Perinatalna encefalopatija pri otrocih: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Diagnoza "perinatalna encefalopatija" ali skrač. V zadnjem času je skoraj vsak drugi otrok dobil PEP.

Starši takšnih nerazumljivih medicinskih izrazov vodijo v stanje tesnobe in strahu za svojega otroka.

Vendar pa ne smete paničiti. Prvič, v mnogih primerih starši dojenčka nimajo pravih razlogov za žalost, saj zdravniki precej pogosto diagnosticirajo podobno težavo pri otroku brez razloga. In drugič, perinatalna encefalopatija, čeprav je dejansko potrjena simptomatično, ne sodi v število brezupnih situacij, ki so bile v svoji razrešitvi najbolj obsojene škodljive posledice.

Otroško telo ima izjemno sposobnost zdravljenja in regeneracije. Glavna stvar je ustvariti najbolj udobne življenjske pogoje za otroka, ob upoštevanju posebnosti njegove diagnoze in zagotoviti izvajanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je perinatalna encefalopatija?

Prvotno se je izraz "perinatalna encefalopatija" pojavil med medicinskimi izrazi leta 1976. Skratka, ta diagnoza izgleda kot kratica - PEP.

PEP se razvija v perinatalnem obdobju - to je od začetka 28. tedna nosečnosti do 7. dne po rojstvu otroka (vključno).

Diagnoza perinatalne encefalopatije kaže na okvaro delovanja centralnega živčnega sistema in predstavlja določeno kolektivna enota, ki združuje celo množico najrazličnejših stanj, sindromov, simptomov in bolezni ploda oz novorojenčka.

Fotografije

Spodnja fotografija prikazuje otroke s PEP

Vzroki AED

Stanje AED se razvije kot posledica izpostavljenosti nerojenega ali novorojenega otroka škodljivi dejavniki med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po rojstvu.

Pogosto teh dejavnikov ni mogoče dovolj natančno določiti in identificirati. Najpogosteje pa je tak dejavnik nezadostna oskrba s kisikom celice, tkiva, organi ploda v razvoju v maternici, otroka med porodom ali novorojenčka. Z eno besedo, hipoksija.

Za domnevo prisotnosti AED hipoksija omogoča oceno novorojenega otroka po Apgarjevi lestvici.

Za določitev točk na takšni lestvici zdravniki ocenijo: dihanje, telesno aktivnost, refleksne procese, otroški jok, barvo kože itd.

Nizek rezultat kaže na možnost nevroloških poškodb.

Čeprav tudi visoke ocene pogosto niso zanesljiv dokaz o odsotnosti težav s področja nevrologije: AED, hipoksija. Dogaja se, da se simptomi odkrijejo šele v otroštvu.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni

Okoliščine, ki povečujejo verjetnost rojstva otroka z boleznijo, so naslednje:

• rojstvo otroka pri ženski s številnimi dednimi in kroničnimi boleznimi;
• nalezljive bolezni pri materi med nosečnostjo (posebno nevarne so tako imenovane okužbe TOCH);
• nepravilna podhranjenost bodoče matere med nosečnostjo;
• prisotnost slabih navad matere med nosečnostjo (kajenje, alkoholne pijače, droge);
• alkoholizem, zasvojenost z otrokovim očetom;
• rojstvo otroka pri ženski, katere nosečnost je bila zgodnja;
• pogoste ugotovitve ženske, ki nosi otroka v stresnem stanju;
• velike obremenitve bodoče matere;
• patologija nosečnosti (toksikoza, preeklampsija, grožnje splava itd.);
• patologija poroda (hitro porod, šibko delo);
• porod s kirurškim posegom (carski rez);
• nepravilna postavitev;
• anatomske značilnosti strukture medenice nosečnice;
• prepletanje ploda s popkovino;
• rojstvo otroka prej ali pozneje;
• fetalna hipoksija;
• izpostavljenost nosečnice negativnim okoljskim dejavnikom (vdihavanje plinov, strupenih snovi, škodljivo delo, preveliko odmerjanje zdravil itd.).

Treba je opozoriti, da je ta seznam le približen, saj pogosto ni mogoče ugotoviti dejavnika, ki izzove PEP.

Dogaja se, da na videz zdravi starši rodijo otroka s pomembnimi okvarami centralnega živčnega sistema, čeprav je nosečnost potekala varno.

Simptomi perinatalne encefalopatije do starosti otroka

Za pravočasno diagnozo bi morali biti starši novorojenega otroka zelo pozorni na take manifestacije otroka, kot so:

• disfunkcija sesanja dojk;
• šibek jok;
• metanje glave nazaj;
• obilna, pogosta regurgitacija, zlasti v obliki vodnjaka;
• neaktivnost, letargija, pomanjkanje odziva na glasne nepričakovane zvoke;
• izbočene oči, ko so istočasno spuščene, je nad šarenico opazna bela črta - Grefov sindrom ali sindrom vzhajajočega sonca;
• nenadni napadi jokajočega otroka med sesanjem stekleničke ali dojk;
• otekanje fontanele;
• nemiren spanec, težave z zaspanjem

Ko je otrok star 3 mesece, bodo prisotnost naslednjih manifestacij alarmantne:

• togost gibanja, težave pri upogibanju in raztezanju okončin;
• stalno stiskanje ročajev v odmikače, odpenjanje zahteva napor;
• težave z držanjem glave na trebuhu;
• tresenje brade, rok; tresenje, krči, trzanje;
• pogled ni osredotočen;
• mesečno povečanje obsega glave za več kot tri centimetre.

