Дакриоциститис: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Опис болести

Дакриоциститис Је ли инфекција или упала сузне врећице обично праћена зачепљењем назофарингеалног канала. Дакриоциститис може бити акутан или хроничан и урођен или стечен. Може изазвати бол, црвенило и нелагоду.

Болест је подложнија женама него мушкарцима. Сузни канал жена је ужи, ова анатомска карактеристика је провокативни фактор. Дакриоциститис се јавља у доби од 30 до 60 година.

ИЦД 10 класификација

Додељивање кода према МКБ 10 омогућава вам да разликујете болест сузног апарата за статистичка и динамичка истраживања у медицини инциденције становништва. Дакриоциститис припада Х04.3 групи "Акутна и неодређена упала сузних канала". То укључује:

1. Флегматик. Опструкција канала, сужавање његових канала доводи до накупљања течности. Упала почиње када постоје жаришта инфекције у синусима или слузници носа. Развија се апсцес, течност се акумулира у шупљини.
2. Субакутно (неодређено). Појављује се у присуству провокативних фактора који доводе до погоршања акутног дакриоциститиса. Може бити алергијски фактор, трауматски и други облици након акутног дакриоциститиса.

Дакриоциститис новорођенчади је укључен у класу П39, која укључује заразне болести у перинаталном периоду. Дакриоциститис новорођенчади има код П39.1. Његово формирање се одвија и у пренаталном периоду и након рођења по први пут 4 недеље.

У посебну групу спада хронични дакриоциститис, који има код Н04.4. Јавља се када се назолакримални канали суже током патолошких процеса у оближњој слузници (коњунктивитис, синуситис и друге инфламаторне болести).

Анатомска грађа сузног канала

Суза врши антибактеријске и хидратантне функције рожнице и очне спојнице ока, такође негује и чисти очи. Покривајући рожњачу танким слојем, обезбеђује нормалну биофизику визуелног апарата (преламање и одбијање светлости).

По свом саставу суза је 98% провидна, састоји се од воде, благо алкалне течности, коју чине протеини, лизозим, масти, слуз, шећер, На, К, Цл, уреа. Током дана током будности произведе се 0,5 - 1 мл сузне течности, а током плача или гутања страног тела око 2 кашичице.

Сузна жлезда припада помоћним органима ока. Спада у групу сузних органа, у коју спадају и сузни канали, мале сузне жлезде.

Сузна жлезда је сложена цеваста серозна жлезда. Састоји се од делова:

1. Орбитална (орбитална) - у фоси жлезде, у којој постоји 3-5 изводних канала. Канали великог калибра прекривени су двослојним епителом, а мањи калибри-једнослојни. Излучујући тубули горњег капка имају канале између лобула капка.
2. Секуларно се налази испод горњег форникса коњунктиве. Има 3 - 9 тубула и тубула који се уливају у орбиталу.

Снабдева се крвљу из орбиталне артерије, а лацримална вена врши одлив крви. Инервирају га тригеминални, фацијални, симпатички нерви. Регулише се лучење парасимпатичких нервних чворова.

Понекад код новорођенчади назолакримални канал затвара мембрана која се раствара у првим недељама живота. После 2-3 месеца замењује га ћелијско ткиво.

Разлози за дакриоциститис

Главни разлози:

• синуситис (облик етмоидитис);
• атрезија назолакрималних канала (њихово одсуство) - урођена патологија;
• ринитис;
• полипи у носној шупљини;
• запаљење коњунктиве;
• поремећена проходност Гаснеровог вентила (урођена);
• инфективни процеси новорођенчади;
• инфекције (туберкулозе, сифилисцревни, вирусни);
• хелминтичке инвазије;
• имунодефицијенције;
• кандидијаза унутрашњих органа;
• анатомске аномалије структуре лица;
• ЕЦЦ синдром;
• дијабетес;
• повреда сузне жлезде;
• алергија;
• прашњавост.

