónov( testosterónu a dihydrotestosterón) v začatia mechanizmy ochorení( pozri účinok androgénov na prostaty.);
• Nedostatočné množstvo enzýmu 5-alfa-reduktázy.

Etapy rakoviny prostaty

Na hodnotenie prognózy ochorenia existujú dve hlavné klasifikácie v onkourologii. Klasifikácia

spoločnosťou TNM. pre stanovenie stupňa rakoviny prostaty je spoločné použitie medzinárodnej klasifikácie TNM, kde Tx-a-c-c - vyhodnocuje veľkosť nádoru( od nádoru lokálne( 1) k celkovej predĺženie( 4)), N prítomnosti( 1) alebo neprítomnosť metastatickýmútvary v regionálnych lymfatických uzlín( 0) a M - nádorové metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, cieľových orgánoch a kostí skeletu( M0-M1S).

čítajte ďalej:

• Charakteristika a prognóza prežitia rakoviny prostaty rôznych stupňov
• metastáz u rakoviny prostaty

Gleason. Pohodlné pre pojem histologického modelu je stupnica Gleason. Klasifikácia podľa histologického znaku má 5 gradácií založených na diferenciácii buniek vo forme jasne rozlíšiteľných štruktúr.Čím je skóre vyššie, tým je tumor agresívnejší, t.j. pravdepodobnosť metastázy závisí od stupňa diferenciácie nádorových buniek.

Histologicky, nádorová patológia prostaty môže byť:

• je vysoko diferencovaný;
• je stredná diferencovaná;
• je nízky.

medicína má všetky potrebné metódy vyšetrenia a včasné priechod urologické vyšetrenie, aby sa diagnóza rakoviny prostaty nie je nijako zložité.Avšak aj napriek tejto skutočnosti, viac ako 50% nádorov prostaty spočiatku diagnostikovaná už v pokročilom štádiu, kedy následná liečba nie je možné.

predné príznak je považovaný dizurichesky, vyznačuje sa sťažnosťami:

• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• zoslabenie prúdu moču;
• namáhavé močenie;
• nepohodlie v močovej rúre.

V 25% prípadov ochorení vyhlasuje rozvoja akútnej retencie moču. Keď

bežné u mužov fáze procesu môže byť krv v moči( hematúria), bolesť v perinea a podbrušku.

Ak rakovinový nádor prostaty hraničí konečníka, sťažnosti pridal nasledujúce riadky: bolesť

• v riti vonkajšieho otvoru;
• tenesmus( falošné nutkanie na výtok);
• špinenie. Pri distribúcii v

ústach močovodov pochenoy zjavné klinické ochorenie, akútne zápalové ochorenie( pyelonefritída, cystitída, prostatitída, orhoepidimit).

Pri metastázy do lymfatických uzlín môže spôsobiť opuch mieška, dolných končatín. V prípade porážky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, má pacient sťažnosť na opuch mieška, stagnáciu v dolných končatinách.

Ak rakovina prostaty metastázovať do kostí panvy, lumbosakrální chrbtice, okrem vysokej pravdepodobnosti paraplégiou( ochrnutie horných a dolných končatín), klinický obraz je komplikovaný silnej bolesti.

diagnostické kritériá

prst urologický štúdie prostaty

prst urologický prostaty transrektálnu štúdie 80% umožňuje podozrenie diagnózu rakoviny prostaty. V prípade rakoviny prostaty je nahmatať tvrdosť kamenistá, asymetrické, sliznica je pevný, mierne bolestivé.Seminárne vezikuly môžu byť palpované.

diferenciálnej diagnózy prostaty kalcifikácie, hyperplázia, fibróza, tuberkulóza procesu, granulomatózna prostatitis.

prostatického špecifického antigénu( PSA)

úlohu v diagnostike patrí krvný test Skríning úrovňou prostatický špecifický antigén( PSA) v krvi.

PSA je špeciálny proteín, bežný a bezplatný.Pri vyšších úrovniach PSA nad 4 ng / ml, je dobrý dôvod skúmať pacienta pre procesné rakovine prostaty.

PSA úroveň 10 až 20 ng / ml môže indikovať patologický proces šíri skrz kapsulu, zatiaľ čo nad 30 ng / ml - prítomnosť vzdialených metastatických lézií.

