Razjeda požiralnika: simptomi in zdravljenje

Peptični ulkus požiralnika je bolezen, pri kateri sluznica požiralnika v distalnem delu oddelka, se pojavi ulcerozna napaka zaradi dolgotrajne izpostavljenosti agresivnemu okolju želodca vsebino.

Bolezen je akutna ali kronična. Praviloma se začne z nastankom vrste majhnih erozij. Nato s kršitvijo prehrane, zavrnitvijo zdravljenja ali pozno diagnozo bolezni patologija napreduje z nastankom razjede.

Struktura in fiziologija požiralnika

Za popolno razumevanje vzroka pojava peptična razjeda, kako lahko preprečite bolezni, vrste in vzroke zapletov, se morate seznaniti z anatomijo požiralnika.

Požiralnik se nahaja za sapnikom. Izgleda kot votla cev. Dolžina 30 centimetrov za moške in 24 centimetrov za ženske. Steno požiralnika predstavljajo tri plasti. Notranja, zunanja lupina, med njimi mišična plast. V steni požiralnika so žleze, ki proizvajajo sluzljivo tekočino, katere namen je pomagati gubam požiralnika - premakniti grudico hrane proti želodcu. S pomočjo mišične plasti se hrana premika hitreje.

Obstajata dva mišična ventila (sfinkter). Spodnja pulpa se nahaja na stičišču požiralnika z želodcem. Določeni sfinkter je vedno zaprt, kadar oseba ne je. Med požiranjem se odpre sfinkter, hrana zdrsne v želodec. S patologijo sfinktra nastane gastroezofago-refluksna bolezen, ki je prvi korak k nastanku peptične razjede.

Takoj, ko hrana pride v želodec, se začne proizvodnja klorovodikove kisline, ki je del želodčnega soka. V primeru kršitve zaščitnih sil želodca se kaže agresiven učinek želodčnega okolja na požiralnik.

Etiologija črevesne razjede

Bolezen je napredovanje drugih stanj.

Prvič, obstaja hiatalna kila ali hiatalna kila na področju diafragme. V tem primeru se požiralniški obroč diafragme razširi. Organi, vključno s požiralnikom, lahko prodrejo v prsno votlino. Zaradi delovanja intraabdominalnega pritiska se del požiralnika, del želodca skozi odprtino preseli v prsno votlino s tvorbo kile.

Drugič, refluksni ezofagitis. Bolezen se pojavi kot posledica povratka vsebine želodca v požiralnik. Običajno se kisla vsebina želodca dotika sten požiralnika, vendar se bolezen ne pojavi, to se zgodi le, ko je kršena zaščitna pregrada želodca. Zaščitna pregrada vključuje:

1. Spodnja mišična celuloza požiralnika - če je funkcija ohranjena, želodčna vsebina ne vstopa pogosto v požiralnik;
2. Sluznica požiralnika;
3. Zadosten dotok krvi v požiralno cev. Zahvaljujoč kapilarni mreži se stena v primeru poškodb hitro zaceli.

Tradicionalna metoda zdravljenja bolnikov so tinkture po nekonvencionalnih receptih. Bolniki poskušajo sami pozdraviti bolezni z uporabo alternativnih metod, vendar to vodi v razvoj bolezni.

Bolezen se lahko pojavi zaradi insuficience kardije, s podaljšano uporabo alkohola, sindroma adduktorske zanke zaradi kirurškega zdravljenja želodca z resekcijo tipa Billroth II. Pojavi se po prečkanju n. Vagus.

Dodatni vzroki bolezni so: močno povečanje intraabdominalnega tlaka: močan porast resnosti, živčni šoki.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni

1. Dolgotrajen prisilni položaj telesa z nagibom naprej;
2. Debelost;
3. Slabe navade: zgodovina dolgotrajnega uživanja alkohola, kajenje;
4. Uživanje velike količine začinjene hrane, kave;
5. Nosečnost;
6. Zdravila: metoprolol, pripravek nitroglicerina;
7. Razjeda dvanajstnika in želodca.

Klinična slika

Za pravilno diagnozo bolezni je treba ugotoviti, kako se kažejo bolezni pred peptično razjedo požiralnika.

Spodaj se lahko seznanite s klinično sliko, ugotovite simptome refluksne bolezni in hiatalne kile. Simptomi teh bolezni niso zelo specifični, bolniki se pogosto ne ozirajo na znake. Obstaja napredovanje in pojav razjede požiralnika, nevarnega stanja s strašnimi zapleti.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Občutek nelagodja in pekoč občutek v zgornjem delu požiralnika, zgaga, ki se pojavi po zaužitju mastne, ocvrte, vroče, začinjene hrane, gaziranih pijač in kave. Pojavi se, ko je telo dalj časa v položaju, ko je telo nagnjeno naprej in nosi tesne pasove. Riganje kislo ali zračno. Težave pri požiranju hrane, poskusi zadušitve pri požiranju.

Treba je opozoriti, da bolezni ne spremljajo nenehno manifestacije teh simptomov, včasih pa se prikrijejo kot druge bolezni. Na primer pljučna (bronhialna astma, bronhitis). Razlogi za to so v nastajajočem sindromu bronhialne obstrukcije, ko majhni delci vstopijo v bronhije iz požiralnika. Podobnost je s srčnimi boleznimi. Klinika GERB posnema napade bolečine v prsih, kot pri angini pektoris. Toda simptomi so očitno povezani z vnosom hrane. Simulirajo se tudi bolezni nosu in grla, rinitis in faringitis: klinična slika je podobna, saj se simptom vnetja grla pojavi pri GERB zaradi refluksa želodčne vsebine.