Главни узрок запаљеног процеса је акумулација микроорганизама у каналима сузне жлезде и кршење одлива течности. Често се приликом сетве сузне течности открију следеће:

• Стапхилоцоццус ауреус;
• Псеудомонас аеругиноса;
• Епстеин-Бар вирус;
• бледа трепонема;
• печурке.

Развој дакриоциститиса може бити изазван унутрашњим хематогеним ширењем инфективних агенаса.

Симптоми дакриоциститиса

Дакриоциститис има специфичне симптоме. Акутни облик карактеришу:

• бол;
• црвенило;
• лакримација;
• Оток;
• гној;
• хиперемија;
• грозница;
• слабост;
• сужење палпебралне пукотине.

Болност унутрашњег очног угла и зрачење бола у синусе, њихово ширење на коњунктиву и рожњачу ствара ризик од компликација и ширења упале у синусима.

Хронични дакриоциститис се манифестује упорном лакримацијом и избочењем налик пасуљу.

Црвенило слузнице, отицање и стањивање коже капака, увећање жлезде специфични су симптоми клинике хроничног облика болести.

Дакриоциститис новорођенчади изражава се лакримацијом, гнојном секрецијом, отицањем капака. Анатомска структура назолакрималног канала је широка шупљина, допуштајући ризик од ширења на оближње синусе и на друге делове визуелног апарата.

Дијагностика

Клиничке манифестације болести приликом контактирања специјалисте захтевају неке различите дијагностичке процедуре. Специјалисти којима се обраћају су офталмолог, оториноларинголог, специјалиста заразних болести и дермовенеролог. Када се обратите лекару, примарна дијагноза се састоји од:

• прикупљање анамнезе болести (када је започела, колико дуго и друге тачке трају);
• палпација;
• смернице за инструментална и клиничка истраживања.

У клиничким студијама, леукоцитоза се открива у општем тесту крви. Такође се спроводе истраживања:

• шећер у крви;
• Аустралијски антиген;
• Анализа урина;
• ЕЛИСА тест за сифилис.

Инструментално истраживање:

1. Биомикроскопија ока - преглед лампе са видљивим деловима ока са увећањем. Поступак се широко користи у дијагностици очних болести.
2. Веста тест боје. Тампон се убацује у носну шупљину, а колоидни раствор се укапа у очи. Са просечном проходношћу сузних канала, тампон се боји након 8-10 минута, овај пут је просечан. Ако је прошло више времена, ово је дијагностички знак зачепљења сузних канала.
3. Радиографија. Рендгенски снимци уз употребу контрастног средства омогућавају дијагностиковање страних тела и заптивки. Рендгенски снимци се узимају заједно са синусима. Деца млађа од три године немају рендгенске снимке синуса.
4. Тест нестајања боје. Флуоресцеин се закопава и након неког времена мери се висина сузног менискуса.
5. Ехографија. Дијагностикује проширење, стагнацију сузног канала.
6. Соундинг.
7. Бактериолошка култура садржаја сузног канала.

Ово је стандардни програм у дијагностици очних инфекција.

Лечење дакриоциститиса

Тактика лечења дакриоциститиса зависи од тежине и прописује га само офталмолог, уз контролу динамике болести. Опције су описане у наставку.

Терапија антибиотицима

Капи у коњунктивној врећици примењују се 1 кап 5-6 пута дневно током 7-10 дана:

• гентамицин (0,3%);
• сулфацетамид (10-20%);
• полимиксин;
• хлорамфеникол (0,25%).

Масти за очи стављају се у коњунктивну врећицу 1 пут дневно током 7 до 10 дана:

• тетрациклин 1%;
• тобрамицин 0,3%;
• еритромицин 1%.

Интрамускуларне ињекције, које се израчунавају по тежини, а учесталост се одређује појединачно:

• гентамицин;
• ампицилин.

Лекови се користе у комбинацији са бактериостатским и бактерицидним дејством на тело.

Терапија инфузијом

У року од 1-3 дана, раствори глукозе-соли се користе за ублажавање симптома интоксикације. Растворима се додају витамини (аскорбинска киселина), хормони (преднизолон, дексаметазон) и друге супстанце које се користе за симптоматологију.

Масажа (препоручује се деци)

Контраиндикације за масажу су гнојно-упални процес (ризик од инфекције околних ткива). Прије поступка, руке се оперу и третирају антисептиком, стављају рукавице. Исперите очи детета раствором фуратсилина. Многобројност перформанси масаже за новорођенчад и одрасле је различита, па за одрасле - 3-5 пута, а за новорођенчад до 7 пута дневно. Курс 10 дана.

Техника извођења: топлим, топлим рукама, лаганим покретима од почетка обрва кружним покретима силазите низ крила носа до врха.

Дакриоцисторхиностомија

Дакриоцисторхиностомија је хируршка операција која се врши ради обнављања проходности сузног канала реконструкцијом анастомозе између њега и носне шупљине.

Разликујте балон, ласер, ендоскопски. Ендоскопска операција или сондирање назолакрималног канала врши се ради чишћења канала сондом и избегавања компликација у будућности.

За новорођенчад, изводи се под општом анестезијом. Анестезија је дизајнирана за период операције (штедљиви режим). Користи се сонда од меких материјала која лако прихвата завоје и не оштећује зидове канала.

Физиотерапија

УХФ, СХМ, спроведен у комплексној терапији антибиотицима у раној фази, смањује ризик од развоја суппуратиона.

Манипулације које компликују ток болести су контраиндиковане у лечењу. Ови укључују:

• ношење контактних сочива;
• повези за очи;
• спровести студије рожњаче (ултразвук ока, тонометрија и друге манипулације).

Резултат лечења зависи од тачности манипулација и квалификација специјалисте, као и од услова клинике у којој се лечење спроводи.

Лечење народним лековима

Алтернативна медицина у офталмологији је моћна. Али употреба метода традиционалне медицине захтева консултације са специјалистом. Користите инфузије (унутра и споља), испирање. Лечење користи:

• камилица (трљање упаљених подручја памучном подлогом);
• Лист каланхое (сок у облику капи за очи);
• сјај очију (унутра и споља);
• колекција (лист жалфије, еукалиптус, оригано, нана, копар) користи се као лосион.

Прогноза и компликације

Уз квалитетан и краткотрајан третман, прогноза је повољна. Компликације могу бити:

• Флегмон (апсцес лацримал сац): ширење гнојења на оближња ткива изазива отицање. Компликовано развојем синуситиса и оштећењем рожњаче.
• Чир рожњаче: уништавање ткива рожњаче током инфекције - ширење инфекције изван сузне кесе. У случају незаразне болести, недовољна влага у рожњачи доводи до синдрома сувог ока. Ово је пратећи фактор у дакриоциститису.
• Тромбофлебитис очне орбите: ширење и таложење микроорганизама на зидовима вена из жаришта инфекције доводи до зачепљења вена и појаве њиховог узорка испод коже, отежаног кретања очних јабучица.
• Ендофталмитис: развија се перфорацијом (продором) гнојног процеса у унутрашње структуре ока.

Компликација се развија локално и шири се по целом телу. Такве компликације укључују - сепса, менингитис, што може довести до инвалидитета и смрти особе.

Превенција дакриоциститиса

Спречавање развоја дакриоциститиса има неколико правила која се примењују на било коју болест. Ово је одржавање личне хигијене, избегавање трауматичних ситуација и употреба заштитне опреме. Употреба висококвалитетне козметике, производа за негу, као и лечење прехладе и заразних болести.

Дакриоциститис је болест која се може прикрити као ОРЛ болести. Компликације болести могу довести до слепила. Правовремени третман осигурава очување вида. Опоравак зависи од тактике лечења и метода специјалисте.