EKG: vad det är, hur man gör ett kardiogram av hjärtat korrekt och vad det visar

Mer än ett sekel har gått sedan forskare upptäckte hjärtats förmåga att producera elektriska impulser i små doser.

Denna upptäckt markerade början på vetenskapen om elektrokardiologi, en integrerad del av den är elektrokardiografi. Detta avsnitt undersöker den elektriska ström som uppstår i hjärtat, eller påverkar det utifrån.

Elektrokardiografi kan registrera elektriska potentialer som härrör från avslappning och sammandragning av myokardiet under ett visst tidsintervall.

Dessa impulser sprids över hela kroppen och når huden.

En speciell enhet - ett elektrokardiograf - fixar dessa potentialer och ger resultatet i form av en grafisk bild, kallad ett elektrokardiogram. Det kan skrivas ut på papper eller visas på bildskärmen.

Elektrokardiografi kan tjäna en mängd olika syften:

• För att bedöma effektiviteten av hjärtläkemedel, pacemaker och andra behandlingsmetoder.
• Att identifiera och spåra dynamiken i utvecklingen av hjärtsjukdomar som arytmier, störningar intrakardiell ledning (blockad) och metabolism som är nödvändig för hjärtats arbete (kalium, magnesium, kalcium). Här kan du också bestämma myokardskador, organets fysiska tillstånd, akuta hjärtpatologier och icke-hjärtsjukdomar (till exempel lungemboli).

EKG är ett mycket enkelt förfarande som praktiskt taget inte har några kontraindikationer. Det är tillåtet att göra det för kvinnor under graviditeten och till och med för nyfödda vid utskrivning från sjukhuset. I nödfall tas kardiogrammet bort av en ambulanssjukvårdare i en speciell bil, hemma hos patienten och till och med på gatan.

Oftast utförs proceduren på distriktskliniker, sjukhus, specialiserade kliniker, sanatorier. Detta tar inte mer än 10 minuter och orsakar absolut inget obehag för motivet.

Men med alla positiva aspekter har elektrokardiografi också nackdelar. Här noteras oftast den korta varaktigheten av proceduren.

Funktionsprincipen för varje elektrokardiograf är baserad på utbredning av hjärtimpulser. De kan röra sig genom att minska polariseringen av cellelektroderna. I vila är ytorna på alla muskelceller i hjärtat positivt laddade.

För tillfället finns det ingen potentialskillnad och det är därför omöjligt att registrera det elektriska fältet.

Elektriska impulser i hjärtat har vanligtvis sitt ursprung i sinoatrial (sinus) nod.

Det ligger nära den överlägsna vena cava i höger förmak. Noden är en specialiserad cell med förmågan att automatiskt generera elektriska impulser. Den senare spred sig från sinoatriella noden, först till höger, sedan till vänster atrium.

Resultatet av spridningen av elektriska signaler genom förmaken och ventriklarna är deras sammandragning. Resultatet är blodflödet till lungorna och till cirkulationssystemet.

Hjärtkardiogram: registreringsteknik och omfattning

Registreringen av potentialskillnaden mellan två punkter i hjärtats elektriska fält med en elektrokardiograf kallas en ledning.

Vid inspelning av ett kardiogram av hjärtat registreras standardledningar från två lemmar genom alternerande parad anslutning av elektroder. Tre standardpositioner bildar en triangulär form (Einthovens triangel).

Inspelning av ett hjärtkardiogram utförs i ett lugnt tillstånd hos patienten. I vissa fall registrerar en specialist ett EKG på inspiration och ber patienten att ta ett djupt andetag.

På analys av EKG -resultat kardiologen måste ha nödvändiga kunskaper och färdigheter för att dechiffrera den grafiska bilden.

Elektrokardiografi föreskrivs inte bara för befintliga hjärtsjukdomar eller misstankar om dem. Läkaren kan rekommendera att göra ett EKG som förebyggande åtgärd, liksom under medicinsk undersökning och årlig medicinsk undersökning.

Om det inte finns någon misstanke om avvikelser görs ett kardiogram av hjärtat efter mottagande av en journal för ett jobb. För barn görs ett EKG vid inträde på dagis, och enligt de nya reglerna är det skyldigt att lämna det till chefen för sportavdelningen, killarna som är involverade i det. Dessutom görs ofta EKG för gravida kvinnor före förlossningen. Patienter med diabetes måste undersökas utan att misslyckas, även i avsaknad av indikationer.

Hänvisningen till studien ges av den behandlande läkaren eller kardiologen. Indikationer för ett akut ingrepp är smärta i hjärtområdet, svimning, yrsel, högt blodtryck, svullnad i benen, svaghet i lederna.

