Odprta razjeda na želodcu: simptomi in zdravljenje

Odprta razjeda na želodcu je okvara sluznice, ki ima jasne meje. Odprta razjeda na želodcu je globoka ali površna. Površinske razjede običajno imenujemo erozije. Po lokalizaciji je običajno razlikovati med razjedami želodca in dvanajstnika.

Razjede na želodcu so 4 -krat manj pogoste kot razjede na dvanajstniku. Želodčna razjeda je veliko pogostejša pri starejših in starejših.

Poleg nastanka razjed pri kronični razjedi želodca pogosto najdemo tudi čisto simptomatske razjede, ki nastanejo v ozadju jemanja številnih zdravil, akutnega ali kroničnega stresa, motenj krvni obtok. Takšne razjede se po prenehanju izpostavljenosti patogenemu faktorju dobro zacelijo in so veliko manj nagnjene k ponovitvi.

Klinična slika razjede

Pogost značilen simptom odprte razjede je pojav hude bolečine. Bolečina s

peptična razjeda želodca in dvanajstnika se razlikuje po značilni cikličnosti in lastnem ritmu. Povečanje občutka je neposredno povezano s prehrano in letnim časom.

Značilnosti sindroma bolečine

Glede na čas začetka bolečine je običajno razlikovati med vrstami:

• Zgodaj;
• Pozen;
• Lačen;
• Ponoči.

Pol ure - uro po naslednjem obroku pacient doživi zgodnje bolečine. Praviloma traja 2 uri, ko hrana prehaja iz želodca v tanko črevo, postopoma popustijo. Opisana narava bolečine je posreden znak odprtja želodčne razjede v zgornjem delu želodca.

Pozne bolečine se pojavijo 2 uri po jedi. Ponoči se pojavijo nočne bolečine. Bolečine lakote se pojavijo, ko je želodec prazen, in popustijo po tem, ko je bolnik pojedel. Podobne vrste bolečin so značilne za lokalizacijo razjed v spodnjem delu želodca ali v dvanajstniku.

Bolečine v želodcu so po naravi vlečne, dolgočasne, rezanje, pekoč občutek. Lokalizacija bolečine je odvisna od oddelka, kjer se je razjeda na želodcu odprla. Če je razjeda lokalizirana v manjši ukrivljenosti, je značilen pojav bolečine v epigastrični regiji. Pri razjedi dvanajstnika je bolečina lokalizirana v epigastriju nekoliko desno.

Razjeda v srčnem delu želodca se razglasi za bolečino v predelu srca ali za prsnico. V tem primeru je izredno pomembno razlikovati med razjedo in akutnim napadom angine pektoris ali miokardnega infarkta. Diferencialni znak je okoliščina, da je bolečina minila ali se zmanjšala po zaužitju antacida ali popili majhno količino mleka. Možno je lajšanje bolečin po bruhanju. Pri bolečinah v srcu se to ne opazi.

Zgaga

Simptom velja za pogost in že v zgodnji fazi želodčne razjede. Začetek zgage opazimo istočasno kot pojav bolečine. V nekaterih primerih je zgaga nekaj časa pred razvojem bolečine, nato pa jo še naprej spremlja. Opisani klinični znaki so tako tesno povezani, da jih vsak bolnik ne more razlikovati.

V poznejših fazah razvoja bolezni lahko zgaga preneha motiti pacienta. Pri nekaterih bolnikih je pojav neprijetnega pekočega občutka v epigastrični regiji in požiralniku edina subjektivna manifestacija peptične ulkusne bolezni.

Podrigivanje

Klinični znak je precej pogost, zato ga pri peptični ulkusni bolezni ne moremo imenovati patognomoničen. Značilen pojav je kislo riganje. Pojav je posledica kršitve pravilne evakuacije hrane skozi prebavno cev, kar je povezano s hudim krčem in edemom v predelu dvanajstnika. Pogost vzrok za riganje je lahko diafragmalna kila, ki jo je treba upoštevati pri izvajanju diferencialne diagnostike.

Bruhanje

Za odprto razjedo je značilna dispeptična motnja. Bruhanje ima številne posebne značilnosti.

1. Pojavi se na vrhuncu sindroma bolečine in je vrhunec.
2. Po bruhanju bolnik čuti znatno olajšanje.
3. Bruhanje ima primesi nedavno zaužite hrane, kislo reakcijo.
4. Bruhanje ni vedno povezano z vnosom hrane, lahko se pojavi celo na tešče kot zaščitna reakcija sluznice kot odziv na agresivne učinke klorovodikove kisline.

