Krvavitev z razjedami na želodcu: kaj storiti in kako zdraviti

Akutna krvavitev iz prebavil je pogosta kirurška patologija, glavni vzrok je akutna razjeda na želodcu. Pogosto je vzrok perforacija razjede.

Pri krvavitvi iz želodca so simptomi zaskrbljujoči: značilna značilnost je bruhanje z nečistočami krvi ali ima značaj kavne usedline, krvi v blatu, blato dobi črno katranast videz.

Kot vsak zaplet, razjeda na želodcu, zapleteno s krvavitvami, ogroža zdravje: oseba hitro izgublja kri in izgube ne more ustaviti ali nadomestiti. Če izguba krvi preseže meje dovoljenega, bolnik umre. To se lahko zgodi hitro. Pomembno je, da pravočasno postavimo pravilno diagnozo, bolniku zagotovimo nujno oskrbo in učinkovito zdravljenje, namenjeno boju proti krvavitvam.

Splošno stanje pacienta v tem trenutku, posledice v prihodnosti so odvisne od tega, kako pravilno bo specialist ukrepal v razmerah odprte krvavitve pri bolniku z razjedo na želodcu.

Kaj najprej storiti

Če se pri bolniku pojavijo prvi klinični simptomi krvavitve iz želodca ali dvanajstnika - bruhanje, kri v blatu, je treba zdravljenje začeti takoj. Prekinitev krvavitve lahko prepreči tragične posledice za bolnika.

Prvi korak pri pomoči bolniku s sumom na krvavitev iz želodca je, da takoj pokliče rešilca.

Pred-medicinska faza

Med čakanjem na prihod zdravniške ekipe je treba pacientu nuditi nujno oskrbo:

1. Poskrbite za popoln počitek in tišino.
2. Žrtev položite na ravno, trdo podlago. Če obstaja sum na razjedo, zapleteno zaradi krvavitve, se bolnika prevaža izključno v vodoravnem položaju na nosilih. Za dvig stopal se pod noge postavi vzglavnik ali odeja. To pomaga povečati pretok krvi v glavo, preprečuje možgansko hipoksijo in izgubo zavesti. Vsaka telesna aktivnost, tudi minimalna, lahko dramatično poveča intenzivnost krvavitve.
3. Nesprejemljivo je bolniku dati hrano ali vodo. Hrana in voda lahko spodbudita gibljivost želodca in povečata izgubo krvi.
4. Priporočljivo je, da na epigastrično regijo nanesete mraz. Uporabite grelnik ledu, zamrznjeno hrano iz hladilnika in steklenico hladne vode. Dovoljeno je 15 minut na hladnem, nato odstraniti 3 minute in ponovno uporabiti. Hlad spodbuja vazokonstrikcijo, lahko ustavi krvavitev.
5. Bolniku ne smete sprati želodca, mu dati zdravila. Pri krvavitvah iz želodca zdravljenje predpisujejo izključno zdravniki.
6. Pred prihodom reševalnega vozila je priporočljivo, da je bolnik čist. V ta namen pripravite vato, namočeno v amoniak.

Nujna medicinska pomoč

Doma prispela ekipa nudi nujno pomoč. Pacient lahko zaužije ledeno mrzlo raztopino aminokaproinske kisline v količini 1-2 žlici. Zdravilo ima hemostatsko lastnost.

V notranjosti dajte čajno žličko kalcijevega klorida, 2 tableti dicinona. Bolje je, da tablete zdrobimo, preden jih ponudimo bolniku.

Znana metoda požiranja kosov ledu za ustavitev krvavitve. Mnenja o tej metodi zaustavitve krvavitve so različna. Po eni strani mraz prispeva k vazokonstrikciji. Po drugi strani pa lahko požiralni gibi povzročijo povečano krvavitev.

Metode zdravljenja

Terapijo želodčne krvavitve in krvavitve iz dvanajstnika v veliki večini primerov izvajamo z uporabo konzervativnih metod brez operacije.

V nekaterih primerih se krvavitev spontano ustavi. To, kar se je zgodilo, ne pomeni, da pomoč zdravnika ne bo potrebna. Verjetnost ponovitve je 100 -odstotna. Pristojno predpisano kompleksno zdravljenje vam omogoča, da odpravite bolezen, da dobite stabilno remisijo.

Ne glede na to, kako poteka bolezen želodca in dvanajstnika, je bolnik nujno hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Če ima bolnik veliko izgubo krvi, perforacijo, se razvije slika hemoragičnega šoka, je možna hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego in na oddelku za intenzivno nego.

Strog posteljni režim je obvezen. Bolniku je strogo prepovedano premikati se, piti vodo ali jesti.

Začetna faza zdravljenja

Na začetni stopnji bolnišničnega zdravljenja se izvede nujna hemostatična terapija. Izvede se intramuskularna injekcija vikazola, intravensko se vbrizga klorid ali kalcijev glukonat. Raztopino aminokaprojske kisline injiciramo intravensko. Terapija je namenjena nastanku krvnega strdka v poškodovani posodi in odpravi krvavitev.

