Dakriocistitis: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Opis bolezni

Dakriocistitis Je okužba ali vnetje solzne vrečke, ki jo običajno spremlja blokada v nazofaringealnem kanalu. Dakriocistitis je lahko akuten ali kroničen, prirojen ali pridobljen. Lahko povzroči bolečino, pordelost in nelagodje.

Bolezen je bolj dovzetna za ženske kot za moške. Lacrimalni kanal žensk je ožji, ta anatomska značilnost je provokacijski dejavnik. Dakriocistitis se pojavi v starosti od 30 do 60 let.

Razvrstitev po ICD 10

Dodelitev kode po ICD 10 omogoča razlikovanje bolezni solznega aparata za statistične in dinamične raziskave v medicini pojavnosti prebivalstva. Dakriocistitis spada v skupino H04.3 "Akutno in nedoločeno vnetje solznih kanalov." Vključuje:

1. Flegmatik. Zamašitev kanala, zožitev njegovih kanalov vodi do kopičenja tekočine. Vnetje se začne, ko so v sinusih ali sluznici nosu žarišča okužbe. Razvija se absces, tekočina se nabira v votlini.
2. Subakutna (nedoločeno). Pojavi se v prisotnosti provokativnih dejavnikov, ki vodijo v poslabšanje akutnega dakriocistitisa. Lahko je alergeni dejavnik, travmatičen in druge oblike po akutnem dakriocistitisu.

Dakriocistitis novorojenčkov je vključen v razred P39, ki vključuje nalezljive bolezni v perinatalnem obdobju. Dakriocistitis novorojenčkov ima oznaka P39.1. Njegov nastanek poteka tako v prenatalnem obdobju kot po rojstvu prvič 4 tedne.

Ločeno skupino vključuje kronični dakriocistitis, ki ima oznaka Н04.4. Pojavi se, ko se nazolakrimalni kanali med patološkimi procesi v bližnjih sluznicah zožijo (konjunktivitis, sinusitis in druge vnetne bolezni).

Anatomska struktura solznega kanala

Solza opravlja antibakterijske in vlažilne funkcije roženice in očesne veznice, hkrati pa neguje in čisti oči. Pokriva roženico s tanko plastjo in zagotavlja normalno biofiziko vidnega aparata (lom in odboj svetlobe).

Po svoji sestavi je solza 98% prozorna, sestavljena iz vode, rahlo alkalne tekočine, ki jo sestavljajo beljakovine, lizocim, maščobe, sluz, sladkor, Na, K, Cl, sečnina. Čez dan med budnostjo nastane 0,5 - 1 ml solzne tekočine, med jokom ali zaužitjem tujka pa približno 2 žlički.

Solzna žleza spada med pomožne očesne organe. Spada v skupino solznih organov, kamor sodijo tudi solzni vodi, majhne solzne žleze.

Solzna žleza je kompleksna cevasta serozna žleza. Sestavljen je iz delov:

1. Orbital (orbital) - v žlezi žleze, v kateri je 3-5 izločilnih kanalov. Kanali velikega kalibra so prekriti z dvoslojnim epitelijem, manjši kalibri pa enoslojni. Izločevalni tubuli zgornje veke imajo kanale med lobulami veke.
2. Posvetno se nahaja pod zgornjim forniksom veznice. Ima 3 - 9 tubulov in tubulov, ki tečejo v orbito.

S krvjo se oskrbuje z orbitalno arterijo, lacrimalna vena pa izvaja odtok krvi. Inervirajo ga trigeminalni, obrazni, simpatični živci. Uravnava se izločanje parasimpatičnih živčnih vozlov.

Včasih pri novorojenčkih nazolakrimalni kanal zapre membrana, ki se raztopi v prvih tednih življenja. Po 2-3 mesecih ga nadomesti celično tkivo.

Vzroki za dakriocistitis

Glavni razlogi:

• sinusitis (oblika etmoiditis);
• atrezija nazolakrimalnih kanalov (njihova odsotnost) - prirojena patologija;
• rinitis;
• polipi v nosni votlini;
• vnetje veznice;
• oslabljena prehodnost Gasnerjevega ventila (prirojena);
• infekcijski procesi pri novorojenčkih;
• okužbe (tuberkuloza, sifilisčrevesni, virusni);
• helmintične invazije;
• imunske pomanjkljivosti;
• kandidiaza notranjih organov;
• anatomske anomalije strukture obraznega dela;
• ECC sindrom;
• sladkorna bolezen;
• poškodba solzne žleze;
• alergija;
• zaprašenost.

