Tropska smreka: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je Tropical Sprue?

Tropska smreka (tropska driska) Je redka bolezen prebavnega sistema, pri kateri je sposobnost tankega črevesja, da absorbira hranila, oslabljena (malabsorpcija). Zato so lahko prisotne prehranske pomanjkljivosti in nenormalnosti sluznice tankega črevesa. Natančen vzrok smreke ni znan, vendar je motnja lahko povezana z okoljskimi in prehranskimi razmerami v tropskih regijah, kjer je najpogostejša.

Znaki in simptomi

Simptomi tropske smreke lahko vključujejo utrujenost in driska z obilnim, bledim in neprijetnim vonjem po blatu. Ljudje s to motnjo lahko doživijo tudi:

• globoko izguba apetita (anoreksija);
• bolečina v jeziku;
• nočna slepota;
• izguba teže;
• izguba moči in energije (astenija) in splošna šibkost.

Začetek tropske smreke je lahko nenaden. Bolniki imajo lahko:

• nenormalno visoka temperatura;
• vnetje ust in jezika;
• suha koža;
• videz lusk na ustnicah in vogalih ust.

Včasih psihološko depresija.

Pri nekaterih bolnikih s tropsko smreko simptomi izginejo tako nenadoma, kot so se lahko začeli (spontana remisija). Zgodnje zdravljenje bolezni lahko vodi do hitrega in popolnega okrevanja. Vrnitev k normalni strukturi in delovanju črevesja je lahko počasnejša, če se zdravljenje s smreko začne pozneje v času bolezni. V nekaterih primerih lahko bolezen postane kronična s pogostimi recidivi.

Bolniki s to motnjo se lahko razvijejo anemijooznačena s prisotnostjo nenormalno povečanih krvnih celic (megaloblastov) v kostnem mozgu (megaloblastna anemija).

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok tropske smreke ni znan. Gre za pridobljeno motnjo, ki je lahko povezana z okoljskimi in prehranskimi dejavniki, ali pa lahko okužbo povzroči okužba organizem (virusni ali bakterijski), zastrupitev s hrano, parazitska okužba ali prehranske pomanjkljivosti, kot je folna kislina (vitamin B9). Tropska smreka povzroča poškodbe črevesne sluznice, kar vodi v moteno absorpcijo hrane, mineralov in vode.

Prizadete populacije

Tropska smreka se pojavlja v epidemičnih in endemičnih oblikah, predvsem v jugovzhodni Aziji in na Karibih. Dejansko razširjenost te endemične oblike je težko oceniti, vendar je v Portoriku kar 8%. Ena nenavadna značilnost je, da se zdi, da je tropska smreka omejena na določena geografska območja, tudi v tropih. Na primer, čeprav tropske smreke pogosto najdemo v Portoriku in Dominikanski republiki, o njih na Jamajki ne poročajo. Pri izseljencih iz južne Afrike so poročali le o nekaj primerih.

Simptomatske motnje

Simptomi naslednjih stanj so lahko podobni simptomom tropske smreke. Primerjave so lahko koristne za diferencialno diagnozo:

