Raynaudov sindrom: kaj je to, simptomi in zdravljenje pri ženskah

Kaj je Raynaudov sindrom? Uvod.

Raynaudov sindrom (ali Raynaudov fenomen) je redko stanje, ki prizadene arterije, to je krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v preostali del telesa; Za sindrom so značilne kratke epizode vazospazma, to je zožitev krvnih žil.

Vazospazem arterije povzročijo zmanjšanje pretoka krvi v prste na rokah in nogah; 60% bolnikov ima simptome sindroma predvsem na prstih, medtem ko v približno 40% primerov sindrom prizadene prste.

Posledično koža za kratek čas postane belkasta ali modrikasta. Ko se krvni obtok normalizira, lahko prizadeta območja obarvajo rdeče in se začnejo:

• pulsirati;
• mravljinčenje;
• opeklina (opeklina);
• otopeti.

Manj pogosto Raynaudov sindrom vpliva tudi na nos, ušesa, bradavice in / ali ustnice.

• Pri mnogih bolnikih vzroka sindroma ni mogoče izslediti in diagnosticirati, v teh primerih se bolezen imenuje primarni Raynaudov sindrom;
• kadar motnjo povzroči druga patologija navzgor ali zaznavni dejavniki, se bolezen imenuje sekundarni Raynaudov fenomen.

Primarni Raynaud je pogostejši in na splošno manj hud kot sekundarni Raynaud.

Če ima oseba primarni ali sekundarni Raynaudov sindrom, lahko pride do prehlada ali stresa epileptični napad, epizode, med katerimi se krvni obtok na prizadetih območjih v celoti ali delno ustavi.

Pri obeh oblikah Raynauda lahko epileptične napade sprožijo celo minimalne ali zelo kratke temperaturne spremembe: na primer prsti lahko postanejo modri, tudi če bolnik nekaj vzame iz zamrzovalnika ali pa se preprosto izpostavi temperaturi za nekaj minut pod 15 ° C

Večina bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni, ne poroča o zapletih (niti o poškodbah tkiva niti o stalnih nepravilnostih); v nasprotju s tem pa lahko pri drugih s hudo boleznijo nastanejo razjede ali gangrena zaradi dolgotrajnih ali ponavljajočih se napadov ("gangrena" označuje stanje odmiranja in razpada tkiva).

Napoved

• Osnovni primarni sindrom je v večini primerov le nekaj nadloga in ga je običajno mogoče nadzorovati s preprostimi spremembami življenjskega sloga.
• Sekundarne Raynaudove bolezni pa je morda težje obvladovati bolnikom so na voljo različni načini zdravljenja za preprečevanje ali lajšanje simptomov; vendar je v teh primerih pomembno zdraviti vzhodno motnjo ali patologijo.

Vzroki

Širjenje bolezni je težko oceniti, ker se spreminja glede na sprejeta merila; daleč pogostejša pri ženskah je napoved 0,5 do 20% celotnega prebivalstva.

• V mnogih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka Raynaudovega sindroma. Tako se motnja imenuje Raynaudov sindrom ali primarni Raynaudov sindrom.
• V drugih primerih je vzrok motnje druga patologija ali drugi prepoznavni dejavniki. Ta vrsta motnje se imenuje Raynaudov fenomen ali sekundarni Raynaudov fenomen.

Vzroki primarnega Raynauda

Kot smo že omenili, osnovni vzroki za razvoj Raynaudovega sindroma niso znani, v teh primerih v medicini govorijo o idiopatski narava motnje; vendar iz analize literature izhaja, da:

• ženske so bolj ogrožene kot moški;
• stanje se običajno pojavi pred tridesetim letom starosti;
• včasih obstaja dedna nagnjenost.

Dva dejavnika, ki običajno sprožita napade, sta:

• izpostavljenost mrazu;
• čustveni stres.

Vzroki za sekundarni Raynaud

Sekundarni Raynaudov (ali Raynaudov fenomen) se običajno pojavi pri starosti 40 let in je lahko posledica več dejavnikov, na primer:

Kršitve in patologije

Sekundarni Raynaudov sindrom je povezan z motnjami in patologijami, ki neposredno poškodujejo arterije; lahko ga povzročijo tudi bolezni, ki poškodujejo živce, ki nadzorujejo arterije v rokah in nogah.

Skleroderma in eritematozni lupus Obstajata dve bolezni, ki lahko povzročita Raynaudov sindrom. Približno 90% prizadetih bolnikov ima sklerodermo, približno 30% bolnikov pa ima lupus.

