Ангина пекторис: шта је то, симптоми и лечење, узроци, прогноза

Шта је ангина пекторис напрезања?

Анксиозна ангина (назива се и једноставно ангина пекторис или стабилна ангина пекторис, стари назив "ангина пекторис") Односи се на симптоме узроковане исхемијом дијела срчаног мишића - то јест, када срчани мишић не прима довољно кисеоника, обично због коронарна болест срца (Исхемијска болест срца). Најчешћи симптом ангине је бол у грудима или нелагодност у грудима, али ангина може изазвати и низ других симптома.

Лекари говоре о две различите врсте ангине пекторис: стабилан и нестабилна ангина. Нестабилна ангина се сматра хитном медицинском помоћи и више о томе можете прочитати у чланку на нестабилна ангина. У истом чланку ћемо разговарати о чешћем облику ангине пекторис - ангини од напора (такође је стабилна).

Болест коронарних артерија често узрокује зачепљење коронарних артерија, што може ограничити доток крви у срчани мишић. Када срчани мишић нема довољан проток крви, могу се појавити симптоми који се зову ангина пекторис.

Стабилна ангина је узрокована стабилном блокадом коронарне артерије. Блокада се сматра „стабилном“ јер обично остаје иста (или се само постепено погоршава). Из тог разлога, ангина коју изазива такође остаје приближно иста. Симптоми ангине јављају се након приближно истог напора или стреса, обично на предвидљив начин. Другим речима, ангина пекторис показује прилично стабилан образац појављивања.

Ангина пекторис је узрокована стабилном блокадом коронарне артерије. Симптоми се обично јављају након приближно истог напора или стреса, и обично на предвидљив начин.

Симптоми и знаци

Људи са стабилном ангином немају мировања у стању мировања или током лагане активности, јер је под овим условима проток крви у срчаном мишићу адекватан. Ангина се обично јавља при напору, и то често на прилично поновљив и предвидљив начин. На пример, особа са ангином може приметити симптоме само при пењању другим степеницама или након пешачења више од три блока.

Симптоми ангина напора најчешће укључују у себе притисак или бол у грудима, понекад стежуће или „тешке“ природе, често зраче у вилицу или леву руку. Међутим, многи људи са ангином немају ове типичне симптоме "бола у грудима". Нелагода коју људи доживљавају може бити прилично блага и релативно лако је могу уклонити говорећи: да нема разлога за бригу - и ако их лекар пита да ли су икада имали болове у грудима, могу да одговоре "Не".

Или они можда нелагодност локализована у леђима, абдомену, рамену или једној или обе руке. Осим тога, имају можда уопште неће бити правог бола или неугодности, а њихов једини симптом може бити мучнина, диспнеја или "горушица». Опет, код особе са стабилном ангином, ови симптоми се обично јављају током периода вежбања или стреса и имају тенденцију да се репродукују.

Важно је разуметида значај ангине нема много везе са тим да ли су симптоми тешки или подношљиви. Ангина је важна јер указује на то да срчани мишић не добија довољно кисеоника и да је срце у опасности. Стога су чак и „благи“ симптоми изазвани ангином пекторис од великог значаја.

То значи да сви симптоми који може присутност ангине никада не треба занемарити, посебно код људи средњих година или старијих особа, а посебно ако постоји један или више фактора ризика за коронарну болест срца. Ако постоје неки необични симптоми, који се налазе негде изнад струка, често се јављају при физичком напору или стресу, важно је да одете на лекарски преглед.

Узроци појаве

Ангина пекторис настаје као резултат атеросклеротичног плака који се развија у коронарној артерији и узрокује делимичну фиксну блокаду артерије. Ова делимична блокада обично обезбеђује одговарајући проток крви до срчаног мишића током периода одмора, тако да нема ангине у мировању.

Међутим, дјеломична блокада такођер ограничава максималну количину крви коју артерија може испоручити. Тако, у периодима када срчани мишић треба да ради јаче, на пример, током физичког напора или емоционални стрес, проток крви не може се довољно повећати да задовољи повећане потребе за срчани мишић. Мишићи са недостатком кисеоника пате од исхемије, јавља се ангина пекторис.

Чим физичка активност престане - вероватно зато што симптоми ангине пекторис узрокују да жртва престане - кисеоник потребан срчаном мишићу пада на првобитни ниво. У року од неколико минута исхемија пролази, а ангина пекторис пролази.

Дијагностика

Обично лекари сумњају у могућност стабилне ангине пекторис, када је пацијент описује било који понављајући бол, нелагоду или неуобичајен осећај било где изнад струка који је повезан са вежбањем или стресом.

Када лекар сумња да особа има ангину пекторис због болести коронарних артерија, Први корак обично се ради стрес тест, најчешће са снимањем срца помоћу талијума или кардиолитиса. Овај тест је обично врло успешан у откривању зачепљења коронарне артерије која је довољно велика да изазове срчану исхемију током вежбања.

Пошто се стабилна ангина може поновити, лекари често могу користити стрес тест како би грубо проценили степен блокаде узроковане плаком. На пример, ангина пекторис, која се јавља након 30 секунди на траци за трчање вероватно узрокована озбиљнијом плочом. Ако се појави само ангина за 10 минута, степен блокаде ће вероватно бити много мањи.

Ако стрес тест укаже на критичну опструкцију коронарне артерије, може се препоручити срчана катетеризација како би се визуализирала коронарна артерија.