Zobne bolezni nastanejo kot posledica metanja kisle vsebine iz požiralnika v ustno votlino, do uničenja zobne sklenine pride pod vplivom klorovodikove kisline.

Simptomi hiatalne kile

Boleče občutke pri požiranju, občutek grude v grlu, bolečina v predelu sončnega pleksusa, ki seva v levo lopatico in se povečuje z naporom. Kašelj ustreza ponoči, obilno slinjenje. Simptomi in zdravljenje hiatalne kile, refluksne bolezni in razjed požiralnika so si v marsičem podobni.

Simptomi razjede požiralnika

Nelagodje in bolečina v epigastrični regiji, riganje, občasna slabost. Simptomi se pojavijo po jedi. Dušenje s trdno hrano.

Diagnoza razjede požiralnika

Peptični ulkus požiralnika pred pojavom zapletov nima posebnih simptomov. Za diagnostiko se uporabljajo instrumentalne preiskovalne metode: rentgenski pregled požiralnika s kontrastom, endoskopski pregled.

Za natančnejše preverjanje diagnoze in pri diferencialni diagnozi peptičnih ulkusov in raka požiralnika se uporablja biopsija z robov razjede, ki ji sledi citološki pregled. Občasno, če sumite na razjedo požiralnika druge etiologije (tuberkuloza, sifilis), uporabite serološke teste. Prvo pravilo diagnoze je, da če sumite na rakavo bolezen, obvezno vzemite biopsijo.

Zapleti peptične razjede požiralnika

1. Perforacija razjede;
2. Prodor ulkusa;
3. Striktura požiralnika (nastanek adhezij, obstrukcija);
4. Krvavitev iz razjede (anemija, bruhanje krvi, pojav krvi v blatu);
5. Kršitev srčne aktivnosti.

Zdravljenje peptične razjede požiralnika

Zdravljenje je sestavljeno iz več faz. Najprej dietna terapija. Brez tega tudi po uspešnem celjenju razjede obstaja veliko tveganje za ponovitev simptomov. Drugič, zdravljenje z zdravili: sestoji iz uporabe več skupin zdravil hkrati do tri mesece ali več.

Če konzervativno zdravljenje ne prinaša želenih rezultatov, se priporoča: endoskopska kavterizacija razjede ali kirurško zdravljenje. Zdravljenje zapletov razjede bo mogoče izključno s pomočjo kirurških metod.

Prehrana

Prehrana pri razjedah požiralnika igra pomembno vlogo. Najprej se morate odreči maščobni, ocvrti, začinjeni hrani. Biti mora čim bolj nežen. Kava in gazirane pijače so izključene. Prepovedana je suha trdna hrana (krekerji, čips), limone, pomaranče. Vredno je jesti hrano do 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Ponoči se ne smete prenajedati, takoj po jedi vam ni treba zavzeti ležečega položaja. Prepoved živil je nujna, za učinkovito zdravljenje pa morate iz prehrane postopoma izključiti svoje najljubše stvari, ki so na seznamu prepovedanih. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost "izpada iz prehrane".

Prehrana za razjedo je skoraj enaka prehranski mizi za refluksno bolezen. Pogosto pri nepravilnem zdravljenju ali pozni diagnozi refluksne bolezni pride do napredovanja, nastane že druga bolezen - peptična razjeda. Če GERB ni smrtno nevarna, je lahko zapletena razjeda požiralnika usodna.

Mnogi verjamejo, da zdravljenje razjed požiralnika z ljudskimi zdravili popolnoma ozdravi bolezen in zaman. Ljudska zdravila lahko "namažejo" klinično sliko bolezni. Obstaja napačno prepričanje, da se razjeda zaceli, bolnik preneha upoštevati prehrano in priporočila zdravnika.

Samo zdravnik lahko zdravi razjedo požiralnika. Zdravnik izbere zdravljenje glede na starost pacienta in prisotnost ali odsotnost zapletov.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje peptične razjede obstaja več zdravil. Odvisno od posameznega primera se izbere posamično. Praviloma se sestavi kombinacija zdravil.

1. H2-antihistaminiki, ki vključujejo zdravilo Ranitidine.
2. Antacidi (magnezijev karbonat);
3. Zaviralci protonske črpalke (omeprazol);
4. Vitaminu podobne snovi (retinol);
5. Antispazmodična zdravila (bepasal, stelabid).

Zdravljenje je dolgo, približno 1,5-3 mesece. Zdravila je treba jemati v ležečem položaju.

Endoskopsko zdravljenje

Predstavlja uporabo fleksibilnega endoskopa, ki ga vstavimo v požiralnik in ga žari mesto razjede. Uporabljajo se adstringenti, ki se z endoskopom dostavijo na mesto razjede; terapevtski učinek te metode je nizek. Z napredovanjem bolezni preidejo na kirurški poseg, skupaj z zdravljenjem z zdravili in dietno terapijo.

Operacija

Zdravljenje je indicirano za globoke razjede, ki se na zdravljenje z zdravili ne odzivajo 6-9 mesecev, v primeru razjed, ki so nevarne zaradi zapletov (perforacija, penetracija, krvavitev). Označeno je z že opravljenim zapletom.

Kako zdraviti razjedo požiralnika, vam bo povedal zdravnik ali terapevt ali gastroenterolog. Ne bi smeli popolnoma zaupati ljudskim zdravilom in receptom "od znanega soseda".