Sindrom je lahko posledica patologij, kot so:

• revmatoidni artritis;
• ateroskleroza;
• krvne bolezni, kot sta krioglobulinemija in policitemija;
• Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis in polimiozitis;
• Burgerjeva bolezen.

Raynaudov sindrom lahko povzroči tudi pljučna hipertenzija ali težave s ščitnico žlezo, vendar je, kot je razvidno v mnogih primerih, povezano z avtoimunskimi boleznimi, pri katerih se imunski sistem telesa obrača proti lastnemu telesu.

Ponavljajoči se gibi

Raynaudov sindrom lahko povzročijo tudi ponavljajoči se gibi, ki poškodujejo arterije ali živce, ki nadzorujejo arterije v rokah in nogah.

Zato lahko povzroči delo na osebnem računalniku, igranje klavirja ali ponavljanje drugih podobnih gibov večkrat zapored sekundarne Raynaudove in uporabo vibrirajočega orodja ali opreme, kot je kladivo ali vrtalnik.

Poškodbe rok ali nog

Poškodbe rok ali nog zaradi nesreč, ozeblin, operacij ali drugih dejavnikov lahko povzročijo Raynaudov sindrom.

Kemične snovi

Izpostavljenost nekaterim kemikalijam na delovnem mestu lahko povzroči motnjo skleroderme, povezano z Raynaudovim sindromom. Primer nevarne kemikalije je vinil klorid, ki se uporablja v industriji plastike.

Nikotin v cigaretah lahko poveča tudi tveganje za Raynaudov sindrom.

Zdravila

Sekundarne Raynaudove bolezni lahko povzročijo nekatera zdravila, med drugim:

• Zdravila proti migreni, ki vsebujejo ergotamin, snov, ki blokira arterije
• nekatera zdravila za kemoterapijo, kot sta cisplatin in vinblastin;
• Zdravila proti prehladu in alergijam brez recepta ter nekatera zdravila za hujšanje, ki lahko zamašijo vaše arterije
• zaviralci beta, ki znižujejo srčni utrip in krvni tlak;
• kontracepcijske tablete, ki po hormonski modulaciji spremenijo krvni obtok.

Slike in fotografije

Simptomi in zapleti

Bolniki s tem stanjem lahko doživijo epileptične napade, če so izpostavljeni nizkim temperaturam ali čustvenemu stresu.

Napadi običajno vključujejo prste na rokah in nogah, redkeje pa so lahko prizadeti nos, ušesa, bradavice ali ustnice.

Med napadom se arterije za kratek čas skrčijo, tako da se cirkulacija na prizadeto območje ponavadi popolnoma ali delno ustavi. Tako lahko prizadeta območja:

• zbledijo in nato postanejo cianotični (cianoza);
• postanejo odreveneli, hladni ali začnejo boleti;
• rdeči, utripajo, mravljinčijo, pečejo, ko se obtok nadaljuje.

Napadi lahko trajajo od minute do nekaj ur in se lahko pojavijo vsak dan ali enkrat na teden. Pogosto je najprej prizadet samo en prst ali nožni prst, šele nato se razširi na druge prste. Včasih je bolezen lahko omejena na en ali dva prsta, v drugih primerih prizadene celotno roko / nogo.

Prizadeto območje se lahko sčasoma spremeni.

Najhujši primeri sekundarne Raynaudove bolezni lahko povzročijo razjede ali gangreno, to je smrt ali razpad tkiva; na srečo je to dokaj redek pojav.

Zapleti

V najhujših primerih je lahko na srečo zelo redko dotok krvi tako majhen, da lahko povzroči proces nekroze (odmiranja) vpletenih tkiv; to je zaplet, ki se običajno pojavi le pri sekundarni obliki bolezni.

Začetni znak tega procesa je nastanek odprte rane (razjede), ki se razvije na koži in bi morala pacienta takoj poiskati pri zdravniku; če se zanemarja, lahko proces privede do gangrene.

Diagnostika

Zdravnik lahko diagnosticira Raynaudov pojav na podlagi:

• zgodbe;
• pregled;
• rezultati analize.

Vključeni strokovnjaki

Diagnozo in zdravljenje bolezni pogosto opravi zdravnik, vendar je v najpomembnejših primerih morda priporočljivo se posvetujte z revmatologom, zdravnikom, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sklepov, kosti in mišice.

