Koronarna premostitev kirurgija: indikacije za in pooperativno obdobje

koronarni bypass kirurgija je danes precej razširjena postopek.Kirurški poseg je potrebna pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja po neuspehu zdravljenja in napredovanja patologije.

operaciji obvoda koronarne arterije - operacija na plovilih srca, v kateri se ponovno vzpostavi pretok arterijske krvi.Z drugimi besedami, bypass kirurgija - stvaritev dodatne poti mimo koronarne žile zmanjšal delež.Pravzaprav shunt je dodatno plovilo.

Vsebina: Kaj je koronarna bolezen srca?Koronarni bypass operacija koronarnih arterij bypass operacijo: statistika pooperativne smrtnosti po koronarnih arterij bypass operaciji

Kaj je koronarna bolezen srca?

Priporočila:

ishemične bolezni srca - akutna ali kronična znižanje funkcionalno aktivnost miokarda.Vzrok bolezni je pomanjkanje arterijskega pretoka krvi v srčno mišico, zaradi česar se anoksije tkiva.

V večini primerov je razvoj in napredovanje bolezni povzroči zožitev koronarne arterije, odgovornega za miokardialno oskrbe s kisikom.Prehodnost zmanjša v ozadju aterosklerotičnih sprememb.Nezadostne preskrbe s krvjo spremlja sindroma bolečine, ki je v začetnih fazah bolezni se pojavi z veliko fizičnega in psihičnega in emocionalnega stresa ter napredovanje - v stanju mirovanja.Bolečina v levem delu prsnega koša ali za prsnico, imenujemo angina pektoris( "angina pektoris").Te so ponavadi obsevanje regijo vratu, na levi rami ali kota spodnje čeljusti.Med napadom bolniki doživljajo pomanjkanje kisika.Prav tako je značilno pojav strahu.

Pomembno: v klinični praksi, pa se ti. ."Neboleče" oblika patologije.Ti so najbolj nevarni, saj se pogosto diagnosticira pozno v teku.

Najnevarnejši zaplet bolezni koronarnih arterij, je miokardni infarkt.Z ostrim omejitev kisika v območju srčne mišice razvija nekrotične spremembe.Srčni infarkt, so glavni vzrok smrti.

najbolj natančna metoda diagnosticiranja bolezni srca in ožilja je rentgenske žarke študija( koronarno), pri čemer je kontrastno sredstvo vnese v koronarne arterije preko katetrov.

Na podlagi podatkov, pridobljenih v okviru študije, na vprašanje o možnosti izvajanja vstavitvijo žilne opornice, balonska angioplastika ali koronarne obtočnih žil v srcu.

koronarni bypass operacijo

Ta operacija je načrtovano;bolnik se običajno nahaja v bolnišnici 3-4 dni pred kirurškim posegom.Predoperativna bolnik prehaja temeljito tehnike za preverjanje in usposabljanje z globokim dihanjem in kašelj.Ima priložnost, da se seznanijo s kirurško ekipo in dobili podrobne informacije o naravi in ​​poteku intervencije.

večer, pripravljalni postopki, vključno s čistilno klistir.Eno uro pred izvedemo premedikacijo;dati droge bolnikov, ki zmanjšujejo tesnobo.

pravočasno ravnanje z delovanjem preprečuje nastanek nepopravljive spremembe v srčni mišici.Zaradi posredovanja bistveno poveča kontraktilnih sposobnost srčne mišice.Kirurško zdravljenje lahko izboljša kakovost bolnikovega življenja in povečati njegovo trajanje.

srednja operativni čas je od 3 do 5 ur.V večini primerov je potrebno bolnika priključiti na srce, pljuča je, vendar v nekaterih situacijah, in poseg na gonilno silo.

imajo kirurško zdravljenje brez povezave bolnika na srce-pljuča ima številne prednosti, vključno z:

• krajšim trajanjem intervencije( 1 ura);
• krajše obdobje okrevanja po operaciji obvoda koronarne arterije;
• prepreči morebitne poškodbe oblikovanih elementov krvi;
• odsotnost drugih zapletov, povezanih s priključitvijo bolnika do IR na enoto.

