Неурогена анорексија: шта је то, узроци, симптоми, лечење, прогноза

Шта је анорексија нервоза?

Неурогена анорексија Да ли је поремећај исхране који карактерише стална жеља за губитком тежине, искривљен поглед о свом телу, прекомерном страху од гојазности, ограничењу уноса хране, што доводи до значајно ниске тежине тело.

• Анорексија нервоза обично почиње у адолесценцији и чешћа је код девојчица.
• Људи са нервном анорексијом, упркос сталном губитку тежине, стално држе дијету, опседнути су храном и негирају да имају проблем.
• Озбиљан или брз губитак тежине може имати опасне по живот последице.
• Лекари дијагностикују симптоме на основу симптома и обављају физичке прегледе и тестове како би проверили нежељене ефекте прекомерног губитка тежине.
• Терапије које се посебно фокусирају на повратак на нормалну телесну тежину и нормалан унос хране (као што је индивидуална и породична терапија саветовања) могу помоћи.

Анорексија нервоза обично почиње код адолесцената или младих одраслих особа и ретко почиње пре пубертета или након 40. године. У једној години, 1 од 200 младих девојака развије анорексију нервозу. Анорексија нервоза је ређа код мушкараца. Међутим, благи облици поремећаја се можда не рачунају у ове статистике.

У подручјима где се заиста примећује несташица хране, анорексија нервоза је прилично ретка.

Постоји две врсте нервне анорексије:

• Ограничавајући тип: Људи ограничавају количину хране коју поједу, али се не преједају и не уклањају редовно храну која се једе из тела, на пример, повраћањем (самоиницирано повраћање) или узимањем лаксативи. Неки раде прекомерне вежбе.
• Преједање / елиминација врсте хране: Људи ограничавају унос хране, али се такође редовно преједају и / или уклањају конзумирану храну из тела.

Да ли знате да…

Трећина до половина свих људи са анорексијом нервозом преједа и / или узима лаксативе или изазива повраћање.

Узроци и фактори ризика

Разлози за развој анорексије нервозе нису познати. Неколико фактора ризика је идентификовано осим женског.

Генетски и еколошки фактори (друштвени фактори) играју важну улогу у развоју анорексије. Западно друштво хвата жеља да смрша, и гојазност многи сматрају непривлачним. Чак су и деца која још нису навршила адолесценцију упозната са таквим односом друштва према гојазности, и више половина девојчица пре адолесценције је на дијети или покушава да контролише своју телесну тежину другима начин. Међутим, само мали проценат ових девојака развије анорексију нервозу.

Вероватно, разлог за развој неурогене анорексије лежи негде другде, на пример, у психолошкој рањивости. Многи људи који развију овај поремећај су средње или напредни друштвено-економска класа, педантна и компулзивна, имају врло високе стандарде постизање циљева и успех.

Симптоми и знаци

Анорексија нервоза може бити блага и пролазна или тешка и упорна.

Први знаци предстојећег поремећаја могу бити латентна преокупација исхраном и тежина. Таква анксиозност око телесне тежине споља изгледа неприкладна, јер већина људи која има развија се неурогена анорексија, немају велику прекомерну тежину у време развоја поремећаја. Страст и забринутост због прекомјерне тежине расту како људи губе тежину. Чак и када људи постану превише мршави, и даље се могу жалити на то како се осећају. дебели, негирајте проблеме, не брините о прекомјерном губитку тежине и обично се опирајте лечење. Они настављају да покушавају да смршају чак и када их пријатељи и чланови породице убеђују да су мршави или их упозоравају да се сувише мршаве. Људи са анорексијом нервозом доживљавају свако повећање телесне тежине као неприхватљиву чињеницу немогућности да се контролишу.

Анорексија заправо подразумева недостатак апетитаали већина људи са анорексијом нервозом је заправо све време гладна. Многи од њих не губе апетит све док нису озбиљно исцрпљени.

Осим тога, људи са овим поремећајем су веома заокупљени храном. На пример, они могу учинити следеће:

• Уместо да једу, проучавају дијете и броје калорије.
• Тајно складиштите, сакријте или баците храну.
• Прикупите рецепте.
• Припремите укусна јела за друге.

