Psoriatični artritis: simptomi, zdravljenje, fotografija

Kaj je psoriatični artritis?

Psoriatični artritis (psoriatična artropatija ali na kratko PA) je oblika artritisa (sklepna bolezen), ki je posledica kožne motnje luskast lišaj (pogosta bolezen, za katero so značilne luskaste rdeče -bele lise / kožni izpuščaj, imenovana tudi luskavica).

Psoriatična artropatija lahko prizadene kateri koli sklep v človeškem telesu, vključno s hrbtenico.

Različne vrste PA

V medicini je znanih 5 vrst psoriatičnega artritisa. Pomembno je vedeti, za kakšno bolezen gre, in razumeti značilnosti, da jo pozneje ustrezno pozdravimo.

• Simetrična psoriatična artropatija: Bolezen prizadene parne sklepe na nasprotnih straneh telesa. Simetrična PA lahko vpliva na aktivno udeležbo osebe pri porodu, povzroči različne stopnje progresivnih, uničujočih bolezni in izgubo funkcije. Simetrična psoriatična artropatija je podobna
  revmatoidni artritis.
• Asimetrični psoriatični artritis: Bolezen običajno prizadene 1-3 sklepe v človeškem telesu - velike ali majhne (koleno, kolk in en ali več prstov). Asimetrična PA ne vpliva na parne sklepe na nasprotnih straneh telesa.
• Prevladujejo distalni interfalangealni (DIP): Distalni medfalangealni psoriatični artritis večinoma prizadene majhne sklepe v prstih na rokah in nogah, bližje nohtu. PIP psoriatični artritis DIP se pogosto zamenjuje z osteoartritisom, kronično boleznijo, ki povzroča degradacijo sklepnega hrustanca in kosti ter vpliva tudi na kostne opornice v sklepih.
• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis): spondiloartritis prizadene hrbtenico in lahko povzroči vnetje in otrplost v vratu, spodnji del hrbta, hrbtenico ali sakroiliakno regijo (medenično območje), kar otežuje premikanje. Ankilozirajoči spondilitis lahko vpliva tudi na vezivno tkivo (vezi) in povzroči artritis v sklepih rok, stegen in nog.
• Deformirajoči artritis: je huda, deformirajoča in uničujoča oblika PA. Bolezen prizadene predvsem majhne sklepe prstov na rokah in nogah, ki so najbližje nohtu, kar povzroči spremembo velikosti, oblike in izgubo funkcije prizadetih sklepov. Je tudi pogost vzrok za bolečine v križu in vratu. Ta vrsta bolezni je zelo redka.

Koga lahko prizadene bolezen?

Vsakdo lahko zboli za psoriatično artropatijo, vendar je pogostejša pri Belci (imenovani tudi belci ali belci) kot afroameričani ali azijci Američani.

Psoriatični artritis se najpogosteje pojavi v starosti 30-50 let, lahko pa se začne tudi v otroštvu.

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se pri 10 do 20% ljudi z luskastimi lišaji na koncu razvije psoriatični artritis.

V Rusiji kot celoti je bila artropatska luskavica na ravni 12,3 na 100 tisoč. prebivalstva ali 5,7%.

Vzroki

Vzrok psoriatičnega artritisa medicini ni jasno znan; vendar zdravniki menijo, da gre za kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov.

Študije kažejo, da imajo ljudje s psoriatično artropatijo družinske člane s psoriazo ali artritisom. Pri dovzetnih posameznikih lahko okužba aktivira imunski sistem, kar povzroči razvoj PA.

Dejavniki tveganja.

Da bi bolje razumeli, kaj povzroča psoriatični artritis, s končnim ciljem, da ga ustavimo, znanstveniki preučujejo dejavnike, ki napovedujejo tveganje za artritis pri ljudeh s psoriazo.

Ena študija je pokazala, da so imeli ljudje s psoriazo, ki so pri 18 letih poročali o debelosti artritis se razvije pogosteje in se začne v zgodnejši starosti kot ljudje z normalnim indeksom telesne mase (ITM). Druge študije so pokazale, da hujša kožna bolezen napoveduje povečano tveganje za razvoj bolezni sklepov.