Glavni vzrok vnetnega procesa je kopičenje mikroorganizmov v kanalih solzne žleze in kršitev odtoka tekočine. Pri sejanju solzne tekočine pogosto najdemo naslednje:

• zlati stafilokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar virus;
• bleda treponema;
• gobe.

Razvoj dakriocistitisa lahko sproži notranje hematogeno širjenje infekcijskih povzročiteljev.

Simptomi dakriocistitisa

Dakriocistitis ima posebne simptome. Za akutno obliko so značilni:

• bolečina;
• pordelost;
• solzenje;
• otekanje;
• gnoj;
• hiperemija;
• vročina;
• šibkost;
• zožitev palpebralne razpoke.

Bolečina notranjega očesnega kota in obsevanje bolečine v sinusih, njihovo širjenje na veznico in roženico ustvarja tveganje za zaplete in širjenje vnetja v sinusih.

Kronični dakriocistitis se kaže z vztrajnim solzenjem in fižolom podobno izboklino.

Rdečica sluznice, otekanje in redčenje kože vek, povečanje žleze so posebni simptomi klinike kronične oblike bolezni.

Dakriocistitis pri novorojenčkih se izraža s solzenjem, gnojnim izločanjem, otekanjem vek. Anatomska struktura nazolakrimalnega kanala je široka votlina, ki dopušča tveganje širjenja na bližnje sinuse in na druge dele vidnega aparata.

Diagnostika

Klinične manifestacije bolezni pri obisku specialista zahtevajo nekatere različne diagnostične postopke. Specialisti, na katere se obrnejo, so oftalmolog, otorinolaringolog, specialist za nalezljive bolezni in dermovenerolog. Pri obisku zdravnika je primarna diagnoza:

• zbiranje anamneze bolezni (kdaj se je začela, kako dolgo in druge točke trajajo);
• palpacija;
• navodila za instrumentalne in klinične raziskave.

V kliničnih študijah se levkocitoza odkrije v splošnem krvnem testu. Izvajajo se tudi raziskave:

• krvni sladkor;
• Avstralski antigen;
• Analiza urina;
• ELISA za sifilis.

Instrumentalne raziskave:

1. Biomikroskopija očesa - pregled vidnih delov očesa s povečavo. Postopek se pogosto uporablja pri diagnosticiranju očesnih bolezni.
2. Barvni test Vesta. Tampon se vstavi v nosno votlino, v oči pa se vkapa koloidna raztopina. Pri povprečni prehodnosti solznih kanalov se tampon obarva po 8-10 minutah, to je povprečno. Če je minilo več časa, je to diagnostični znak obstrukcije solznih kanalov.
3. Radiografija. Rentgenski žarki z uporabo kontrastnega sredstva omogočajo diagnosticiranje tujkov in tesnil. Rentgen se jemlje skupaj s sinusi. Otroci, mlajši od treh let, nimajo rentgenskih žarkov sinusov.
4. Test izginotja barvila. Fluorescein se zakoplje in čez nekaj časa se meri višina solznega meniskusa.
5. Ehografija. Diagnosticira širitev, stagnacijo solznega kanala.
6. Zvonjenje.
7. Bakteriološka kultura vsebine solznega kanala.

To je standardni program za diagnosticiranje očesnih okužb.

Zdravljenje dakriocistitisa

Taktika zdravljenja dakriocistitisa je odvisna od resnosti in jo predpiše le oftalmolog z nadzorom dinamike bolezni. Možnosti so opisane spodaj.

Terapija z antibiotiki

Kapljice v konjunktivni vrečki se uporabljajo 1 kapljica 5-6 krat na dan 7-10 dni:

• gentamicin (0,3%);
• sulfacetamid (10-20%);
• polimiksin;
• kloramfenikol (0,25%).

Mazila za oči se dajo v konjunktivno vrečko enkrat na dan 7 do 10 dni:

• tetraciklin 1%;
• tobramicin 0,3%;
• eritromicin 1%.

Intramuskularne injekcije, ki se izračunajo glede na težo, pogostost pa se določi posamično:

• gentamicin;
• ampicilin.

Zdravila se uporabljajo v kombinaciji z bakteriostatičnim in baktericidnim delovanjem na telo.

