Gnojni slepič: simptomi, vzroki, posledice in pooperativno obdobje

Supurativni apendicitis je akutno vnetje slepiča cecum, ki ga spremlja preoblikovanje njegove strukture v gnoj. Za bolezen je značilna visoka stopnja bolečinskega sindroma. Ta pogosta abdominalna patologija se zdravi s kirurškim posegom in bo verjetno povzročila zaplete. To je posplošen pojem, ki pomeni vse vrste destruktivno vnetje slepiča.

Vzroki za razvoj gnoja

Strokovnjaki nimajo soglasja o vzrokih patologije. V gastroenterologiji je običajno razlikovati več teorij, ki pojasnjujejo razloge za nastanek destruktivnih oblik slepiča:

• Mehanski. Anatomska zgradba slepega organa: ovinki, ozek lumen, nagnjenost k upogibanju, tuji predmeti, fekalni kamni - vse to izzove zamašitev slepiča, ki povzroči hudo obliko bolezni.
• Nalezljivo. Vnetni proces sproži okužba z nalezljivimi povzročitelji: tifusom, amebijo, yersiniozo ali tuberkulozo.
• Prehransko. Nezdrava prehrana: presežek beljakovinskih živil in pomanjkanje živil, ki vsebujejo vlaknine - vodijo v funkcionalne motnje v črevesju, povzročajo disbiozo in zaprtje.
• Vaskularna. Nakazuje krč krvnih žil, ki oskrbujejo slepo črevo, kar vodi v moteno oskrbo s krvjo in stagnacijo.

Vrste patologije slepiča

Obstajajo štiri vrste vnetnega procesa, ki so stopnje njegovega razvoja. Akutni apendicitis se začne s kataralno stopnjo, vse naslednje združuje izraz destruktivno.

Znano je, da bolezen poteka v štirih fazah:

• Kataralno - razvije se v prvih 6-12 urah;
• Flegmonous - nadaljuje čez dan;
• Gangrenozni - 2-3 dni od začetka bolezni;
• Faza rupture je hitro poslabšanje stanja osebe.

Kataralno

Zanj je značilen pojav zabuhlosti na sluznici. To ni destruktivna oblika bolezni. Zaradi edema membrane se lumen slepiča zoži. Nato se poveča v velikosti in tlak v notranjosti naraste. Posledica tega je nelagodje v trebušni regiji, napadi slabosti, suha usta, napihnjenost. Ta faza traja 6 ur. V tem času nejasni simptomi otežujejo diagnozo. Pogosto proces dobi obratno gibanje - oteklina popusti, vnetje se odpravi. Ta scenarij je možen z močno imunostjo, ko mobilizacija zaščitnih funkcij telesa odpravi grožnjo. Če je situacija drugačna, bolezen napreduje in preide v naslednjo fazo.

Flegmonous

Tkiva epididimisa se stopijo. V njej se nabira suppuration, ki prežema celoten organ, zaradi česar se zgosti in poveča. Okužba se širi navzven. Gnojni proces povzroči znižanje temperature in pojav vročine, šibkosti, slabosti in ostre bolečine v spodnjem peritonealnem predelu. Faza traja od 6 do 24 ur.

Gangrenozni

Drugi dan bolezen preide v to fazo in traja do 72 ur. Zanj je značilna nekroza slepiča. V tem času boleči simptomi izginejo. Ustvarja se iluzija, da bolnik okreva. To je posledica dejstva, da so živčni končiči doživeli nekrozo. V tem času obstaja huda šibkost človeškega stanja. Produkti razkroja vstopijo v krvni obtok, se razširijo po telesu in začne se huda zastrupitev. Telo je močno dehidrirano, trebuh postane trd in napihnjen.

Faza rupture

Na drug način se ta stopnja imenuje perforacija. Nekrotično tkivo je uničeno, gnoj pa vstopi v trebušno votlino, se razširi vzdolž njenih plasti in povzroči okužbo - peritonitis. Bolnik pade v kritično stanje: tlak pade, utrip je krčevit, koža pridobi bledo siv odtenek, zavest je zavirana in možna je njena izguba. Zmanjšanje bolečih občutkov je neugoden znak napredovanja bolezni. Pri operaciji s takšno klinično sliko je potreben takojšen kirurški poseg.

Simptomi patološkega stanja

Vnetje slepiča je težko diagnosticirati, za razlikovanje od drugih anomalij pa je potrebno posebno znanje in uporaba diagnostike strojne opreme. Zato je pojav sumljivih bolečih občutkov na dnu trebušne regije razlog za takojšnjo odhod v bolnišnico.