Če je krvavitev huda, je obseg izgube krvi dovolj velik in je krvavitvena razjeda želodca velika, se bolniku lahko da transfuzija z intravensko kapalno-eritrocitno maso. Postopek vam omogoča normalizacijo volumna obtočne krvi. Po obnovitvi volumna je bolnik podvržen nadaljnjemu opazovanju glede kliničnih znakov nadaljevanja ali prenehanja krvavitve.

Nadaljnje zdravljenje

Nadaljnja taktika zdravljenja krvavitve iz želodca je neposredno odvisna od lokalizacije razjede. Če pride do krvavitve iz spodnjega požiralnika, se tamponada izvede z uporabo napihljivega balonskega katetra, vstavljenega v usta bolnika. Balon je napihnjen z zrakom, ki stisne poškodovano posodo in ustavi krvavitev. Dovoljeno je ustaviti krvavitev iz žil požiralnika s kemično sklerozo. Uvede se posebna snov za fibroziranje.

Razjeda dvanajstnika se pogosto zdravi konzervativno. Ob perforirane razjede poškodovano območje zašijemo. Perforirana razjeda dvanajstnika je zašita v prečni smeri, kar preprečuje razvoj cicatricialnih črevesnih striktur.

Endoskopsko zdravljenje

Endoskopska terapija v sodobni operativni kirurgiji zaseda veliko mesto in včasih nadomešča obsežne kirurške posege. Ta kategorija bolezni vključuje želodčno razjedo, zapleteno s krvavitvami. S pomočjo posebne opreme se lumen poškodovane posode zažge s pomočjo električnega toka določene frekvence. Hkrati se v veno injicira snov, ki povzroči povečanje strjevanja krvi.

Če zgornji ukrepi ne prinesejo pričakovanih rezultatov, se zdravnik odloči za operacijo. V tem primeru se krvavi želodčna razjeda ali izvede resekcija organa. Obseg operacije je odvisen od lokacije in območja poškodbe.

Hemostatična zdravila

1. Epsilon -aminkaprojska kislina - zmanjša intenzivnost resorpcije krvnih strdkov, aktivira sistem strjevanja krvi. Uvedeno z intravenskim kapljanjem.
2. Dicinon - aktivira nastanek tromboplastina v krvnem obtoku - enega glavnih sestavnih delov sistema za strjevanje krvi. Zaradi proizvodnje tromboplastina se povečuje število in aktiviranje trombocitov v žilni postelji. Zdravilo lahko hitro ustavi krvavitev.
3. Kalcijev klorid ali glukonat - v stiku z atmosferskim kisikom kalcijevi ioni pomagajo tvoriti krvni strdek. Protrombin se pod vplivom ionov pretvori v trombin. Zmanjša se prepustnost sten krvnih žil, začnejo se krčiti veliko bolje, kar ustavi krvavitev.
4. Vitamin K aktivira sintezo komponent sistema strjevanja krvi. Akcija se zavleče. Vitamin K začne učinkovati 24 ur po dajanju.
5. Sveže zamrznjena plazma je naravni kompleksni pripravek, ki vsebuje celoten sklop koagulacijskih faktorjev. Dajemo ga intravensko, kapalno, da ustavimo krvavitev in napolnimo volumen krvi v obtoku.
6. Krioprecipitat je uravnotežen plazemski pripravek, ki vključuje potrebne faktorje strjevanja krvi. Učinkovito zdravilo za ustavitev krvavitve v primeru želodčne razjede.

Mehanska hemostatična terapija

Odpravljanje krvavitve iz velikih žil z obsežno površino razjede želodca ali dvanajstnika se izvede z mehanskimi metodami:

1. Šivanje (ligacija) razjede pod nadzorom endoskopa. Razjeda se zašije skupaj s prizadeto posodo.
2. Zakivanje. Za zgornjo metodo strokovnjaki uporabljajo poseben aparat, imenovan strižnik. Krvavitvena posoda je izolirana pod nadzorom endoskopa; nanjo se namestijo posebne sponke. Zdravljenje z metodo je razširjeno v primerih, ko ima bolnik krvavitev iz krčnih žil požiralnika. Metoda takšnega zdravljenja je učinkovita, odpravlja žilne poškodbe v kratkem času. Za en poseg je na plovilo pritrjenih do 16 posebnih sponk.
3. Angiografska embolizacija. Načelo zaustavitve krvavitve na ta način temelji na vnosu posebne embolije v lumen krvavitvene posode. Kot mikroembolus se uporabljajo posebne mikroskopske spirale. Uporabljajo se želatinske gobice ali embolije iz polivinil alkohola.
4. Če zgornji ukrepi niso učinkoviti, se izvede podaljšana resekcija želodca. Razjeda se izreže do meja zdravega tkiva, stene želodca se šivajo v prečni smeri. Po takšni operaciji je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Z izbrano metodo zdravljenja mora bolnik upoštevati posteljni počitek in strogo prehrano. Po odpustu iz bolnišnice je potrebno stalno opazovanje gastroenterologa in redni tečaji konzervativnega zdravljenja.