Infuzijska terapija

V 1-3 dneh se raztopine glukoze-soli uporabijo za lajšanje simptomov zastrupitve. Raztopinam se dodajo vitamini (askorbinska kislina), hormoni (prednizolon, deksametazon) in druge snovi, ki se uporabljajo za simptomatologijo.

Masaža (priporočljivo za otroke)

Kontraindikacije za masažo so gnojno-vnetni proces (nevarnost okužbe okoliških tkiv). Pred postopkom si roke umijemo in obdelamo z antiseptikom, nadenemo rokavice. Otroku sperite oči z raztopino furatsilina. Množica masažnih učinkov pri novorojenčkih in odraslih je različna, zato za odrasle - 3-5 krat, za novorojenčke pa do 7 -krat na dan. Tečaj 10 dni.

Tehnika izvedbe: s toplimi, toplimi rokami se lahki gibi od začetka obrvi s krožnimi gibi spuščajo po krilih nosu do konice.

Dakriocistorhinostomija

Dakriocistorhinostomija je kirurški poseg za obnovitev prehodnosti solznega kanala z rekonstrukcijo anastomoze med njim in nosno votlino.

Razlikovati med balonskim, laserskim, endoskopskim. Endoskopska operacija ali sondiranje nazolakrimalnega kanala se izvaja za čiščenje kanala s sondo in izogibanje zapletom v prihodnosti.

Pri novorojenčkih se izvaja pod splošno anestezijo. Anestezija je zasnovana za obdobje operacije (način varčevanja). Uporablja se sonda iz mehkih materialov, ki zlahka sprejme ovinke in ne poškoduje sten kanala.

Fizioterapija

UHF, UHF, ki se izvaja v kompleksni terapiji z antibiotiki v zgodnji fazi, zmanjšuje tveganje za nastanek suppuration.

Manipulacije, ki otežujejo potek bolezni, so pri zdravljenju kontraindicirane. Tej vključujejo:

• nošenje kontaktnih leč;
• zaveze za oči;
• opraviti študije roženice (ultrazvok oči, tonometrija in druge manipulacije).

Rezultat zdravljenja je odvisen od natančnosti manipulacij in usposobljenosti specialista ter pogojev klinike, v kateri se zdravljenje izvaja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Alternativna medicina v oftalmologiji je močna. Toda uporaba metod tradicionalne medicine zahteva posvetovanje s specialistom. Uporabite infuzije (navznoter in navzven), izpiranje. Zdravljenje uporablja:

• kamilica (drgnjenje vnetih območij z bombažno blazinico);
• List kalanhoe (sok v obliki kapljic za oči);
• svetle oči (navznoter in navzven);
• zbirka (žajbljev list, evkaliptus, origano, meta, koper) se uporablja kot losjon.

Prognoza in zapleti

Pri kakovostnem in kratkotrajnem zdravljenju je prognoza ugodna. Zapleti so lahko:

• Flegmon (absces lacrimal sac): širjenje suppuration na bližnja tkiva povzroči otekanje. Zapleteno zaradi razvoja sinusitisa in poškodbe roženice.
• Razjeda roženice: uničenje tkiva roženice med infekcijo - širjenje okužbe zunaj solzne vrečke. V primeru nenalezljive bolezni nezadostna vlaga v roženici vodi do sindroma suhega očesa. To je sočasni dejavnik pri dakriocistitisu.
• Tromboflebitis očesne orbite: širjenje in naselitev mikroorganizmov na stenah žil iz žarišč okužbe vodi v zamašitev žil in pojav njihovega vzorca pod kožo, težave pri gibanju zrkel.
• Endoftalmitis: razvije se s perforacijo (prodiranjem) gnojnega procesa v notranje strukture očesa.

Zaplet se razvije lokalno in se razširi po telesu. Takšni zapleti vključujejo - sepso, meningitis, kar lahko privede do invalidnosti in smrti osebe.

Preprečevanje dakriocistitisa

Preprečevanje razvoja dakriocistitisa ima več pravil, ki veljajo za vsako bolezen. To je vzdrževanje osebne higiene, izogibanje travmatičnim situacijam in uporaba zaščitne opreme. Uporaba visokokakovostne kozmetike, negovalnih izdelkov ter zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni.

Dakriocistitis je bolezen, ki jo lahko prikrijemo kot bolezni ORL. Zapleti bolezni lahko vodijo v slepoto. Pravočasno zdravljenje zagotavlja ohranjanje vida. Okrevanje je odvisno od taktike zdravljenja in metode specialista.