Fotografije bolnikov s psoriatičnim artritisom

Bolezen prizadene tako kožo kot mišično -skeletni sistem. Najpogosteje prizadeti sklepi so distalni sklepi (tisti, ki so najbližje nohtu) prstov ali prstov, pa tudi zapestja, kolena, gležnji in spodnji del hrbta (glej sliko). fotografija spodaj).

Simptomi psoriatičnega artritisa

Znaki poškodbe mišično -skeletnega sistema:

• Prihajajoče in odhajajoče bolečine in otekline v sklepih, ki jih spremlja rdečina in občutek toplote.
• Bolečine v predelu, kjer mišice ali vezi pridejo v stik s kostjo, zlasti v peti in spodnjem delu stopala.
• Boleč proces, ki ga spremlja vročina, otekanje hrbtenice, ki ga povzroča spondiloartroza.
• Tendinitis (edem/ vnetje tetive)
• Jutranja otrplost.
• Omejitev gibanja v sklepih.
• Boleče, klobase podobno otekanje prstov na nogah.

Kožne manifestacije:

• Zategnjena in pordela koža s luskastimi, srebrnimi madeži, imenovanimi luske.
• Odstranjevanje nohtov ali ločitev nohta od nohtne postelje.

Drugi simptomi:

• Splošna utrujenost in slabo počutje.
• Konjunktivitis (znan tudi kot rožnato oko), vnetje ali okužba membrane, ki obdaja veko in del zrkla.

Včasih se lahko simptomi izboljšajo (zdravniki to imenujejo remisija) in kdaj se poslabšajo (zdravniki to običajno imenujejo vneto ali ponovitev). Zelo težko je napovedati, kdaj se bo bolezen ponovila, vendar izbruh pogosto obvladamo z zdravili.

Diagnostika

Diagnoza psoriatičnega artritisa se začne z anamnezo družine in fizično pregled bolnika, pa tudi radiografija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) prizadetega sklepov.

Čeprav ni laboratorijskih testov za diagnosticiranje PA, se lahko zdravnik sklicuje analiza krvi ali Analiza urinaza izključitev drugih oblik artritisa s podobnimi simptomi.

Podobnosti med psoriatičnim artritisom in drugimi vnetnimi oblikami artritisa lahko odložijo natančno diagnozo, zlasti kadar je artritis pred kožno motnjo.

Raziskovalci, ki iščejo boljše načine za diagnosticiranje bolezni, so ugotovili, da lahko tehnika, imenovana MRI s kontrastom, pomaga zdravnikom razlikovati revmatoidni artritis in psoriatični artritis v roki in zapestju, kar jim omogoča ciljno zdravljenje za vsako stanje.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa

Zdravljenje psoriatičnega artritisa bo v veliki meri odvisno od njegove resnosti. Če je bolezen blaga in prizadene le nekaj sklepov, zdravljenje s skupino zdravil, ki imajo analgetične, antipiretične in protivnetne učinke (Nesteroidna protivnetna zdravila) lahko zadošča za lajšanje simptomov bolečine in vnetja.

Pri akutno vnetih sklepih so lahko v pomoč injekcije kortikosteroidov. Bolj trdovratna bolezen, ki vključuje več sklepov, bo zahtevala močnejše protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in / ali zaviralce faktorja tumorske nekroze (Zaviralci TNF).

Za zdravljenje psoriatičnega artritisa z infuzijo oz injekcije, poglejmo podrobneje, za katera zdravila iz različnih kategorij bodo koristna obolenje.

• Zaviralci TNF, kot so Humira (adalimumab), etanerceptum (etanerceptum), SIMPONI (golimumab), Simzia (certolizumab pegol) in Infliximab (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), nova vrsta biološke injekcije, je bila nedavno odobrena za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Cena zdravila se razlikuje po hodnikih 130-150 tisoč rubljev.
• Stelara - biološka injekcija, ki jo predpiše le zdravnik, je zelo učinkovita pri zdravljenju PA in luskavice. Cena zdravila 220-230 tisoč rubljev.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Diklofenak;
• Indometacin;
• Etodolac;
• Aceklofenak;
• Piroksikam.