• Sindromi malabsorpcije spadajo v skupino prebavnih motenj, za katere je značilna oslabljena absorpcija hranil in prekomerna izguba neabsorbiranih snovi v blatu. S temi sindromi so povezane številne velike bolezni. Simptomi so neposredno povezani z resnostjo motnje. Driska in velika količina maščobnega blata sta trajna simptoma pri bolnikih s sindromom malabsorpcije.
• Giardiasis (giardiasis), redka okužba tankega črevesa, ki jo povzroča enocelični organizem Giardia lamblia (črevesna lamblija). Tako kot tropsko smreko je tudi za to bolezen značilna oslabljena absorpcija različnih hranil v tankem črevesju. Simptomi lahko vključujejo krče v trebuhu, bolečine v trebuhu, vodno drisko, prekomerno tvorbo plinov in neprijeten vonj po blatu. Kasneje med boleznijo se lahko pojavijo drugi simptomi, na primer izguba telesne teže in globoka izguba apetita (anoreksija).
• Crohnova bolezen predstavlja vnetje črevesjaoznačeno s hudim kroničnim vnetjem črevesne stene ali drugega dela prebavil. Simptomi, ki se lahko sčasoma razvijejo, so slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, splošen občutek šibkosti ter valovi bolečine v trebuhu in nelagodja. Driska je pogosta in rektalna krvavitev. Crohnovo bolezen je težko prepoznati in zdraviti. Diagnoza pogosto zamuja.
• Ulcerozni kolitis - akutno vnetje črevesna bolezenznačilna driska in kri v blatu zaradi več nepravilnih ulkusov črevesja. Začetni simptomi lahko vključujejo splošen občutek šibkosti (slabo počutje) in utrujenost. Nelagodje v trebuhu se lahko pojavi s spremembo frekvence in gostote blata. Obstajajo tudi izguba teže in zmanjšan apetit. Pogoste so tudi bolečine v trebuhu, krči in nagon (tenezem).
• Primarni sklerozirajoči holangitis- redka bolezen kolagena, ki jo spremlja vnetje in zamašitev žolčevoda, jetrnih kanalov in žolčnika. Kasneje se lahko pojavi rumena barva kože (zlatenica), zvišana telesna temperatura, mrzlica in / ali srbenje kože. Bakterijske okužbe, ki so posledica ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni in / ali vaskulitis, je lahko povezana z vzrokom zamašitve žolčnih kanalov pri tej bolezni.
• Kronično erozivni gastritis - vnetna bolezen, za katero je značilno več lezij želodčne sluznice. Simptomi motnje lahko vključujejo pekoč ali težek občutek v želodcu, blago navzeo, bruhanje, izgubo apetita in / ali hujšanje. V hudih primerih je krvavitev iz želodca lahko tako obsežna, da vodi v anemijo.
• Sindrom razdražljivega črevesaznano tudi kot spastično debelo črevo, je pogosta prebavna motnja, ki prizadene tako tanko kot debelo črevo. Bolniki s sindromom razdražljivega črevesja, ki imajo "nebolečo drisko", bodo morda imeli nujno potrebo po odvajanju črevesja, ko se pojavi.

Diagnostika

Zdravnik predlaga diagnozo tropske smreke pri osebi z anemijo in simptomi malabsorpcije, živijo v eni od regij, kjer se bolezen običajno pojavi, ali so jih nedavno obiskali takšno regijo.

Zdravnik potrdi diagnozo z vzorčenjem tkiva (biopsija) iz tankega črevesa z endoskopom (prilagodljiva sonda, ki se uporablja za vizualizacijo pregled, ki je opremljen z virom svetlobe in kamero in skozi katerega je mogoče vstaviti miniaturne klešče) in pregled tkiva pod mikroskop. Zdravnik lahko ugotovi nekatere značilne spremembe v bolnikovem tankem črevesju. Običajno naredite analiza blataza izključitev parazitske ali bakterijske okužbe kot vzroka.

Krvne preiskave se izvajajo za preverjanje podhranjenosti.

Standardno zdravljenje

Zdravljenje tropske smreke vključuje uporabo folatov, kobalamina in antibiotikov, kot so tetraciklin, oksitetraciklin ali ampicilin. Odmerjanje teh zdravil je odvisno od resnosti bolezni in odziva pacienta na terapijo. Zdi se, da kombinirano zdravljenje s folno kislino in tetraciklinom hitro zmanjša resnost simptomov in zdravi nezdravo tkivo v tankem črevesju. Po potrebi se lahko dajo druga hranila (npr. Železo, vitamin B12). Drisko, povezano s to motnjo, je mogoče obvladati z zdravili proti diareji.

Prognoza in zapleti

Napoved za spru je na splošno dobra.

Akutna oblika bolezni, zapletena zaradi pomanjkanja tekočine in elektrolitov, je redko usodna. Incidenca tega zapleta ni znana, vendar se zdi, da se zmanjšuje. Kronične bolezni s hudo malabsorpcijo in anemijo lahko povzročijo tudi smrt, vendar se to običajno pojavi pri bolnikih z osnovnimi zdravstvenimi stanji.

Lilia Khabibulina/ avtor članka