Слично, секвенцијално тестирање на стрес може се користити за процену адекватности лечења и како би се пацијенту дала нека представа о томе какво оптерећење може да изврши без срчане исхемије.

Лечење ангине напора

Циљ лечења стабилне ангине је у три дела: ублажити или смањити симптоме ангине пекторис, покушати спречити даље напредовање атеросклеротичних плакова и покушавају да спрече теже последице коронарне болести срца (ИХД), и то: инфаркт миокарда, отказивање срца и изненадна срчана смрт.

Дакле, лечење се састоји од лечења лековима, разматрања потребе за инвазивним третманом и модификације начина живота како би се спречио даљи развој коронарне артеријске болести.

Лекови се могу састојати од једног или више лекова који могу смањити нападе ангине. Ови лекови укључују:

• Бета блокатори. Бета блокатори смањују ефекат адреналина на срчани мишић, што смањује број откуцаја срца и снагу срчаног мишића, чиме се смањује потреба срца за кисеоником. Ови лекови такође побољшавају преживљавање код неких пацијената са коронарном болешћу. Требало би их користити свако ко има ангину напора.
• Нитрати. Нитрати изазивају ширење крвних судова, што смањује стрес на срчани мишић, чиме се смањује потреба срца за кисеоником.
• Блокатори калцијумових канала. Блокатори калцијума смањују проток калцијума у ​​срчани мишић, као и у глатке мишиће крвних судова. Ово узрокује ширење крвних судова, смањење откуцаја срца и скраћивање откуцаја срца, а све то смањује потребу срца за кисеоником.
• Ранолазин (Ранек). Ранек је нова врста лекова против ангине која делује блокирајући такозвани касни натријумски канал у исхемијским ћелијама срца. Блокирање овог натријумског канала побољшава метаболизам исхемијских ћелија срца, смањује оштећење срчаног мишића, а такође смањује и симптоме болести.

Код особа са ангином напрезања, обично би требало размотрити инвазивно лечење (са стентом или премосницом) само када терапија лековима не контролише на адекватан начин симптоме без изазивања неподношљивих нуспојава ефекти.

Сви који већ болују од ЦХД -а требали би започети програм агресивне промјене начина живота и почети узимати лијекове који могу успорити напредовање болести. Фактори ризика који убрзавају болест коронарних артерија и који се могу лечити или контролисати укључују артеријска хипертензија (хипертензија), дијабетес или метаболички синдром, абнормални липиди у крви, прекомерна тежина (или гојазност), седентарни начин живота и пушење.

Главни циљ кардиолога (лекара који лечи болести срца и крвних судова) у лечењу ангине пекторис је да се отараси особа - дати праве лекове и препоручити правила за промену начина живота како би се у потпуности елиминисало негативно из живот. У ствари, ако ангина и даље траје упркос таквим мерама, лекар ће вероватно разговарати о могућности постављања стента, што ће потпуно уклонити болест.

Циљ број један у лечењу ангине напрезања је да је се решите. Постизање овог циља захтева напор лекара и пацијента.

Разлог зашто је ово приоритетна мета није само зато што су примарни симптоми непријатни. То је такође због онога што може изазвати ангина пекторис. Присуство ангине пекторис значи да у овом тренутку срчани мишић пати од исхемије и стога је у озбиљној опасности.

За постизање овог циља потребно је мало труда од стране пацијента. Морате бити опрезни када узимате све лекове како је прописано и одмах се обратите лекару ако је потребно.

Мораћете да обратите пажњу на симптоме ангине и пажљиво водите евиденцију о томе када и како се ангина појавила, шта сте радили, када је почела и колико дуго је трајала. Морат ћете сазнати која физичка активност узрокује ангину у вашем случају, а затим их избјећи.. Иако нико не може елиминисати сав емоционални стрес, требало би да избегавате ситуације за које знате да га могу изазвати унапред. Ако унос велике количине хране доводи до ангине пекторис, требало би да једете чешће, али у мањим количинама.

Требало би да разговарате са својим лекаром о томе шта тачно треба да урадите када имате напад ангине. - када и колико узимати нитроглицерин, колико чекати пре него што позовете хитну помоћ (03 112).

За већину људи циљ уклањања ангине је остварив, али захтева тимски рад између њега и лекара.

Прогноза и компликације

Прогноза за људе са болестима је генерално добра. Стање се често поправља уз примену лекова. Извођење одређених промена начина живота такође може спречити погоршање симптома, укључујући:

• одржавање здраве тежине;
• редовно вежбање;
• престанак пушења;
• уравнотежена исхрана.

Можете се борити против болова у грудима дуго ако не усвојите здравији начин живота.

Такође можете бити у повећаном ризику од других срчаних обољења.

Могуће компликације стабилна ангина пекторис укључује инфаркт, изненадна смрт због абнормалног срчаног ритма, и нестабилна ангина. Ове компликације се могу развити ако се болест не лечи у раној фази.

Закључак

Стабилна ангина се јавља када атеросклеротични плак узрокује значајну количину зачепљење коронарне артерије, довољно да изазове срчану исхемију са напетошћу срце. Важно је да се ангина дијагностикује и лечи како би се избегло трајно оштећење срца, или још горе, смрт.

Свако ко има симптоме нелагоде у грудима при напору - или било који други неуобичајен бол изнад доњег дела леђа који се понавља при напору или стресу - требало би да буде прегледао лекар.