30-50% свих људи са анорексијом нервозом преједа и / или узима лаксативе или изазива повраћање. Други једноставно ограничавају количину хране коју поједу. Такође често лажу о количини хране коју поједу, крију чињеницу да и сами повраћају, а такође радије не проширују своје специфичне прехрамбене преференције. Неки људи такође узимају диуретике (лекове који приморавају бубреге да уклоне више воде из тела) како би ублажили замишљену надутост и покушали да смршају.

Многе жене са анорексијом нервозом престају са менструацијом (понекад чак и пре него што значајно изгубе тежину). И жене и мушкарци са нервном анорексијом могу изгубити интересовање за секс.

Обично људи са анорексијом нервозом имају низак пулс, низак крвни притисак, ниске телесне температуре, њихова длака на телу може постати мекана и танка, или се на њиховом телу и лицу може појавити вишак длака коса. Ткива тела бубре услед накупљања течности (назива се едем). Људи обично славе надутост, поремећај трбушних органа и констипација.

Намерно изазвано повраћање може оштетити зубну глеђ, набубрити пљувачне жлезде на образима (паротидне жлезде) и изазвати упалу једњака.

Људи са анорексијом често имају депресија.

Чак и када људи постану врло мршави, обично настављају да воде активан начин живота и често претерано вежбају у сврхе контроле телесне тежине. Мало је симптома за препознавање недостатка хранљивих материја пре него што се потроши.

Хормонске променезбог анорексије, укључују значајно смањење нивоа естрогена (код жена), тестостерона (код мушкараца) и нивоа хормона штитне жлезде, као и повећање нивоа кортизола.

Ако људи почну јако лоше да једу, то ће највероватније утицати на све главне органе у телу. Густина костију се може смањити, повећавајући ризик од остеопороза.

- Како препознати неурогену анорексију?

Људи са нервном анорексијом обично поричу да имају проблем и покушавају да сакрију своје необичне навике у исхрани уместо да траже помоћ. Људи са анорексијом нервозом често су педантни, компулзивни и интелигентни, воле да постављају високе циљеве и постижу успех и често успевају да сакрију свој поремећај. Стога чланови њихове породице и пријатељи можда неће бити ни свесни проблема све док ситуација не постане превише озбиљна.

Будући да је анорексија нервозна испуњена озбиљним, па чак и опасним по живот компликацијама, чланови породице и пријатељи оних који они који често умиру на дијети или су превише забринути због проблема са вишком килограма требали би знати како то препознати болест.

Људи са анорексијом нервозом често су склони следећем:

• жале се да су дебели, иако су у ствари врло мршави;
• поричу да су танки;
• стално размишљајте о храни;
• стално мерење количине хране;
• тајно складиштити, сакрити или бацити храну;
• припремите укусна јела за друге;
• прескакање оброка;
• претварање да једу или лагање о томе колико су појели;
• имати опсесије;
• преферирајте обимну слојевиту одећу;
• мере се неколико пута дневно;
• самопоштовање заснивају на телесној тежини.

Драматичан или значајан губитак тежине може изазвати проблеме опасне по живот. Најопаснији су срчани проблеми, као и проблеми повезани са неравнотежом течности и електролита (попут натријума, калијума и хлорида) у телу.

• Срце постаје слабије и пумпа мање крви.
• Срчани ритам може бити поремећен.
• Људи могу постати дехидрирани и склони несвестици.
• Крв може постати алкална (стање које се назива метаболичка алкалоза).
• Ниво калијума и натријума у ​​крви може се смањити.

Намерно изазивање повраћања, лаксатива и диуретика може погоршати ситуацију. Изненадна смрт може настати као резултат неправилног срчаног ритма.

Дијагностика

Дијагностика укључује:

• Лекарски преглед.
• Тестови за проверу проблема узрокованих анорексијом нервозе.

Људи не мисле да су болесни, па се опиру прегледима и лечењу. Обично их доктор доводи од рођака или траже медицинску помоћ због друге болести.

Лекари мере висину и телесну тежину и на основу резултата израчунавају индекс телесне масе (БМИ). Лекари такође питају људе шта мисле о свом телу и телесној тежини и да ли имају друге симптоме. Лекари могу користити упитнике за идентификацију поремећаја у исхрани.