Revmatologi lahko diagnosticirajo in zdravijo številne sekundarne motnje, povezane z Raynaudovo boleznijo, kot sta sklerodermija in lupus.

Zgodovina

Prvi korak za pravilno diagnozo je analiza dejavnikov tveganja za motnjo, ki se izvede z uporabo vrste vprašanja, naslovljena na bolnika, kot so znaki in simptomi, povezani z izpostavljenostjo nizkim temperaturam oz stres.

Na primer, zdravnik vas lahko vpraša, če opazite na prstih na rokah ali nogah:

• opaziš odrevenelost prstov /noge, ali jih začnejo boleti, če so izpostavljene nizkim temperaturam,
• ali prsti postanejo beli in / ali modrikasto-modrikasti, ko so izpostavljeni mrazu.

Pregled bolnika

Specialist bo pregledal prste, da preveri celovitost kože in nohtov ter obnašanje krvnega obtoka na tem področju.

Zdravnik lahko opravi tudi bolj poglobljen pregled, da poišče simptome drugih bolezni in bolezni, povezanih s sekundarnim Raynaudom.

Analize in diagnostične metode

Vaš zdravstveni delavec vam bo verjetno svetoval, da naredite naslednje teste za diagnosticiranje Raynaudovega sindroma in z njim povezanih stanj.

Test hladne stimulacije

Test hladne stimulacije lahko uporabimo za odkrivanje simptomov Raynaudovega sindroma v kliniki. Med pregledom je na prste pritrjen majhen termometer, nato pa bolnik roke izpostavi mrazu, običajno jih na kratko položimo v ledeno vodo.

Pacient nato vzame roke iz ledene vode in termometer pomaga izmeriti čas, potreben za vrnitev prstov na normalno temperaturo. Če ima bolnik Raynaudov sindrom, bo verjetno trajalo več kot 20 minut, da se prsti povrnejo na normalno temperaturo.

Kapilaroskopija nohtov

Bolnik bo verjetno moral opraviti pregled, imenovan kapilaroskopija nohtov. Pred pregledom zdravnik nanese kapljico olja na podlago nohta, nato pa ga pregleda pod mikroskopom.

Če specialist diagnosticira arterijsko anomalijo, ima bolnik verjetno stanje, povezano z Raynaudovim sindromom, na primer sklerodermo.

Druge študije

Zdravnik bo najverjetneje uporabil druge teste za diagnosticiranje sekundarne Raynaudove bolezni. Med njimi so: analiza antinuklearnih protiteles (ANA), hitrost sedimentacije eritrocitov in analiza C-reaktivni protein.

Zdravljenje in nega

Na žalost za Raynaudov pojav danes ni dokončnega zdravljenja, vendar lahko metode zdravljenja zmanjšajo število napadov in njihovo resnost.

Med pristopi, ki so se izkazali za najučinkovitejše, je mogoče omeniti:

• spremembe življenjskega sloga;
• droge;
• v redkih primerih operacija.

Večina bolnikov z Raynaudovo primarno boleznijo lahko obvlada motnjo s spremembo življenjskega sloga. Poleg tega se bodo ljudje s sekundarno Raynaudovo boleznijo morda morali zateči k zdravilom in le v v redkih primerih bodo pregledani za operacijo ali injekcijo terapijo.

Če imate Raynaudov sindrom in imate razjede na prstih, prstih na nogah ali na drugih področjih, se takoj posvetujte z zdravnikom. S pravočasno terapijo se lahko izognete trajnim poškodbam.

Spremembe življenjskega sloga

S spremembo življenjskega sloga se bo oseba verjetno izognila dejavnikom in situacijam, ki sprožijo napade, kot so:

• nizke temperature;
• čustveni stres;
• nekatere snovi, ki jih najdemo na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju;
• stik z nekaterimi kemikalijami ali zdravili.

Zaščitite se pred mrazom

Za zaščito pred mrazom:

1. Ko je hladno, nosite klobuk, palčnike (namesto rokavic), šal, udobna oblačila z manšetami, tople nogavice in čevlje. Če želite ostati toplo, se oblecite v plasteh.
2. Vzemite si grelnik za roke ali noge in ga nosite v palčnikih, škornjih, nogavicah ali žepih. Te majhne grelne blazinice lahko najdete v trgovinah s športno opremo.
3. Ko ste v klimatizirani sobi, poskusite izklopiti klimatsko napravo ali nositi topla oblačila.
4. Pred vožnjo v hladnem vremenu avto dobro ogrejte.
5. Ko nekaj vzamete iz hladilnika ali zamrzovalnika, nosite rokavice ali rokavice (če imate resne težave s prehladom).