Prevladujoči simptom je bolečina. Nastane nenadoma in se začne v predelu popka, po 4-12 urah se pomakne navzdol, nato pa se razširi še naprej. To je dolgočasna in zmerna bolečina, ki se poslabša, ko kašljate in ko poskušate ležati na levi strani. Tretji dan njegova intenzivnost postane močno izražena, kar omejuje mobilnost osebe. Da bi ga zmanjšali, bolniki raje nenehno ležijo v položaju zarodka na desni strani, pri vsakem dejanju z napetostjo trebuha se nelagodje poveča. Po petih do sedmih dneh bolečina popusti. To signalizira začetek težke faze, v kateri živčni končiči odmrejo in telo se ne odzove na okužbo. V tem obdobju pride do rupture umirajočega priveska in izteka gnojenje. S tem potekom dogodkov bodo imeli zdravniki na voljo največ 12 ur, da bi pomagali bolni osebi in ji rešili življenje. Če po dveh dneh bolečega sindroma bolečina nenadoma preneha, se morate nemudoma obrniti na kliniko.

Boleče občutke lahko spremljajo tudi drugi znaki: izguba apetita, slabost, redko bruhanje in driska. Obstajajo znaki zastrupitve telesa. Vsi se pojavijo po sindromu bolečine. Zastrupitev brez predhodnih bolečih občutkov govori o drugih boleznih črevesja.

Značilen je močan dvig temperature. Dva dni ostane pri 37,5-38 C. Zvišana temperatura za daljše časovno obdobje kaže na perforacijo odmrlega tkiva.

In čeprav je skoraj nemogoče samostojno diagnosticirati apendicitis, kombinacija več dejavnikov kaže na potrebo po zdravniški pomoči.

Med razvojem bolezni se glavne manifestacije (trebušne kolike, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura prvi dan) dodajo naslednji simptomi: tretji ali peti dan:

• Izguba zavesti, omotica;
• Povečan srčni utrip;
• Potenje dlani in čela;
• Napihnjenost;
• Bledica sluznice in kože.

Če na tej stopnji ni zagotovljena potrebna kirurška oskrba, verjetnost usodnega izida presega 65%.

Zapleti, ki jih povzroča gnoj

Nepravočasna diagnoza in zdravljenje v fazi suppuration povzroča resne posledice. Suppuration ne izgine sam po sebi, zagotovo bo uničil tkivo organa, nato pa bo prodrlo v trebušno votlino. V prvih dveh dneh anomalija ne presega epididimisa in do njenega razpoka ne pride. Včasih je to pravilo kršeno - vrzel med otrokom in starim se zgodi prej. Če v tem obdobju bolniku ni zagotovljeno zdravljenje, potem po določenem obdobju manifestacija slepičast infiltrat, abscesi, peritonitis in pileflebitis so skoraj neizogibni.

• Apendikularna infiltracija. Pojavijo se nenormalne spremembe tkiva, v središču katerega je uničen organ. To je posledica nepravočasnega obiska zdravnika.
• Apendikularni abscesi. Nastanejo kot posledica gnojenja apendikularnega infiltrata v 8-12 dneh. Izobraževanje je podvrženo obdukciji in sanaciji v skladu s splošnimi pravili.
• Peritonitis. To je vnetje sluznice notranje stene trebušne votline. Kirurgi razlikujejo tri stopnje: reaktivno, strupeno, nepopravljivo. Zadnji je najtežji. Po statističnih podatkih zdravniki po treh dneh od začetka razvoja peritonitisa zdravijo le 10% bolnikov.
• Pileflebitis. To je izredno težka vrsta zapleta, ki se hitro razvija in v nekaj urah vodi v smrt. Predstavlja okužbo portalne vene z naknadnim jetrnim abscesom.

Rehabilitacija po operaciji

Po diagnozi se slepič odstrani. To je preprost in pogost kirurški poseg. Čas okrevanja je odvisen od stopnje zanemarjanja bolezni, obsega kirurškega posega in pooperativnih zapletov.

V pooperativnem obdobju je predpisan potek antibiotikov za zatiranje bakterijskih okužb. Že osem ur po operaciji je pacientu dovoljeno premikanje, vendar s pogojem stalnega spremljanja stanja šivov. Za aktiviranje regeneracijskih procesov so predpisane terapevtske vaje. Njegov namen je preprečiti nastanek plinov in zaprtje. Po operaciji je pacientu prepovedana telesna in spolna aktivnost, predpisana je posebna prehrana. Ne jejte hrane, ki draži črevesje - slane, začinjene, kisle ali prekajene. Prepovedano je uživanje alkohola in kajenje. Hrano jemljemo toplo, pregrevanje ni dovoljeno za isti namen. Dieta traja vsaj dva meseca. Rehabilitacija poteka pod nadzorom zdravnika. S popolnim upoštevanjem zdravniških priporočil se bolnikovo zdravje popolnoma obnovi.