Pomladni Katar: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je pomladni Katar?

Pomladni Katar (spomladanski keratokonjunktivitis [VKK]) je kronična nenalezljiva alergijska bolezen s sezonskimi recidivi, ki se običajno pojavijo spomladi ali v vročem vremenu. Spomladanski keratokonjunktivitis povzroča preobčutljivost na alergene v zraku. Običajno prizadene mlajše ljudi, stare od 3 do 25 let, večina bolnikov pa je moških. Glavni simptomi spomladanskega katara vključujejo srbenje, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in pordelost. Znaki vključujejo vnetje sluznice, ki obdaja notranjost veke (veznice) in zunanjo oblogo očesnega jabolka (sklera); Trde, grudaste izbokline (papile) na zgornji veki in viskozen ali sluzast izcedek.

Znaki in simptomi

Simptomi VCC vključujejo vnetje zunanje obloge očesa. To vodi do pordelosti oči in lahko povzroči zamegljen vid. Oči postanejo občutljive na svetlobo in močno srbijo. Običajno sta prizadeti obe očesi, na sluznici zgornje veke (fundus konjunktiva) pa se pojavijo izbokline. Fotografija). Pri drugih bolnikih se lahko v tkivih, ki mejijo na roženico (limbus), razvije rumenkast vozel. V zelo hudih primerih se lahko na roženici pojavijo brazgotine (zaščitne razjede) ali zamegljenost leče (

katarakta), kar bo povzročilo začasno ali nepopravljivo poslabšanje vida.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok spomladanskega katara je preobčutljivost oz alergijska reakcija alergeni v zraku. Patogeneza očesne alergije povezana s kompleksno izmenjavo informacij med tkivi prek medcelične komunikacije, kemičnih mediatorjev, citokinov in adhezijskih molekul. Možno je tudi, da živčni in endokrini sistem lahko vplivata na očesne alergijske reakcije.

Dlje ko bolnik trpi zaradi sezonskega VKK, večja je verjetnost kroničnega razvoja bolezni. Zato je pomembno, da čim prej diagnosticiramo in bolezen čim prej pozdravimo.

Prizadete populacije

Začetek spomladanskega keratokonjunktivitisa se običajno pojavi pri starosti 11 let, lahko pa se pojavi tudi pri starosti od 3 do 25 let. Bolezen prizadene več moških kot žensk. Značilno je, da imajo bolniki z spomladanskim katarom družinsko anamnezo atopičnih bolezni, kot so astmo, ekcem ali rinitis. Najpogosteje se bolezen pojavi spomladi ali poleti, vendar se pri 60% bolnikov občasno ponavlja pozimi. WCC se pojavlja bolj v suhem in toplem podnebju.

Simptomatske motnje

Simptomi naslednje bolezni so lahko podobni simptomom spomladanskega keratokonjunktivitisa. Primerjave so lahko koristne za diferencialno diagnozo.

Konjunktivitis ali sindrom rdečih oči nastane zaradi okužbe zunanje obloge očesa in vek zaradi bakterij ali virusov. Oči postanejo rdeče in razdražene, pojavi pa se pesek ali pekoč občutek. Bolezen lahko sledi hladno ali vneto grlo in je najpogostejša pri otrocih. V očesu lahko vidite lepljiv gnoj, ki lahko povzroči, da se veke zlepijo. Sindrom rdečih oči je zelo nalezljiv.

Diagnostika

Diagnoza vernalnega keratokonjunktivitisa je običajno preprosta in skoraj vedno je mogoče bolezen diagnosticirati na podlagi znakov in simptomov. Atipične bolnike ali bolnike z nepopolno VKK pa je težje diagnosticirati. Imate astmo oz dermatitis pomaga tudi pri potrditvi diagnoze VKK.

Zapletene primere VKK je mogoče diagnosticirati in zdraviti s strganjem konjunktive, ki dokazuje prisotnost infiltrirajočih se eozinofilcev.

Standardno zdravljenje

Spomladanski katar običajno izzveni v zgodnji puberteti, zdravljenje pa je profilaktično in terapevtsko. Da bi preprečili vnetje, se je treba izogniti alergijskim povzročiteljem, kadar je to mogoče. Priporočljivo je tudi, da podnevi nosite temna sončna očala, da se izognete prahu in da v vročih dneh ne greste ven. Kapljice za oko, ki stabilizirajo mastocite, lahko uporabimo v začetku sezone ali ob prvih znakih vnetja, da preprečimo hude simptome.

Lokalne kapljice za oko so na splošno prednostne kot prvo zdravljenje. Hladni obkladki, umetne solze in mazila lahko tudi pomirjajo, mažejo in razredčijo antigen. Lahko pomagajo lokalni antihistaminiki, ki povzročajo zoženje krvnih žil in kanalov. Stabilizatorji mastocitov lahko preprečijo nadaljnje izbruhe bolezni ali pomagajo pri obvladovanju napadov, vendar le malo zmanjšajo simptome spomladanskega katarja. Nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila) lahko v blagih primerih lajšajo simptome, v hujših primerih pa je treba uporabiti lokalne steroide. Lokalna steroidna zdravila so najučinkovitejša terapija za zmerni do hudi vernalni keratokonjunktivitis; vendar je treba njihovo uporabo skrbno spremljati, saj lahko dolgotrajna uporaba povzroči glavkom. Tudi ciklosporinske kapljice za oko so lahko v pomoč.

Pomembno je, da zdravljenje z VKK začnete takoj po prejemu diagnoze, saj bolnik dlje trpi slabša vidna funkcija in verjetnost razvoja katarakte ali trajne slepota.

Za zdravljenje spomladanskega keratokonjunktivitisa je na voljo tudi več zdravil na recept, na primer zdravilo sirota kromolin natrij. Cromoline zmanjšuje znake in simptome VKK.

Lodoksamid trometamin (alomidna oftalmološka raztopina) in levokabastin je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje VKK.

Peroralno dajanje montelukasta (Singular), zdravila, ki se pogosto predpisuje za astmo, se je izkazalo za učinkovito zdravljenje VKK.

Napoved

Spomladanski keratokonjunktivitis (VKK) po puberteti običajno spontano izzveni brez dodatnih simptomov ali vidnih zapletov. Vendar pa lahko razvoj razjed roženice (pri približno 9,7% bolnikov), katarakte ali glavkoma potencialno povzroči nepopravljivo izgubo vida. Zapleti običajno nastanejo zaradi nenamernega brazgotinjenja roženice in nenadzorovane uporabe topikalno kortikosteroidi. Pri nekaterih bolnikih lahko simptomi trajajo tudi po otroštvu, kar lahko v nekaterih primerih pomeni prehod v atopijsko obliko odraslih keratokonjunktivitis. Ta vzdržljivost doseže 12% v odrasli dobi.

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne takoj po diagnozi VKK, ker ima človek dlje časa opazimo zaplete, ki jih povzroča ta bolezen, večja je verjetnost razvoja katarakte oz stalna slepota.

Lilia Khabibulina/ avtor članka