Zaprtje

Pri večini bolnikov z odkritim ulceroznim procesom opazimo zaprtje. Vzroki za zaprtje pri akutnih razjedah so dejavniki:

1. Krč debelega črevesa.
2. Nežna prehrana, razen vlaknin.
3. Zmanjšana telesna aktivnost bolnika.
4. Jemanje antacidov.

Stanje apetita

Z akutno odprto razjedo bolnikov apetit ne trpi, celo narašča. Ta občutek lakote pri bolnikih se imenuje boleč. Apetit se lahko poslabša s sindromom hude bolečine, ki ga povzroča strah pred jedjo. Strah vodi v dejstvo, da bolnik zavrača hrano in znatno shujša.

Kako prepoznati odprto razjedo

Za diagnosticiranje bolezni specialist gastroenterolog natančno preuči značilne pritožbe in anamnestične podatke. Po skrbnem zaslišanju, pregledu bolnika zdravnik predpiše številne diagnostične postopke.

1. Fibrogastroduodenoskopija je pregled, pri katerem se v pacientov želodec vstavi poseben aparat - endoskop. Naprava je tanka optična cev s kamero in virom svetlobe na konici. Zdravnik z endoskopom pregleda notranjo površino sten želodca, požiralnika in dvanajstnika. Določi se lokalizacija razjede, prisotnost krvavitvenih žil in možni zapleti. Za izključitev malignosti se vzame vzorec tkiva za histološko preiskavo. S pomočjo histološkega pregleda bo mogoče ugotoviti prisotnost bakterij v želodcu - povzročiteljev peptične ulkusne bolezni. Pogosto se z endoskopijo izvaja kauterizacija majhnih razjed, erozij in krvavitev.
2. Če sumite na perforacijo razjede, naredite splošno rentgensko sliko. Za pojasnitev diagnoze je mogoče izvesti rentgensko kontrastno študijo z jemanjem barijeve suspenzije.
3. Za ugotavljanje prisotnosti bakterije Helicobacter pylori se izvajajo različni diagnostični testi.

Načela terapije

Zdravljenje razjed na želodcu poteka v več smereh.

• Odprava povzročitelja okužbe.
• Zmanjšanje kislosti želodčnih izločkov.
• Regeneracija epitelijskih ovojnic

Zdravila

Uporabljajo se glavne skupine zdravil:

1. Zaviralci protonske črpalke. Priljubljeno zdravilo skupine je Omez.
2. Zdravila, ki blokirajo histaminske receptorje tipa 2. V zadnjih letih se je skupina zaradi povečane učinkovitosti zaviralcev protonske črpalke vse manj uporabljala. Najbolj znan predstavnik je ranitidin.
3. Antacidi so namenjeni simptomatski terapiji, učinek je zelo kratkotrajen.
4. Gastroprotektorji - De -nol, Venter.
5. Protimikrobna in protiprotozoalna zdravila za uničenje patogena.

Ustvarjeni so bili različni režimi zdravil. zdravljenje peptične razjede, vključno z antibiotiki, trihopolumom, gastroprotektorji. Z razvojem ulcerozne krvavitve je bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici in intenzivno hemostatično terapijo. Kaj storiti z razjedo na želodcu - končni odgovor mora dati usposobljen zdravnik - gastroenterolog.

Popravek prehrane

Čez dan morate jesti večkrat, jesti v majhnih porcijah. Iz prehrane izključite živila, ki dražijo sluznico, alkohol, groba vlakna. Prehrana bolnika z razjedo ne sme vsebovati začinjene, kisle, slane, ocvrte hrane.

Dieta pozdravlja mleko, mlečne izdelke, jajčni beljak, pusto meso in perutnino brez kože in kosti, sluzaste juhe in žitarice, sufle.

Druga priporočila

Pri odprti razjedi je močno priporočljivo opustiti alkohol, cigarete in se izogniti fizičnim preobremenitvam in stresnim situacijam. Kajenje cigaret draži sluznico želodca in črevesja, želodec postane manj odporen na dejavnike, ki povzročajo razjede. Snovi v tobaku povečajo izločanje klorovodikove kisline in drugih agresivnih sestavin želodčnega soka. Pitje alkohola lahko sproži akutne razjede.

Čim manj je treba uporabljati zdravila iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta zdravila povečajo izločanje želodca in lahko sprožijo razvoj akutnih razjed. Če je potrebno jemati protivnetna zdravila, je bolje uporabiti paracetamol.

V kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem se uporabljajo metode tradicionalne medicine. Zdravljenje, kot je pitje krompirjevega in korenčkovega soka, velja za učinkovito pri zdravljenju razjed.