Elektrokardiografi: typer av diagnostik

Den första enheten som kunde spela in ett högkvalitativt EKG var en stränggalvanometer designad av V. Einthoven. Dess grund var en mycket tunn tråd, som befann sig i ett magnetfält under en viss spänning. Han skapade en ny riktning i blodcirkulationens fysiologi - hjärtats elektrofysiologi.

Den första tekniken var mycket skrymmande och vägde 270 kg.

I. Einthoven markerade EKG: s huvudvågor, intervaller och segment och beräknade också deras tidsintervall. Han föreslog också ett system för placering av elektroder på ytan av patientens kropp. Dessa data används av kardiologer än idag.

Tänder är upp- och nedgångar i en grafisk bild. Ett segment i elektrokardiografi är en sektion av en rak linje mellan två tänder. Ett elektrokardiogram kan visa kränkningar av hjärtat i de tidiga stadierna, samt överväga möjligheterna för utveckling av allvarliga patologier.

EKG bestämmer dock inte alltid förekomsten av sjukdomen exakt. Till exempel kan en kränkning av hjärtrytmen (arytmi) vid studietiden i vila "gömma sig" och inte manifestera sig.

Därför väljer specialisten en annan undersökningsmetod, det finns bara några av dem:

1. I vila Är den vanligaste standardmetoden. Patienten ligger avslappnad i soffan.
2. Med last - under denna procedur tar läkaren först avläsningarna av elektrokardiografen och frågar sedan patienten utföra en enkel fysisk träning (böjar, knäböj) och undersök sedan igen med hjälp anordning. Dessutom är det möjligt att använda andra metoder - cykelergometri och löpbandstest. I det första fallet används en cykelergometer (en apparat som liknar en motionscykel med varierande pedalmotstånd), i det andra en löpband (ett rörligt spår). För varje typ av undersökning appliceras elektroder anslutna till en dator på patientens kropp. Under ingreppet övervakar och analyserar läkaren indikationerna.
3. Daglig (Holter) övervakning - denna metod är den längsta i tiden. När du använder den fästs självhäftande elektroder på motivets kropp. De ansluter till en enhet som är fäst vid ett bälte eller bärs över axeln på ett bälte. Den väger inte mer än ett halvt kilo, så det orsakar inga speciella besvär.

Patienten ska föra en dagbok som anger information om förändringar i fysisk aktivitet, känslomässig överbelastning, tid för medicinering, sömn och vakenhet. Här beskriver han smärta i hjärtat och en obehagskänsla som kan uppstå under vissa aktiviteter.

Det finns två alternativ för Holter-övervakning: fullskalig och fragmentarisk.

Den första fortsätter kontinuerligt för 1-3 dagar, som ett resultat, ger exakt och fullständig information om avvikelser i hjärtats arbete.

Fragmenterad övervakning kan ta längre tid. De tillgriper det bara när hjärtfel inträffar sällan. I detta fall utförs elektrokardiografi med en speciell enhet.

För att registrera avvikelser slår ämnet på EKG -inspelningsknappen när smärta uppstår. Apparaten för sådan forskning är ganska miniatyriserad: det kan vara en fickversion eller en enhet i form av ett armbandsur.

Ett transesofagealt EKG rekommenderas att utföras med lågt informationsinnehåll i standardmetoder.

En steril elektrod sätts in i matstrupen. Detta görs vanligtvis genom nasofarynx, mindre ofta genom munnen. I detta fall måste patienten svälja. Men var inte orolig - sonden för transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (TEPFI) är tunn och dess introduktion orsakar vanligtvis inga svårigheter. Samtidigt är elektroder fästa på bröstet för att registrera ett elektrokardiogram.

Elektroden sätts in cirka 40 cm - där hjärtat är närmast matstrupen. Efter det börjar de spela in ett kardiogram och svaga elektriska signaler till hjärtat skickas till sonden, vilket tvingar det att dra ihop sig oftare.

I slutet av studien avlägsnas elektroden från matstrupen.

I elektrokardiografi finns det instrumentella metoder för att studera hjärtmuskelns arbete. Dessa inkluderar till exempel fonokardiografi. I detta fall fångar en speciell mikrofon de ljud som hörs när hjärtmuskeln är upphetsad och avslappnad. Som regel utförs lyssningen av en erfaren professionell med bra hörsel, som kan skilja mumlande och hjärtljud från patologiska ljud.

I boken av VV Murashko "Elektrokardiografi" finns det andra metoder för forskning. Kostnaden är låg, men det kommer att vara mycket användbart för dem som vill behärska grunderna i EKG.

Hur man gör ett EKG korrekt: förberedelse och procedur

De som inte vet hur man gör en EKG korrekt behöver inte oroa sig: elektrokardiografi kräver ingen särskild utbildning. Vissa nyanser finns dock fortfarande. Det är lämpligt att avstå från att äta tung mat 2 timmar före proceduren.