Dostop je skozi rez v sredini prsnega koša.

dodatni rezi so v enem delu telesa, iz katerega presadka sprejeti.

potek in trajanje operacije je odvisna od naslednjih faktorjev: tip

• vaskularnih lezij;
• resnost bolezni( število ustvarjenih spojev);
• vzporedna potreba odstranitev anevrizme ali preoblikovanje srčnih zaklopk;
• nekatere individualne značilnosti pacienta.

Med operacijo presadka zašite na aorto in drugi konec presadka - na veji koronarne arterije, da se izognejo zoženo ali obturated mesto.

Da bi ustvarili shunt kot presadka pri čemer fragmenti od naslednjih plovil:

• velika subkutano Dunaj( y spodnjih okončin);
• notranji torakalne arterije;
• radialno arterijo( z notranjo površino podlakti).

Opomba: Uporaba arterije fragment vam omogoča, da ustvarite popolno funkcionalno shunt.Prednostne fragmenti podkožnih venah spodnjih okončin je podana iz razloga, da se ta plovila običajno ne navdušen nad ateroskleroze, t. E. so relativno "čista".Poleg tega, vzorčenje presaditvi kasneje ne povzroča zdravstvene težave.Preostali vene nog prevzeti bremena, in krvni obtok v okončini ni pokvarjena.

končni cilj oblikovanja takšne obvoznice je izboljšala miokardni perfuzija, da bi preprečili angino pektoris in srčni infarkt.Po koronarni bypass življenjsko dobo bolnikih s koronarno arterijsko bolezen znatno poveča.Pri bolnikih s povečano telesno vzdržljivost, obnavlja in zmanjšuje potrebo po sprejemu farmacevtskih izdelkov.

operaciji obvoda koronarne arterije: postoperativni

Po operaciji je bolnik nameščen v intenzivni negi, pri čemer je perilo opravi nadzor.Za narkoze negativno vpliva na delovanje dihal, zato se upravlja oseba, povezana s posebnim strojem, ki se hranijo s kisikom obogaten zrak skozi posebno cev v ustih.S hitro obnovo potrebe po uporabi te naprave običajno izgine v prvih dneh.

Opomba: izogniti nenadzorovano gibanje, ki lahko vodijo do krvavitve in izklopom intravensko bolnikovih rokah so pritrjene na celoten zave.

žil v vratu ali a stegnenici katetri so nameščeni skozi katero se upravlja droge in odvzemom krvi za analizo.Iz prsih votline izhodni vod za sesanje tekoče kopiči.

pri bolniku, ki je bila obdelana koronarnih arterij bypass operacijo, postoperativne pripisujejo posebne elektrode, ki omogoča, da spremlja srčni dejavnost.Spuščanje prsih fiksni napeljavi, s pomočjo katere, če je to potrebno( zlasti - pri razvoju ventrikularno fibrilacijo) izvedemo elektrostimulacijo infarkt.

Opomba: medtem nadaljujejo učinki zdravil za splošno anestezijo, pacient lahko v stanju evforije.označen s tem tudi z dezorientacijo.

Z izboljšanjem bolnika se prenese na normalno oddelčne specializiranega oddelka bolnišnice.V prvih dneh po operaciji obvoda je pogosto opaziti povečanje splošne telesne temperature, ki ni razlog za skrb.To je normalna reakcija obsežne poškodbe tkiva med kirurškim posegom.Takoj po bolnikih s koronarno by-pass lahko pritožujejo neugodja na mestu zareza, vendar bolečina je bila uspešno ustavili z uvedbo sodobnih analgetiki.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, zahteva strog nadzor odvajanja vode.Bolnik je povabljena, da v poseben blog o številu pod vplivom tekočine in količino ločeno urina.Da bi preprečili razvoj zapletov, kot so pooperativne pljučnica bolnika pozna kompleksnih vaj dihal.Leže položaj prispeva k zastoju tekočine v pljučih, zato je priporočljivo, bolnik v nekaj dneh po operaciji, da obrnejo vstran.