Izogibajte se vsem drugim sprožilcem

Poskusite se izogniti situacijam, ki povzročajo bolezen ali stres. Poskusite se naučiti obvladovati stresne situacije, ki se jim ni mogoče izogniti. Nekaterim ljudem lahko koristi telesna aktivnost za lajšanje stresa, drugim pa poslušanje glasbe ali osredotočanje na nekaj mirnega in mirnega. Nekaterim bolnikom koristijo joga, tai chi ali meditacija.

Poskusite se izogniti sprožilcem pri delu ali v prostem času. Na primer, poskusite uporabiti čim manj vibrirajočega orodja ali opreme, na primer vrtalnik. Pri rokovanju z industrijskimi kemikalijami nosite vso zaščitno opremo; poskušajte omejiti tudi ponavljajoče se gibanje rok, na primer tipkanje v računalniku ali igranje klavirja.

Nekatera zdravila lahko povzročijo napade Raynaudovega sindroma (glejte poglavje 4.8). zgoraj), zato se jim je treba izogibati.

Vedno se posvetujte z zdravnikom, če so nekatera zdravila varna.

Druge spremembe življenjskega sloga

Da bi se izognili napadom Raynauda, ​​je priporočljivo spremeniti druge življenjske navade, na primer uvesti redno telesno aktivnost.

Vadba izboljša cirkulacijo in vas ogreje.

Zmanjšajte vnos kofeina in alkohola, snovi, ki lahko sprožijo napade. Če kadite, poskusite opustiti kajenje, ker lahko kajenje poslabša vaše simptome. Vprašajte svojega zdravnika, katera živila in načini zdravljenja vam lahko pomagajo pri prenehanju kajenja, in se poskusite izogniti pasivnemu kajenju.

Če želite poskušati ustaviti epileptične napade, je koristno izvesti naslednje strategije:

1. Če je zelo hladno, se premaknite na toplejše mesto, na primer v zaprtih prostorih.
2. Ogrejte si roke ali noge. Roke položite pod pazduhe ali roke ali noge v toplo vodo.
3. Premaknite prste na nogah in jih masirajte.
4. Premikajte ali tresete roke in noge.

Če imate Raynaudova bolezen, poskrbite za roke in noge. Zaščitite jih pred urezninami, ranami in drugimi vrstami poškodb, kot so nošenje udobnih čevljev in izogibanje hoji bosi.

Uporabite vlažilno kremo, da preprečite izsušitev in razpokanje kože, in ne nosite pretesnih zapestnic ali prstanov.

Zdravila in kirurgija

Če spremembe načina življenja same po sebi ne obvladajo kliničnih manifestacij Raynaudovega sindroma, bodo verjetno potrebna zdravila ali operacija. Zdravila se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v prstih na rokah in nogah.

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje Raynaudovega sindroma, so:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zaviralci alfa;
• kreme za kožo;
• Zaviralci ACE (slednji se uporabljajo manj pogosto).

Najhujši primeri sekundarnega Raynaudovega sindroma lahko povzročijo razjede ali gangreno, to je smrt prizadetega tkiva. V tem primeru bodo morda potrebni antibiotiki ali operacija za odstranitev poškodovanega tkiva. V najhujših primerih je treba začeti amputacijo prizadetega prsta.

Drugo zdravljenje za hujše primere Raynaudovega sindroma je blokiranje živcev v rokah ali nogah, ki nadzorujejo arterije. Ta poseg je lahko v pomoč pri preprečevanju napadov in se izvaja s kirurškim posegom ali injekcijo.

Operacija pogosto lajša simptome, včasih pa le nekaj let. Če simptomi vztrajajo ali se ponavljajo, bo morda treba ponoviti celo injekcije.

Živeti z Raynaudovim sindromom

Raynaudov pojav, primarni ali sekundarni, je lahko kronično stanje. Vendar pa je mogoče simptome bolezni nadzorovati z ustreznimi previdnostnimi ukrepi.

Za večino bolnikov s primarno Raynaudovo boleznijo zadostujejo spremembe življenjskega sloga bolniki s sekundarno Raynaudovo boleznijo lahko poleg sprememb podobe potrebujejo tudi zdravljenje z zdravili življenje; manj pogosto se uporablja operacija ali injekcijska terapija.