Var inte nervös, spela sport, konsumera energicocktails eller alkohol, samt starkt kaffe eller te. Innan undersökningen behöver kvinnor inte applicera lotion eller kräm på kroppen; de bör ta bort smycken från handleden och bröstområdet: armband, ringar, kedjor etc.

Bröstelektroderna har en speciell suglampa som sugs till kroppen på grund av det skapade vakuumet. Specialisten som gör avläsningarna vet mycket väl hur man gör EKG: t korrekt, så det är osannolikt att han kan förväxla trådarna som ansluter sugkopparna till enheten.

Innan arbetet påbörjas måste enheten värmas upp (tillräckligt 3-5 minuter). Därefter korrigeras inspelningspennans position, vilket ger en kalibreringssignal genom att slå på en speciell knapp.

Det finns inga kontraindikationer för att genomföra ett EKG - studien kan till och med utföras för spädbarn.

I det här fallet är proceduren för att ta bort data från ett barn liknande den för en vuxen. Endast resultatet blir annorlunda - till exempel har spädbarn en högre puls.

Vissa barn är rädda för alla människor i vita rockar, så de kan bli väldigt oroliga inför proceduren. Innan det börjar bör föräldrarna lindra sina barns stress - ge dem deras favoritleksak, visa en rolig bild eller foto (du kan använda den på din telefon). Ett äldre barn kan i förväg berättas om studien och på ett lekfullt sätt visa hur man gör EKG korrekt.

Undersökningsförfarandet kan vara svårt för personer med komplexa bröstskador, hög fetma eller överdriven hårighet i bröstet - i detta fall kommer elektroderna inte att passa tätt mot huden och testresultatet blir förvrängd. Närvaron av en pacemaker leder också till felaktiga resultat.

En transesofageal undersökning bör inte utföras i närvaro av tumörer eller andra sjukdomar i matstrupen. Motions -EKG är kontraindicerat vid akuta infektionssjukdomar, kronisk hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, komplexa rytmstörningar under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Du bör inte heller göra detta med en förvärring av sjukdomar i andra kroppssystem - urin, luftvägar, matsmältning.

Ett normalt kardiogram för ett friskt hjärta och hur det ser ut

Hos en frisk vuxen anses en sinusrytmkurva vara ett normalt kardiogram (kardiogram av ett friskt hjärta).

Pulsen (HR) är 60-80 slag per minut, EOS (hjärtats elektriska axel) - i standardläge.

PQ -intervall (excitationsvågens period som passerar genom förmaken och atrioventrikulär nod till kammarmyokardiet) - 0,12-0,18 sek. (upp till 0,2).

Förändringar i rytm eller tonalitet (arytmi, bradykardi, takykardi) hittades inte.

Hjärtklappning är möjlig hos gravida kvinnor eller alltför känslomässiga individer. Hos äldre patienter finns det tvärtom en avmattning i hjärtrytmens rytm eller myfkardiometologiska patologier.

Endast en specialist med medicinsk utbildning kan korrekt dechiffrera kardiogrammet och beskriva de erhållna EKG -parametrarna.

Elektrokardiografi kan diagnostisera olika sjukdomar i hjärt -kärlsystemet system - ischemi, avvikelser i utvecklingen av vägar, hjärtaneurysm, extrasystol, angina pectoris och många Övrig.

Den allvarligaste diagnosen vid elektrokardiografi är hjärtinfarkt. Det är här som du först kan upptäcka områden med skadade eller döda vävnader, bestämma en specifik plats (i vilken hjärtvägg) och djupet på lesionen. EKG skiljer lätt den akuta fasen av en hjärtinfarkt från gamla ärr och aneurysmer.

Vid hjärtinfarkt utförs EKG -proceduren mer än en gång. Första gången detta händer vid den första kontakten med patienten - hemma, i en ambulans eller på akutmottagningen på ett sjukhus. Om det inte finns några förändringar i den grafiska bilden, men om det finns symtom, upprepas proceduren efter 6 timmar - vid den här tiden visas symtomen vanligtvis med full kraft.

Därefter utförs diagnosen dagligen och efter återhämtning varannan dag. Således, under hela perioden, undersöks patienten minst 10 gånger.

Patienten ska alltid komma ihåg att endast en specialist ska lita på att ta hand om sin hälsa. Detta gäller fullt ut för elektrokardiografi. Du kan inte försumma läkarens recept och du ska inte försöka dechiffrera EKG själv, även om du är säker på att resultatet blir ett normalt kardiogram.

Ett kardiogram av ett friskt hjärta, som ett EKG med avvikelser, kan bara läsas korrekt av en läkare.

Endast en person med medicinsk utbildning har tillgång till de uppgifter som erhållits till följd av undersökningen, kliniska symtom och resultatet av studien och bedömer risken för ett kritiskt tillstånd. Annars finns det en möjlighet att underskatta EKG, vilket kan leda till ödesdigra konsekvenser.