Da bi preprečili kopičenje izločki( kašljanje izboljšanje) prikazuje previden lokalno masažo z izkoriščanjem svetlobne projekcije.Bolnika je treba opozoriti, da kašelj ne bo privedlo do razhajanja šivov.

Opomba: llja pospeši proces zdravljenja se pogosto uporablja prsnega koša steznik.

lahko bolnik zaužiti tekočino v nekaj urah po odstranitvi dihanja cevi.Sprva naj bi hrana se poltrdna( zbrisal).Obdobje prehoda na običajne prehrane se določi strogo individualno.

okrevanje telesne dejavnosti mora biti postopno.Sprva je bolnik dovoli, da sedečem položaju, malo kasneje - dolg sprehod okoli oddelku ali hodniku.Tik preden je izjava dovoljeno in celo priporočljivo povečati sprehode in se povzpeti po stopnicah.

prvih dneh je bandaža menjati, in šivi so izperemo z antiseptično raztopino.Ker je rana zamudo, je povoj odstraniti, ker zrak pospešuje sušenje.Če regeneracija tkiva poteka normalno, spoji in elektroda spodbuditi odstranili na osmi dan.Po 10 dneh po operaciji je zareza pustimo, da se opere tekočega mila in toplo vodo.Glede splošnih higienskih postopkov, je mogoče, da se stuširam v tednu in pol potem, ko so šivi odstranjeni.

prsnice je v celoti obnovljena v le nekaj mesecih.Dokler se ne zdravi, lahko bolnik pojavi boleče občutke.V takih primerih se pokaže tipične brez narkotične analgetike.

Pomembno: dokler je popolna ozdravitev prsnice kosti odpraviti dviganje uteži in se zavezati nenadne premike!

Če je presadek vzeta iz noge, prvič, da je bolnik lahko zavajajoče za kurjenje v območju rez in okončine edema.Čez nekaj časa, ti zapleti ostale neopažene.Medtem ko simptomi, je priporočljivo, da uporabljate elastične povoje ali nogavice.

je še vedno v bolnišnici 2-2,5 tednov po bolnikov obvodni operaciji koronarnih arterij( v odsotnosti zapletov).Bolnik se sprosti šele, ko je zdravnik popolnoma prepričani v stabilizaciji njegovega stanja.

Da bi preprečili zaplete in zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja potrebno prilagoditi s hrano.Bolnikom svetujemo, da zmanjšanje porabe soli in da se zmanjša število živil, ki vsebujejo nasičene maščobe.Osebe, ki trpijo zaradi odvisnosti od nikotina, bi bilo treba v celoti opustiti kajenje.

zmanjša tveganje za ponovitev bolezni lahko pomaga kompleksov LFK.Zmerna vadba( v vol. H. Redna hoja) prispevati k zgodnji rehabilitaciji bolnikov po koronarnih arterij bypass cepljenje.

statistika umrljivosti po koronarnih arterij bypass operaciji

Po podatkih, pridobljenih v okviru dolgoletnega kliničnega opazovanja, 15 let po uspešnem umrljivosti operaciji med bolniki je enaka kot v splošni populaciji.Stopnja preživetja je odvisna od obsega kirurškega posega.

pričakovana povprečna življenjska doba po prvem obvoznici je okoli 18 let.

Opomba: ob zaključku študija obsežno, katere cilj je zbiranje statističnih podatkov o umrljivosti po koronarnih arterij bypass operacijo, pri nekaterih bolnikih, ki imajo predvideno operacijo v 70. letih prejšnjega stoletja, že praznuje 90. obletnico!

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist