Atrijska fibrilacija: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija Je motnja srčnega ritma (atrijska fibrilacija), pri kateri atriji izgubijo sposobnost normalnega krčenja, namesto tega se asinhrono trzajo. Ta pogoj se imenuje tudi atrijska fibrilacija (AF), pri katerem se skrčijo le določene skupine mišičnih vlaken.

Tveganje za atrijsko fibrilacijo se s starostjo povečuje. Kljub dejstvu, da so bolezni izpostavljene tako ženske kot moški, je moški spol najbolj dovzeten. Spodaj so primeri impulznih zvokov.

Glavna nevarnost atrijske fibrilacije je povečano tveganje miokardni infarkt, možganska kap in druge patologije srčno -žilnega sistema (organski sistem, ki kroži kri).

V času atrijske fibrilacije kri v srcu stagnira, nastanejo krvni strdki (trombi). Ko se srčni utrip obnovi, krvni strdki potujejo po telesu in lahko zamašijo žile.

Najpogosteje krvni strdki povzročijo kršitev možganske cirkulacije, kar vodi do možganske kapi. Ko so črevesne žile zamašene, lahko pride do nekroze (smrti) organa, kar povzroči smrtno nevarne posledice.

Prevalenca patologije je večja pri starejših starostnih skupinah - na primer pri starosti 60 let atrijska fibrilacija pojavlja se pri 6% prebivalstva in pri 8% ljudi, starejših od 80 let, predvsem pri moških, 1,7 -krat pogosteje kot pri ženske.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzrok za atrijsko fibrilacijo veljajo za strukturne spremembe v srčnih tkivih, ki vplivajo na električno prevodnost mišičnih vlaken.

Naslednji dejavniki lahko sprožijo aritmični napad:

• organske patologije srca, prirojene napake in prejšnje operacije;
• visok krvni tlak ali visok holesterol;
• starost 60 let in več;
• kršitev oskrbe s srcem - stradanje tkiv s kisikom vodi v disfunkcijo sinusnega vozla in drugih vitalnih delov srca;
• tumorsko podobne tvorbe v srcu - benigni in drugi tumorji motijo ​​prevod električnih impulzov, kar izzove atrijsko fibrilacijo;
• nekatere bolezni, zlasti bolezni ščitnice in sladkorna bolezen, ustvarjajo povečano tveganje za razvoj aritmij;
• slabe navade - kajenje in zloraba alkohola; izčrpanost srčne mišice zaradi kronične zastrupitve z alkoholom - miokardna distrofija;
• hipertenzija (esencialna hipertenzija);
• srčna ishemija (Ishemična bolezen srca), revmatizem srca;
• elektrolitsko neravnovesje kot posledica pomanjkanja kalij in magnezij;
• debelost je tudi sprožilec bolezni srca in ožilja;
• vegetativna distonija (VVD).

Običajno so sprožilec za nastanek atrijske fibrilacije povsem normalne obremenitve - obilna večerja, skodelica močne kave ali kozarec močnega alkohola.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi po hudem psiho-čustvenem stresu in telesnem naporu.

Razvrstitev

Pojav atrijske fibrilacije je povezan s povečano aktivnostjo nekaterih delov živčnega sistema. Disfunkcija parasimpatične povezave živčnega sistema izzove aritmijo vagalnega tipa (Vagus je vagusni živec), medtem ko aktivacija simpatične regije povzroči hiperadrenergijo aritmija.

• Aritmija vagalnega tipa se začne po obilnem obroku, pogosteje se razvije pri moških. Napad se pojavi pri zavzemanju vodoravnega položaja zaradi napihnjenost težave s črevesjem in drugi dejavniki, ki povzročajo povečan pritisk v trebuhu, na primer tesen pas, kravata ali visoki ovratniki. Hkrati psiho-čustvena prenapetost in telesna vadba nimata nobene vloge pri pojavu atrijske fibrilacije.
• Hiperadrenergična aritmijaje za razliko od vagalne aritmije pogostejša pri ženskah. Tipičen čas začetka napada je zjutraj in v prvi polovici dneva, glavni spodbujevalni dejavniki pa so stres, duševni stres, živčni napor, vadba. V mirovanju, po zavzetju vodoravnega položaja, napadi aritmije običajno izginejo.

Simptomi atrijske fibrilacije

Delovanje vseh vitalnih organov je odvisno od normalnega delovanja srca, pri atrijski fibrilaciji pa je motena oskrba telesa s krvjo. Tu so glavni znaki in simptomi atrijska fibrilacija:

• mišična oslabelost in omotica;
• znojenje (hiperhidroza), hitra utrujenost;
• simptomi angine pektoris (angina pektoris);
• napadi panike, strah;
• pogosto uriniranje;
• bolečine v prsih, občutek "potopa" srca;
• povečan srčni utrip, ko se zdi, da srce "skoči iz prsnega koša".

Ne smemo pozabiti, da če atrijska fibrilacija ni kombinirana s tahikardijo, je ena od njenih najbolj izrazitih manifestacij, pri kateri srčni utrip (Srčni utrip) - težko ga je pravočasno prepoznati. Vsaka kršitev srčnega ritma je potencialno nevarna, saj je srce izpostavljeno dodatnemu stresu in je prekinjen krvni obtok.

Če se je napad aritmije začel pred več kot 24 urami in se srčni utrip ni okreval, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Kako lahko preverim atrijsko fibrilacijo?

AF je mogoče zaznati občutek utripa na zapestju. Če je atrijska fibrilacija, bo utrip nepravilen, utripi bodo spremenljivi. Tudi pri atrijski fibrilaciji lahko čutite zamujene utripe ali dodatne udarce, ki so pri tem stanju zelo pogosti.

Pri nekaterih ljudeh je atrijska fibrilacija lahko stalen in stalen pojav, zato včasih utrip občasno lahko normalno bije, včasih pa je nepravilen.

Primeri pulznih zvokov

Redni zvok srčnega utripa:

Nepravilen zvok srčnega utripa:

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze mora kardiolog opraviti začetni pregled, vključno s pulzno diagnozo, srčni utrip s poslušanjem prek fonendoskopa in EKG ter anamnezo podatkov (informacije iz potrpežljiv).

Pri atrijski fibrilaciji se bolniki običajno pritožujejo zaradi nepravilnega srčnega utripa, "zbledelosti" srca in povečanega srčnega utripa.

Glavna diagnostična metoda atrijska fibrilacija - elektrokardiogram in Holterjevo spremljanje, med katerim se čez dan beležijo bolnikovi kazalniki EKG, medtem ko bolnik vodi normalno življenje. Za spremljanje je na pacientov pas pritrjen poseben aparat, ki beleži spremembe srčnega utripa.

Običajno za zbiranje potrebnih podatkov traja od dveh dni do tedna, med katerim ima bolnik vsaj en napad aritmije. Na podlagi te študije zdravnik pridobi naslednje podatke:

• določena je vrsta atrijske fibrilacije in provocirajočih dejavnikov;
• zaznajo pavze in odstopanja srčnega utripa v mirovanju;
• razkrije se trajanje napada, njegova narava in območje patološkega žarišča - v prekatih ali atrijih.

Naslednja vrsta diagnostične študije, slikanje z magnetno resonanco (MRI), zagotavlja najbolj natančne podatke o vzroku bolezni. MRI vam omogoča, da ocenite strukturo tkiv in ugotovite:

• tumorju podobne neoplazme, ki motijo ​​prevod električnega signala;
• vnetni procesi v miokardnem tkivu;
• prirojene okvare srca in zaklopk;
• pooperativni zapleti, brazgotinjenje;
• krvnih strdkov in aterosklerotičnih tvorb.

Rentgenski pregled prsnega koša omogoča tudi odkrivanje pljučnih patologij žile, bolezni dihal, ki povzročajo pomanjkanje kisika in povečanje srca fotoaparati.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Pri določanju taktike zdravljenja je pomembno opraviti diagnostični pregled in ugotoviti glavni vzrok atrijske fibrilacije. Torej, če je srčna patologija nastala v ozadju sistemskih bolezni - diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice, hipertenzija - je zdravljenje namenjeno vzroku aritmije.

Vsekakor je glavna smer terapevtskih ukrepov zdravila, okrevanje sinusni ritem, preprečevanje atrijske fibrilacije v prihodnosti, vzdrževanje normalnega delovanja srca ritem.

Antiaritmična zdravila

Antiaritmična zdravila lahko ustavijo napade atrijske fibrilacije, vendar so v kronični obliki neučinkovita.

• Najprej se za zdravljenje aritmij uporabljajo zdravila, ki normalizirajo srčni utrip. Zaradi dejstva da tahikardija srca je bolj nevarno za bolnikovo življenje kot bradikardija, se srčni utrip običajno zmanjša na normalno (60 utripov na minuto). Za to se uporabljajo zaviralci beta in antagonisti kalcija (Atenobene, Amlodipin) .
• Pri daljšem napadu aritmije, ki traja dlje kot 1-2 dni, je treba jemati zdravila, ki upočasnijo strjevanje krvi (Varfarin) za preprečevanje tromboze.

Antiaritmična zdravila pomagajo obnoviti srčni ritem na konzervativen način, kar omogoča izboljšanje stanja bolnikov v 60-80% primerov.

Električna kardioverzija

Z napadi atrijske fibrilacije, ki ogroža bolnikovo življenje in nizko občutljivost za zdravila, se kot terapija uporablja električna kardioverzija.

Bistvo metode je naslednje: bolnik je za nekaj minut potopljen v kratkotrajen spanec in nanj v določeni fazi srčnega utripa deluje električni razelektritev. Ta metoda pomaga v skoraj 100% primerov in ne zahteva dolgotrajne uporabe zdravil.

Slaba stran takega zdravljenja so zapletenost pogojev za njegovo izvajanje - potrebna je posebna oprema in usposobljeno medicinsko osebje.

Električno kardioverzijo je mogoče izvesti le ambulantno, zato je pogosto nemogoče ustaviti napad sami. Kljub temu sodobne metode zdravljenja atrijske fibrilacije uporabljajo kardioverterje - pripomočke, ki so prišiti pod pacientovo kožo in pomagajo normalizirati srčni utrip takoj, ko je moten.

Kateterska ablacija

Kateterska ablacija je nizko travmatična metoda posega, saj ne zahteva reza prsnega koša. Ablacija katetra se imenuje tudi uničenje, saj je bistvo njenega učinka v uničenju patoloških poti za vodenje električnih impulzov.

Za začetek se z diagnostičnimi metodami odkrijejo žarišča patoloških poti - izvede se elektrofiziološka študija.

Med operacijo se odprejo prerasla tkivna vlakna, skozi katera prehaja signal. Glede na način uničenja patoloških poti obstaja več vrst ablacije s katetrom:

• Ultrazvočni;
• Kemično;
• Elektrodestrukcija;
• Izpostavljenost laserju;
• Kriodestrukcija;
• Radijsko uničenje.

Radiofrekvenčna ablacija - najpogostejša metoda uničenja patoloških žarišč, saj velja, da najmanj poškoduje bližnje miokardno tkivo.

Če ablacija s katetrom ni pomagala popolnoma znebiti napadov, so to lahko naslednje razlage:

• v srcu je bilo več žarišč patologije in le eno je bilo uničeno;
• območje poškodbe je preveliko, kot se zgodi po tem miokardni infarkt, in ga ni mogoče odstraniti brez resnih posledic;
• pogostost obsevanja med kriodestrukcijo ni bila dovolj za uničenje patoloških poti.

Implantacija

Naslednje zdravljenje atrijske fibrilacije je implantacija srčnega spodbujevalnika ali spodbujevalnika. Ta naprava je prišita pod kožo v predelu srca, oddaja električne impulze, ki obnavljajo normalen srčni ritem. Operacija je manj travmatična, saj se prereže le koža, do odpiranja prsnega koša in poškodb reber ne pride.

Zdravljenje atrijske fibrilacije s kirurškim posegom se izvaja v kronični obliki bolezni, ko so zdravila neučinkovita.

Prednost kirurških metod je njihova visoka učinkovitost, ni potrebe po velikih odmerkih zdravil. Antiaritmiki se dolgo časa izločajo iz telesa in lahko v visokih koncentracijah negativno vplivajo na vitalne sisteme.

Antiembolično zdravljenje

Drugo področje zdravljenja aritmij je antiembolično z uporabo ločila. Ker je najpogostejši in najnevarnejši zaplet atrijske fibrilacije nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo krvne žile in povzročijo nekrozo organov ter nepopravljive motnje v delovanju, je pomembno izvesti preventivo trombembolija. V ta namen je bolniku predpisana zdravila za redčenje krvi - varfarin in acetilsalicilna kislina.

Nujna zdravila za atrijsko fibrilacijo:

• propanorm,
• kordaron,
• kinidin,
• novokainamid,

Dajejo se intravensko ali v obliki tablet. Odmerjanje zdravil se določi na podlagi podatkov elektrokardiograma in krvnega tlaka.

Za obnovitev normalnega srčnega ritma in preprečevanje ponovitve atrijske fibrilacije se uporablja invazivna tehnika, imenovana radiofrekvenčna izolacija. Njegov namen je izolirati žarišče vzbujanja v pljučnih venah iz atrijev, njegova učinkovitost je nižja od učinkovitosti električne kardioverzije in je približno 60%.

Kaj lahko počnete doma?

Doma vam lahko pomaga običajen aspirin (acetilsalicilna kislina). V večini primerov lahko aspirin zmanjša verjetnost, da krvni strdki blokirajo arterijo.

Zdravilo je lahko koristno v času atrijske fibrilacije, vendar se morate vseeno posvetovati s kardiologom.

Tu je nekaj dodatkov, ki lahko pomagajo pospešiti telesno sposobnost razstrupljanja, okrepiti srčno -žilni sistem in se boriti proti zastoju žil:

• Nenasičene maščobne kisline omega-3 (dodatki ali ena žlica ribjega olja na dan, na primer olje jeter trske);
• Jejte česen (s šiškom razredči kri);
• Koencim Q10 (bistveno dopolnilo za srce, odlično se ujema z omega-3);
• Karotenoidi;
• Selen (močan antioksidant)
• Vitamini C, D in E.

Napoved

Raziskave so pokazale, da je atrijska fibrilacija povezana z večjim tveganjem smrti od 1,5 do 1,9 krat, kar je deloma posledica močne povezave med AF in tromboembolijo (akutna blokada krvnih žil tromba).