Ankilozirajoči spondilitis pri ženskah: simptomi in zdravljenje, prognoza za življenje

Ankilozirajoči spondilitis je neprijetna bolezen, ki brez pravočasne terapije vpliva na bolnikovo kakovost življenja in je polna precej resnih zapletov.

V tem članku vam želimo povedati, kaj je ankilozirajoči spondilitis in kako ga zdraviti, kako bolezen prepoznati v zgodnjih fazah razvoja in jo ločiti od drugih. patologije in kakšne so napovedi za življenje bolnikov.

Vsebina

1. Kaj je ankilozirajoči spondilitis
2. Vzroki ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah
3. Mehanizem razvoja: preprosto povedano
4. Oblike ankilozirajočega spondilitisa
5. Simptomi in znaki ankilozirajočega spondilitisa
6. Kako razlikovati bolezen od drugih
7. Možni zapleti
8. Diagnostika
9. Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
10. Preprečevanje in priporočila
11. Napovedi bolnikov
12. Povzemanje

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je patologija mišično -skeletnega sistema, pri kateri se medvretenčni sklepi in sklepi vnamejo.

Najpogosteje bolezen diagnosticirano pri ženskah, starih od 15 do 35 let.

To bolezen je prvič opisal konec 19. stoletja ruski zdravnik V.M. Bekhterev. Seveda so ljudje trpeli za ankilozirajočim spondiloartritisom že dolgo pred opisom bolezni.

Na primer, značilne strukturne spremembe so bile najdene v okostjih starodavnih egipčanskih faraonov, severnoameriških Indijancev in celo nekaterih živali, ki so izumrle že dolgo pred našo dobo.

Po statističnih podatkih ankilozirajoči spondilitis trpijo približno 1,5% prebivalstva sveta. Hkrati je na bolno žensko približno 10 bolnikov.

Vzroki ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah

Na žalost ni dokončnih razlogov, ki bi lahko pri ženski povzročili ankilozirajoči spondilitis. Zagotovo je znano, da je za razvoj patologije potrebna genetska nagnjenost: bolniki, pri katerih je diagnosticirana bolezen, so nosilci patološkega gena, imenovanega HLA-B27.

Ker je antigen HLA-B27 pri obeh spolih enako verjeten, je treba pričakovati, da bo incidenca neodvisna od spola. Bolniki z ankilozirajočim spondilitisom imajo skoraj vedno kopijo gena HLA-B. Ta gen se lahko prenaša znotraj družine, tako da je ankilozirajoči spondilitis dedna patologija.

Dejavniki, ki povzročajo ankilozirajoči spondilitis, so naslednji:

• dovzetnost za prehlad;
• sistematična hipotermija;
• hormonske motnje in bolezni endokrinega sistema;
• kronične vnetne bolezni prebavil (npr. Crohnova bolezen) in urinarni sistem;
• virusne okužbe. Obstajajo dokazi, da je pri mnogih bolnikih določen sev enterobakterij izoliran iz telesa;
• poškodbe mišično -skeletnega sistema v anamnezi.

Natančna etiologija ankilozirajočega spondilitisa ali ankilozirajočega spondilitisa ni znana, vendar je patogeneza te bolezni očitno povezana z prisotnost gena HLA-B27. Glavna klinična slika je entezitis (vnetje mesta pritrditve kite na kosti), ki je značilen za ankilozirajoči spondilitis.

Vnetni dejavniki, interlevkin-1 beta in faktor tumorske nekroze alfa so povezani tudi z ankilozirajočim spondilitisom.

Lahko se domneva interakcija med genom HLA-B27 in celicami CD8 + T, ki imunskemu sistemu omogoča boj proti hrustančnim celicam (hondrociti).

V primeru ankilozirajočega spondilitisa test za revmatoidni faktor je negativen, značilne histološke ugotovitve pa kažejo na vnetje enteze, kompleksnega vezivnega tkiva okoli vstavitve tetive.