Nesteroidna protivnetna zdravila /za zdravljenje PA se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta vrsta zdravil pomaga ublažiti bolečino, otekanje sklepov in zmanjša togost. Vendar zdravila v tej skupini ne preprečujejo nadaljnjega razvoja bolezni.

Včasih injekcija kortizona v prizadeti sklep ali tetivo povzroči kratkotrajno olajšanje.

Kortizon je steroid, ki zmanjšuje vnetje in otekline.

Za hude bolečine in vnetja lahko zdravniki injicirajo močno protivnetno zdravilo, imenovano kortikosteroid, neposredno v prizadeti sklep. Kortizon je steroid, ki zmanjšuje vnetje in otekline, hormon, ki ga naravno proizvaja telo.

Kortikosteroidi so umetna zdravila, ki so zelo podobna kortizonu. Injekcija lahko občutljivemu, oteklemu in vnetemu sklepu prinese skoraj takojšnje olajšanje.

Vendar se terapija redko uporablja, ker lahko kortikosteroidi oslabijo hrustanec in odstranijo minerale ter zato oslabijo kosti, kar vodi v nadaljnje oslabitev sklepov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili vključuje številne recepte, ki lahko vplivajo na simptome bolezni.

Terapijo je treba izvajati samostojno doma vzporedno s stacionarnim zdravljenjem in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Spodaj so recepti in načini za lajšanje bolečin in vnetja.

• Oves - 1 liter tople vrele vode nalijte v 1 fasetiran kozarec z obrobo (200 ml) opranih ovsenih zrn. Vztrajajte 8 ur, nato kuhajte 35 minut. Juha naj stoji še 10 ur. Juho precedite skozi sito in prelijte z 1 litrom vrele vode. Zaužijte ½ skodelice 3 -krat na dan pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 30 dni.
• Sok iz repinca - za otekanje sklepov letno pijte sok iz repinca. Zaužijte 1 žlico. žlico 3 -krat na dan 35 minut pred obroki in jejte 1 žličko. žlico medu (če nimate sladkorne bolezni in niste občutljivi na odpadke čebel). Pijačo lahko pripravimo 2-3 dni. Pijačo je treba pripraviti iz svežih listov, shranjeno pri hladni temperaturi.
• Brezovi brsti - 10 g nalijte v železno posodo. ledvice, jih napolnite z 2 skodelicama vrele vode in na nizkem ognju mešanico pustite, da popolnoma zavre. Po 20-25 minutah vrelišča je treba posodo pokriti in eno uro zaviti z brisačo. Zdravilo vzemite v 0,20 kozarca pred obroki 3 -krat na dan. V ljudski medicini se ta metoda pogosto priporoča.

Pričakovana življenjska doba bolnikov (prognoza)

Zdravniki vedo, da so ljudje s PA lahko ogroženi zaradi drugih bolezni, ki lahko skrajšajo njihovo pričakovano življenjsko dobo. Bolezen lahko spremljajo takšne bolezni, kot so:

• sladkorna bolezen;
• bolezni srca in ožilja;
• sindrom kronične utrujenosti (astenični sindrom) in spremembe razpoloženja;
• depresija in tesnoba.

Nekatere študije so pokazale, da imajo ljudje s psoriatično artropatijo nekoliko povečano tveganje za nastanek raka. Druga študija je pokazala, da povečano tveganje za nastanek raka ni povezano z nobenim od zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. To pomeni, da je tveganje za nastanek raka lahko povezano z boleznijo samo in ne z zdravljenjem.

Novejše raziskave pa kažejo, da strokovnjaki zdaj niso prepričani, ali bolezen vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Ta študija tudi ne kaže na povečano tveganje za nastanek raka pri bolnikih s PA.

Za ljudi s psoriazo in psoriatično artropatijo je pomembno, da vzdržujejo zdravo telesno težo in se redno pregledujejo zaradi raka in bolezni srca in ožilja. Hiter odziv na bolezen, visok krvni tlak in visoko raven holesterola lahko pomaga zmanjšati tveganje za nadaljnje zaplete.

Življenje za ljudi s psoriatično artropatijo je bolečina in nelagodje. Brez ustreznega zdravljenja bo bolezen izčrpana in onesposobljena.

Sorodni videoposnetki