Alarmantni simptomi 6 mesecev življenja:

• pomanjkanje zanimanja za svet (igrače, ljudje, okolica);
• brez čustev, brez nasmeha;
• monotonost gibov.

Alarmantni simptomi, stari od osem do devet (8-9) mesecev:

• pomanjkanje čustev, popolno ali delno;
• pomanjkanje zanimanja za igranje z odraslimi;
• pomanjkanje sposobnosti samostojnega sedenja;
• aktivnost samo ene roke pri prijemanju.

Alarmantni simptomi do konca dvanajstega (12) meseca življenja:

• stoji ali hodi na prstih;
• izgovorjava nizkih zvokov;
• enoličen jok brez čustev;
• glavni način igre je uničiti, razpršiti
• napačno razumevanje preprostih zahtev in stavkov.

Alarmni simptomi pri starosti 3 let:

• kršitev hoje;
• pomanjkanje ustrezne koordinacije gibov;
• pomanjkanje socialnih in domačih veščin (oblačenje, zapenjanje, zavezovanje, hoja po lončkih, uporaba skodelice, žlice itd.).

Obdobja razvoja AED

Obstajajo tri obdobja razvoja bolezni:

• akutna (v prvih 30 dneh življenja);
• obdobje okrevanja (od drugega meseca življenja do enega leta - za otroke, rojene pravočasno, in od drugega meseca življenja do dveh let - za otroke, rojene prej);
• obdobje, ko se ocenjujejo rezultati, obstaja več možnosti za rezultat:
  • okrevanje;
  • razvojna zamuda;
  • vegetativno-visceralne motnje (motnje v delovanju notranjih organov);
  • disfunkcija možganov (posledično - prekomerna aktivnost, težave s koncentracijo in vztrajnostjo);
  • epilepsija;
  • nevrotične reakcije;
  • hidrocefalus možganov;
  • Cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza).

Diagnostične metode

• Nevrosonografija. Omogoča proučevanje notranje strukture možganov, stanje tkiv, prepoznavanje različnih neoplazem ali odvečne cerebrospinalne tekočine.
• Elektroencefalogram. Omogoča pridobivanje podatkov o funkcionalni aktivnosti možganov, prisotnosti patoloških tvorb ali motenj v delovanju.
• Elektroneuromiografija. Omogoča vam, da preverite prisotnost živčno -mišičnih bolezni.
• Doppler ultrazvok. Omogoča vam oceno značilnosti krvnega pretoka v možganskih žilah.

Take metode pregleda se v pediatrični nevrologiji redko uporabljajo kot računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Pregled pri oftalmologu bo posredno pomagal presoditi prisotnost bolezni.

Pozne posledice bolezni

Posledice AED se lahko pokažejo veliko kasneje kot v otroštvu. Torej, predšolski otroci, ki prej niso bili pravilno diagnosticirani z AED ali niso bili zdravljeni:

• trpijo zaradi zapoznelega govora, jecljanja;
• hiperaktivnost (ADHD);
• letargija;
• povečana razdražljivost;
• razdražljivost;
• nespečnost;
• napadi besa, agresije in histerije.

V šolskih letih imajo lahko takšni otroci:

• glavobol;
• kršitve pisanja, branja, koncentracije;
• hitra utrujenost;
• nemir;
• nizka stopnja razvoja mišljenja, spomina in posledično slaba akademska uspešnost.

Zdravljenje

V obdobju akutnega poteka bolezni je bolnišnično zdravljenje indicirano za novorojenčke s patologijami visoke ali zmerne resnosti, zdravljenje na domu je indicirano za novorojenčke z blagim potekom bolezni.

Psihološki odnos odraslih okoli otroka je zelo pomemben pri zdravljenju AED.

V hiši bi moralo zmagati izjemno prijazno vzdušje, polno ljubezni in skrbi za otroka. To je izredno pomembno za dojenčka s simptomi PEP. Pogosto se uporabljajo kot metode zdravljenja:

• fizioterapevtski postopki;
• masaže;
• kopeli z morsko soljo ali zdravilnimi poparki in decokcijami (iglice, origano, vrvica, kamilica, oves).

Zdravniki priporočajo jemanje zelišč in zdravil ("Novo-Passit", "Elkar", "Glicin") s pomirjevalnim učinkom, vitamini, krepilni sirupi. Med zdravniki so priljubljena tudi zdravila, ki aktivirajo možgansko cirkulacijo:

• "Hopantenska kislina"
• "Piracetam"
• Vinpocetin
• "Actovegin"
• "Piritinol".

Za homeopatsko, osteopatsko zdravljenje je značilen velik učinek.

S povečanim sindromom intrakranialni tlak uporabljajo se zdravila z diuretičnim učinkom ("Acetazolamid"Skupaj z" Asparkamom "), je priporočljivo rahlo dvigniti otrokovo glavo, ko leži (položite posebno ortopedsko blazino, nekaj položite pod žimnico).

Antikonvulzivi se uporabljajo za simptome epilepsije. Hude oblike poteka bolezni zahtevajo kirurški poseg.

Napoved okrevanja

Zadevna diagnoza torej ni sodba; z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem je napoved precej ugodna.

V mnogih primerih je doseženo popolno okrevanje. Vendar se je treba spomniti, da je treba tudi po izginotju bolezni ostati pazljiv z rednim obiskom nevrologa.

Sorodni videoposnetki