Pri ankilozirajočem spondilitisu je prizadeta entezija teles vretenc, kar kaže, da je hrustanec vezivnega tkiva enteze tarča imunskega sistema. V zgodnji fazi je pogosto poškodba sakroiliaknih sklepov, vključno s subhondralno granulacijo, ki uničuje sklepe in ga počasi nadomešča hrustanec vezivnega tkiva, ki na koncu vodi do okostenelosti.

V hrbtenici ankilozirajoči spondilitis najdemo na meji teles vretenc in na fibrozi medvretenčnega diska. Osificirajo se pri ankilozirajočem spondilitisu in tvorijo sindesmofite (navpični vretenčni osteofiti). Hrbtenica se spremeni po videzu in spominja na bambusovo cev s priraslimi vretenci.

Poleg tega se lahko pojavi blago sinovialno vnetje, ki pufra sklepe.

Z nadaljnjim potekom je prizadeto tudi periartikularno tkivo, na koncu pride do zlitja sklepov in njihove imobilizacije.

Mehanizem razvoja: preprosto povedano

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki so med seboj ločeni s plastičnimi medvretenčnimi diski. Zahvaljujoč mehkemu hrustancu lahko hrbtenica spremeni svoj položaj v vesolju. Na stranskih površinah vretenc so vezi, zaradi katerih je hrbtenica dovolj stabilna in se lahko upogne v različnih ravninah.

Z ankilozirajočim spondilitisom se razvije kronično vnetje v mehkih tkivih sklepov in v diskih, ki ločujejo posamezna vretenca. Zaradi tega se hrustančno in vezivno tkivo postopoma nadomesti s trdno kostjo, kar postane razlog za omejitev gibljivosti. Postopoma vretenca rasteta skupaj, hrbtenica pa postane popolnoma negibna.

Običajno na začetku s patologijo trpi spodnji del hrbtenice, nato pa se patološki proces razširi navzgor.

V hudih primerih ankilozirajočega spondilitisa se lahko vnetni proces pojavi ne le v sklepnih sklepih, ampak tudi v različnih notranjih organih, na primer v srčni mišici, jetrnih tkivih itd.

Oblike ankilozirajočega spondilitisa

Glede na to, kateri sklepi in organi so prizadeti pri ankilozirajočem spondilitisu, ločimo 4 glavne oblike patologije:

• osrednji - patologija prizadene samo medvretenčne diske. V medicinski literaturi sta opisani dve vrsti te oblike: kifoza, ki jo spremlja kifoza torakalno področje in togo, v katerem skoraj popolnoma izginejo vsi ovinki hrbtenice, zaradi česar se dobesedno poravna;
• korenike - patološki proces ne vpliva le na hrbtenico, ampak tudi na sklepe rame in medeničnega obroča;
• periferni - pri tej obliki ni prizadet hrbtenjača, ampak sklepi okončin;
• skandinavski - za to obliko ankilozirajočega spondilitisa je značilno, da so vneti predvsem majhni številni sklepni sklepi rok.

Nekateri viri poudarjajo visceralna oblika, pri katerem se v notranjih organih razvije vnetje.

Simptomi in znaki ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis se razvija v več fazah. Simptomi so odvisni od stopnje bolezni:

• Prodromalna stopnja. Bolezen se začne razvijati, simptomi so precej nevidni. Bolniki imajo ponoči bolečine v hrbtu, pogostejši so "lumbago", ki se v medicinski literaturi imenujejo "lumbago". Hkrati popoldne pri večini bolnikov nelagodje v hrbtu postopoma izzveni, zaradi česar lahko verjamejo, da trpijo za osteohondrozo. Enako bolečina se poslabša ko se vreme spremeni, skoraj popolnoma izgine po najpreprostejši vadbi ali kateri koli drugi telesni dejavnosti;
• Zgodnja faza razvoja ankilozirajočega spondilitisa: Simptomi pri ženskah se kažejo v hudih bolečinah v hrbtu, ki se po daljšem bivanju v mirujočem položaju še poslabšajo. Bolečina je še posebej moteča, ko se bolniki po nočnem spanju zbudijo. Otrplost mišic in sklepov v spodnjem delu hrbta in stegnih;
• Zadnja faza. Na tej stopnji pacient začne močno pogrbljenhujša, se pritožuje zaradi izgube apetita. Klinični sliki se pogosto pridružijo motnje prebavil.

Bolniki imajo v pozni fazi razvoja ankilozirajočega spondilitisa precej značilen videz, normalna ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu se zgladi, upogib v predelu prsnega koša pa se nasprotno poveča. Posledično se glava potegne naprej in hrbet postane zaobljen: nastane tako imenovana "prošnja za pozivanje".

Zaradi okostenelosti hrbtenice in njene izgube prožnosti se bolniki začnejo premikati, kot da imajo namesto hrbtenice fiksno palico. Na primer, se obrniti ali upogniti, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, lahko le s celotnim telesom. Med hojo bolnik ne more popolnoma poravnati nog, zaradi česar se njegova hoja močno spremeni.

Zaradi deformacije hrbtenjače pri bolnikih oslabljena gibljivost prsnega košaposledično se v pljučih razvije zastoj. To je polno zapletov, kot so: bronhitis, pljučnica.

Približno tretjina žensk trpi zaradi različnih patoloških procesov notranjih organov, se razvija miokarditis, vnetje itd.

Kako razlikovati bolezen od drugih

Pogosto ankilozirajoči spondilitis zmotno z osteohondrozo. Naslednji znaki pomagajo razlikovati eno bolezen od druge:

• z ankilozirajočim spondilitisom je bolečina ciklična, kar je še posebej opazno v zgodnji fazi razvoja patologije. Boleče občutke se zjutraj okrepijo;
• zdravljenje, ki kaže visoko učinkovitost pri zdravljenje osteohondroze, z ankilozirajočim spondilitisom ne deluje;
• v začetnih fazah ankilozirajočega spondilitisa je izrazit analgetični učinek nesteroidna protivnetna zdravila. Če ima bolnik osteohondrozo, zdravila te skupine bolnikom ne prinašajo olajšanja;
• z osteohondrozo lahko oseba naredi ovinke v levo in desno, ne da bi dvignila stopala od tal. Pri ankilozirajočem spondiloartritisu je ledvena regija prizadeta že v začetnih fazah, zato je upogibanje skoraj nemogoče;
• Po statističnih podatkih se osteohondroza pogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih 40-50 let. Ankilozirajoči spondilitis se pri večini bolnikov začne pri starosti 15-35 let;
• ankilozirajoči spondilitis spremlja izguba teže, izguba apetita in zvišana telesna temperatura.

Skandinavsko obliko bolezni, ki prizadene predvsem majhne sklepe, pogosto zamenjujemo revmatoidni artritis.

Glavna stvar, ki jo je treba razumeti, je, da pri ankilozirajočem spondilitisu ni značilnih tesnil ali vozlov, ki se čutijo na prstih ljudi, ki trpijo za revmatoidnim artritisom. Končno pri ankilozirajočem spondilitisu sklepi ne doživijo tako uničujočih sprememb kot pri revmatoidni artritis.

Možni zapleti

Najnevarnejši zapleti ankilozirajočega spondilitisa so lezije srčne mišice. V zgodnjih fazah razvoja patologije lahko bolniki opazijo bolečine v prsnici in hude kratka sapa. Takšne manifestacije kažejo na prisotnost miokarditisa, to je vnetnega procesa v srčni mišici.

Tretjina bolnikov ima amiloidoza, ledvična patologija, ki se posledično prelije v odpoved ledvic.

Ker se obseg prsnega koša zmanjšuje, se ustvarijo predpogoji za razvoj pljučna tuberkuloza.

Da bi se izognili takšnim zapletom, se je treba ob začetnih manifestacijah bolezni posvetovati s specialistom.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se opravi začetni pregled. Poleg tega jih za diagnozo bolezni pošljejo na rentgenski pregled hrbtenica. Zahvaljujoč rentgenskim žarkom je mogoče prepoznati patologijo v precej zgodnji fazi razvoja: v povprečju od 4 mesecev po začetku bolezni.