PSA sledovanie dynamiky pomáha získať predstavu o účinnosti liečby, podozrenie na relaps.

S rastúcou hodnotou PSA, aj keď sa musí pohmatom "tichá" prostaty vykonať TRB( transrektálnu biopsia).

TRUS

transrektálnu ultrazvuk( TRUS) pre identifikáciu proces nádor prostaty umožňuje do 1 cm. S pomocou ultrazvukového diagnostického odhadnúť prevalenciu ochorenia.

Transrectálna biopsia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku.

magnetickej rezonancie( MRI)

Hlavný článok: MRI prostaty

MRI sa používa pre zistenie výskytu nádoru procesu, ktorý umožňuje určiť taktiku pacienta.

Liečba rakoviny prostaty

Pri terapii rakoviny prostaty sa používajú všetky terapie používané v modernej onkológii:

• chirurgická;Radioterapia
• ;Hormonálna terapia
• ;
• farmakoterapia.

V štádiu nádorov T1a-v sa používajú očakávané manažérsky taktiky s kontrolou PSA a TRUS 1 každé 3 mesiace. V tejto fáze je náhodná detekcia patologického procesu charakteristická pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov.

Existuje potvrdená informácia, že u pacientov starších ako 65 rokov s vysoko diferencovanou formou adenokarcinómu prebieha choroba v priebehu 10 rokov.

Liečba rakoviny prostaty bude závisieť od štádia ochorenia, pri hodnotení skóre Gleason, histologického typu nádoru.

Všetky terapie

V onkológii sa používajú nasledujúce liečby rakoviny prostaty:

1. Chemoterapia. V terapii sa používajú rôzne chemikálie, ktoré majú deštruktívny účinok na rakovinové bunky.
2. Radiačná terapia. Nádor je ovplyvnený lúčmi, čo vedie k smrti atypických buniek a zastavuje ich rast. Typ radiačnej terapie vyberá onkológ-rádiológ, v závislosti od charakteristík malígneho nádoru. Cieľová terapia
3. .Účinok je spôsobený zavedením monoklonálnych protilátok, ktoré ovplyvňujú len malígne bunky.
4. Liečba hormónmi. Jeho cieľom je dosiahnuť chemickú kastráciu. Brachyterapia
5. .Jednou z moderných rádiologických metód liečby rakoviny prostaty.
6. Operatívna liečba. Rozlišujte: radikálne a paliatívne. Radikálna povaha chirurgického zákroku sa uvádza v prípadoch, keď veľkosť nádoru je malá a nádor sa nerozšíril do susedných tkanív a orgánov, t.j. v počiatočných štádiách ochorenia. Paliatívna chirurgická liečba sa používa, keď nemôžete prekonať chorobu, ale môžete zmierniť utrpenie, pomôcť na chvíľu.
7. Symptomatická liečba. Je predpísaný v nefunkčných, zanedbaných stavoch s metastatickými formami rakoviny. Prognóza prežitia od 24 do 36 mesiacov. V zásade sa liečba zníži na výber vhodnej anestézie, korekcie hemoglobínu, zníženia intoxikácie.

Zriedkavo sa používa otvorená prostatektómia, pretože sa považuje za invazívnejšiu pre pacienta a má vyššiu úmrtnosť a pravdepodobnosť komplikácií v porovnaní s TUR.

Liečba v závislosti od štádia

• S etapou T1a-c - dynamické pozorovanie, chemická kastrácia;
• V štádiu T1c-T2a-in-c je T3a - transuretrálna resekcia s bioretektómii, hormonálna terapia, ožarovanie možné.Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, liečba bude pozostávať z ožiarenia a brachyterapie, liečba rakoviny prostaty podľa tejto schémy je dosť účinná;
• Т3в - operácia, biorektómia, hormonoterapia, rádioterapia, chemoterapia;
• T4 - biorektómia, chemoterapia, symptomatická liečba.

Predpoveď

Prognóza života závisí od štádia ochorenia:

• T1-T2 - prognóza životnosti a rehabilitácia je priaznivá;
• T3 - uspokojivé;
• T4 - pochybné, nepriaznivé.

Metódami liečby špičkovými technológiami sa výrazne zlepšili prognostické znaky v štádiu T3-T4.

Urologický lekár Mishina V. V.

Odporúčané zobrazenie obrazovky: