Hypertensiv kris: symptom och första hjälpen

hypertensiv kris är en plötslig debut ihållande ökning av blodtrycket, med karaktäristiska symptom på detta tillstånd och komplikationer i första hand av målorgan.Det senare inkluderar hjärnan, hjärtat, stora kroppspulsådern - organen, allvarlig skada som oundvikligen leder till döden av en person.

Innehåll: orsaker och mekanismen för utveckling av hypertensiv kris symptom på hypertensiv kris diagnos av hypertensiv kris Komplikationer av hypertensiv kris Behandling av hypertensiv kris Akutvård för hypertensiv kris

orsaker och mekanismen för utveckling av hypertensiv kris

En av de vanligaste frågorna hypertoni uppsättningarläkare, är frågan om orsakerna till krisen.Patienten förvirrad så noggrant observerar administreringssätt och dosering av läkemedel. Och till sin förvåning upptäcker att krisen kan uppstå:

• på grund av allvarliga psyko emotionell stress;
• alkoholmissbruk;
• extrema väderomslag, särskilt i väderkänsliga personer.

Ändå kan den vanligaste orsaken hypertensiv kris betraktas som en plötslig avbokningsblodtryckssänkande medel, förskrivning fel och tillräckligt utvalda doser.Den senare uppträder vanligen i början av behandlingen( som skall diskuteras senare i).

Hypertensiv kris utvecklas som ett resultat av kränkning av regleringen av det vaskulära tillståndet på grund av ett fel i det autonoma nervsystemet och överdriven aktivering av hormonella mekanismer upprätthålla blodtryck.På grund av denna ökade blod katekolamin koncentration och vasopressin - hormoner som ökar trycket, och en angiotensin-II, aldosteron, vilket hålla vätskan i blodet, vilket ökar blodvolymen.

På grund av behovet att pumpa ökande mängder vätska hjärta börjar att känna sig otillräcklig för honom att ladda sitt behov av syre ökar.Om en patient med högt blodtryck samtidigt finns det ätstörningar infarkt, sedan på toppen av en kris kan utvecklas vänsterkammarsvikt, hjärtinfarkt, arytmi.

Överdriven produktion av endotelin leder till rubbning av integriteten av den vaskulära väggen.Förutsatt ökat något av vaskulära blodtryck och kan brista om det händer i hjärnan, är det att utveckla en hemorragisk stroke.Och möjligen utvecklingen av koronar sin form på grund av långvarig förträngning av blodkärl i hjärnan eller en zon.Denna form är mer gynnsamma, men också extremt farligt för liv och hälsa hos patienten.Slutligen, i likhet med den typ av hemorragisk stroke utvecklar dissekerande aortaaneurysm - den mest fruktansvärda kris komplikationer med dödlighet som närmar sig 100%.

Symtom på en hypertensiv kris

Läkare dela någon kris i två kategorier - en komplicerad och okomplicerad.I det första fallet, mot bakgrund av ökande blodtryck visar tecken på organskada - hjärta, hjärna, aorta.I det andra fallet, dessa symptom inte är närvarande.

oavsett kategori, alla patienter märker framväxten av ett antal tecken på ökat tryck:

• svaghet( "fötter inte hålla" - att patienterna beskriver detta tillstånd);
• yrsel;
• huvudvärk i baksidan av huvudet;
• visuella artefakter( blinkande "flugor" framför ögonen);
• tinnitus;
• illamående, ibland kräkningar;
• frossa;
• känsla av värme i hela kroppen;
• takykardi eller störningar i hjärtat.

inte i alla fall vara säker på att det är alla dessa symptom, men klagomål för åtminstone några av dem, särskilt om de inte förekommer för första gången, gör den misstänkte hypertensiv kris.

Diagnos hypertensiv kris

Diagnos vid okomplicerad krisen är vanligtvis okomplicerat.Det räcker med att mäta blodtrycket och jämföra det med siffrorna "arbeta" patienttrycket. tillräckligt noggranna för att identifiera sig som en kris, och anledningen till att han hade kallats tillåter studiet av historien:

• varaktighet av hypertoni;
• fått behandling;
• möjligt avlägsnande av läkemedlet( ofta obehörig);
• myokardial påfrestning;
• brist på sömn.

mycket svårare, särskilt i pre-hospital skede identifiera symptom på skador i målorgan.Läkare Akut sjukvård för att det bara finns en elektrokardiograf, som låter dig identifiera tecken på myokardischemi.

Ändå en grundlig undersökning och en patientundersökning för att hjälpa till att identifiera symptom på encefalopati( illamående, kräkningar, huvudvärk, förvirring, dimsyn), hjärtinfarkt( bröstsmärtor, arytmi), akut vänsterkammarsvikt( andnöd, blek hud.., rassel i lungorna), etc.

i en sjukhusmiljö kan genomföras:

• lungröntgen;
• ultraljud av hjärtat;
• laboratorietester.

dessa studier kommer inte bara att konstatera skador på målorgan, utan också för att avgöra hur mycket han led.

Komplikationer av hypertensiv kris

farligaste komplikationerna vid hypertensiv kris är akut koronart syndrom, dissekerande aortaaneurysm, stroke.

mekanismer för deras utveckling som beskrivs ovan, är prognosen för dessa sjukdomar mycket, mycket allvarligt.Det är därför som "snabb" löv på alla utmaningar i samband med högt blodtryck och gör allt för att hejda ökningen av blodtrycket.

behandling av hypertensiv kris

I okomplicerad strokebehandling inte är alltför stora svårigheter.Ofta patienter som själv avslöjar i hans blodtryck stiger, ta en extra dos av deras tilldelade läkemedel och inte ens gå till doktorn.Men ibland är effekten ofullständig och då måste vi kallar "snabb" eller besöka den lokala terapeut.

Målet med behandlingen är att ta krisen i det systoliska blodtrycket indikatorer för att räkna 139 eller mindre och diastoliskt - 99 och nedan.Vanligtvis är det tillräckligt att oral administrering av en av de antihypertensiva - kaptopril, nifedipin, klonidin, metoprolol - tillsammans med mottagning diuretiska läkemedlet( oftast - furosemid).Detta är vanligtvis tillräckligt för att hejda krisen.Sjukhusvård i sådana fall krävs inte.

Läkemedel använda för lindring av okomplicerad hypertensiv kris

	Formuleringar Dosering och administrations	Biverkningar	Valid
klonidin	0,075-0,15 mg oralt eller 0,01% p-p 0,5-2 ml / m eller /	muntorrhet, dåsighet.Kontraindicerat hos patienter med AV-block, bradykardi.	Efter 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg oralt eller sublingualt	ortostatisk hypotension.	Efter 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / i	effektivare i kombination med andra antihypertensiva medel.	Efter 10-30 min.
	Propranolol 20-80 mg oralt	bradykardi, bronkokonstriktion.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m eller /	extrapyramidala sjukdomar.	Efter 10-20 min.
Nifedipin	5-10 mg oralt eller sublingualt	huvudvärk, takykardi, rodnad kan utvecklas angina.	Efter 10-30 min.

Viktigt: exakt dosering kan bara välja din läkare.

mycket svårare att behandla krisen kompliceras av skador slut organ.Om okomplicerad formen blodtryck måste minska gradvis( inom 6 timmar), och sedan när den kräver komplicerat att stanna så fort som möjligt.Anledningen är att utvecklingen av komplikationer försämras allvarligt prognosen för sjukdomen och dussintals gånger ökar risken för död.

komplicerad Stroke Vid användning injicerbara beredningar:

1. Vasodilatorer:
   • enalaprilat( med vänsterkammarsvikt);
   • nitroglycerin( för akut kranskärlssjukdom och vänsterkammarsvikt);
   • natriumnitroprussid( i hypertensiv encefalopati);
   • p-blockerare( ACS och dissekerande aortaaneurysm);
2. Fentolamin( ett läkemedel som undertrycker aktiviteten av adrenalin i feokromocytom).
3. Diuretika( speciellt när det lämnas ventrikulär nedosattochnosti);
4. neuroleptika( droperidol).

Doser väljs av läkare för att snabbt sänka blodtrycket.

Obs: allas favorit magnesia( magnesiumsulfat), som kan ha en mycket snabb effekt, tillämpas mindre och mindre.Anledningen - den tillgängliga vetenskapliga bevis för en nedgång i den förväntade livslängden hos personer med hypertensiv kris beskärs detta läkemedel.Dessutom finns det fall abrupt hopp i blodtrycket efter effekten av magnesiumoxid och utveckling av allvarliga komplikationer.

Akutvård för hypertensiv kris

Rekommendationer:

Tänk på att högt blodtryck - det är inte en enkel liten sjukdom, som kan leva lyckligt.Högre risk att utveckla livshotande komplikationer med ökande tryck av siffror, i kombination med den höga förekomsten av denna sjukdom gör det kanske den mest dödliga av alla hjärt- och kärlsjukdomar.

Gennady Bozbey, en medicinsk kolumnist, ambulans läkare