Za pojasnitev oblike patologije Slikanje z magnetno resonanco in pregled z računalniško tomografijo (CT) hrbtenice.

Dodatno dodeljeno krvni test: pri spondiloartritisu zaradi prisotnosti vira vnetja v sklepih povečana raven ESR.

Če je diagnoza dvomljiva, je varno predpisati analizo za identifikacijo patološkega gena HLA-B27.

HLA-B27 je edini gen, ki igra vlogo pri diferencialni diagnozi avtoimunskih bolezni. Gene najdemo pri 90% svetlopoltih ljudi bolniki z ankilozirajočim spondilitisom.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis zahteva celovito dolgotrajno zdravljenje.

Za terapijo se uspešno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen itd.) Potek jemanja tablet lahko traja od 2-3 tedne do 5 let ali več.

Hkrati se v obdobju poslabšanja bolezni odmerek zdravil poveča, med remisijo pa lahko preklopite na vzdrževalni režim, to je vzemite približno 25% največjega odmerka zdravila.

Zahvaljujoč protivnetnim zdravilom je mogoče hitro obnoviti gibljivost bolnikove hrbtenice, izboljšati splošno stanje in kakovost življenja.

Večini bolnikov odlično pomaga zdravilo, kot je npr Sulfasalazin. Res je, da je učinek njegove uporabe pričakovati več mesecev. Kljub temu je po jemanju sulfalazina pozitiven trend opazen pri približno 65% bolnikov.

Kot lokalno zdravilo je predpisana uporaba kortikosteroidni hormoni neposredno na prizadeto območje. Injekcije se izvajajo tako v medvretenčne ploščice kot v sklepne vrečke.

Lahko se doseže odličen rezultat krioterapija. Po statističnih podatkih v 90% primerov bolniki hitro izginejo bolečina in togost gibov, ki so nastali zaradi patološke okostenelosti vezi in medzglobnih diskov.

Koristno bo tudi bolnikom redna masaža hrbta, bivanje v sanatoriju in posebna beljakovinska prehrana.

Preprečevanje in priporočila

Dedne bolezni ne morete preprečiti. Cilj preprečevanja je izogniti se resnejšim zapletom in zmanjšati bolnikovo bolečino. Fizioterapija, masaža in vadba pomagajo pri gibanju hrbtenice.

Dolgoročno je priporočljivo tudi opustiti kajenje.

Napovedi bolnikov

Napoved za bolnikovo življenje je odvisna od številnih dejavnikov, starosti, stopnje in oblike bolezni.

Večina bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom lahko živi normalno življenje, saj ta bolezen ob pravočasnem zdravljenju ne vodi do življenjsko nevarnih sekundarnih bolezni. S strokovno nadzorovano fizikalno terapijo lahko bolniki še naprej živijo kljub omejeni gibljivosti hrbtenice.

Pri ženskah je ankilozirajoči spondilitis šibkejši kot pri moških, v bistvu nimajo deformacij, le omejeno gibljivost. S starostjo se bolnikovo stanje izboljša, vendar bolezen ne izgine v celoti.

Povzemanje

Ankilozirajoči spondilitis, ankilozirajoči spondilitis, je oblika artritisa, ki povzroča kronično vnetje hrbtenice, perifernih sklepov in zunajsklepnih struktur. Patologija prizadene predvsem hrbtenico, sakroiliakne sklepe in kolčne sklepe. Ankilozirajoči spondilitis je oblika vnetnega artritisa.

Entezitis je pomembna značilnost te bolezni in prispeva k bolečinam in togosti. Sčasoma lahko privede do zmanjšanja prožnosti in mobilnosti osebe. Ankilozirajoči spondilitis lahko prizadene različne organske sisteme, kot so oči, srce, pljuča, koža in prebavila.

Bolezen je glavni vzrok vnetnih bolečin v križu pri mladih in odraslih.