Лекари такође проверавају друга стања која могу изазвати губитак тежине или неспремност за јело, као што је нпр схизофренија, депресија, поремећаји апсорпције хране (малапсорпција), злоупотреба амфетамина и рак.

На анорексију нервозу може се посумњати ако особа има:

• Ограничење у исхрани које доводи до ниске телесне тежине, обично са БМИ мањим од 17 (или код деце са БМИ мањом од 5. перцентила за њихову старост, или мањим од очекиваног на основу претходне висине).
• Страх од гојазности.
• Искривљена слика тела и / или порицање да имају озбиљан поремећај.

Анорексија нервоза може се дијагностиковати код деце и адолесцената који не губе на тежини, али који не расту како се очекује јер ограничавају унос хране.

Лекари такође прегледају и упућују пацијента на тестове крви и урина како би утврдили ефекте губитка тежине и неухрањености. Тестира се густина костију како би се открило смањење густине костију. Може се урадити електрокардиограм (ЕКГ) да се провери абнормални срчани ритам.

Да ли знате да…

Без лечења, око 10% људи са тешком анорексијом умире.

Лечење

Третман укључује:

• Мере које осигуравају да људи конзумирају довољно калорија и хранљивих материја.
• Психолошка терапија.
• За тинејџере породична терапија.
• Редовни прегледи.

Брз опоравак телесне тежине је критичан у следећим случајевима:

• губитак тежине је био брз или озбиљан;
• смањење је било веће од 75% препоручене телесне тежине.

Људи са анорексијом нервозом ће можда морати да буду хоспитализовани како би били сигурни да уносе довољно калорија и хранљивих материја. Конзумирање чврсте хране је најбољи третман, али се понекад прописују течни суплементи. У ретким случајевима када су људи са овим поремећајем озбиљно потхрањени или се опиру јелу, морају се хранити собом убаченом у желудац кроз нос и грло (назогастрик сонда).

Лекари такође лече проблеме који могу настати услед анорексије нервозе. На пример, ако је густина костију ниска, пацијентима се дају суплементи калцијума и витамин Д.

Током боравка у болници, пацијент добија психијатријску помоћ, као и савете о исхрани. Хоспитализација је такође корисна у смислу да људи напуштају познато окружење, што доприноси уклањању штетних навика и понашања у исхрани. Тако је могуће радикално променити ситуацију. Међутим, већина пацијената се лечи амбулантно.

Често се користи психолошка терапија, са фокусом на успостављање нормалних навика у исхрани и постизање здраве тежине. Таква терапија укључује индивидуалну и породичну психолошку терапију, попут когнитивно -бихевиоралне терапије. Обично се терапија спроводи у року од 1 године након што је пацијент изгубио тежину. Може трајати до 2 године.

Породична терапија је од помоћи у адолесцентним ситуацијама. Породична терапија може побољшати односе међу члановима породице и помоћи родитељима да боље разумеју како помоћи тинејџерима да добију на тежини.

Психотерапија је најефикаснија код адолесцената који су имали поремећај мање од 6 месеци.

Психотерапија је посебно важна јер многи људи са анорексијом нервозом донекле нерадо траже лечење или добију на тежини.

Третман такође укључује периодичне физичке прегледе. Лечење често захтева укључивање здравственог тима, укључујући консултације са дијететичаром који ће предложити одређени програм исхране или пружити информације о броју калорија потребних за обнављање нормалног стања телесне тежине.

Не постоје специфични лекови за лечење анорексије нервозе. Међутим, новији антипсихотични лекови, попут оланзапина, могу помоћи људима да добију на тежини и ублаже анксиозност.

Прогноза

Без лечења, око 10% људи са тешком анорексијом умире. Ако су симптоми благи и суптилни, вероватноћа смрти је мала.

Након лечења, пацијенти са анорексијом нервозом могу имати следеће исходе:

• Око половине људи поврати већину или целу тежину коју су изгубили, а хормонски и други физички проблеми повезани са поремећајем нестају.
• Отприлике једна четвртина људи се благо побољшава (добијају на тежини коју су изгубили), али се и ти људи повремено могу вратити старим навикама у исхрани (рецидив).
• Преостала четвртина има честе релапсе и наставља да се суочава са физичким и психичким проблемима повезаним са поремећајем.

Резултати лечења анорексије нервозе бољи су код деце и адолесцената него код одраслих.