Konjunktivit: symptom (foto) och behandling hos vuxna och barn

Vad är konjunktivit?

Konjunktiva är ett transparent slemhinna, rikt vaskulärt och innerverat, som täcker insidan av ögonlocken och större delen av ögonglobens framsida; därför exponeras konjunktiva för den yttre miljön och är i ständig kontakt med mikroorganismer, varav några lever som saprofyter (utan att orsaka skada) i konjunktivalen väska.

Konjunktiva har flera funktioner:

• bildar en elastisk yta som underlättar ögonrörelsens hudrörelser;
• skyddar lymfatiska strukturer med antikroppar;
• skyddar ögonen genom att producera en tårfilm.

Beroende på etiologin, det vill säga anledningen, kan olika former av konjunktivit skiljas:

• smittsam (på grund av bakterier, virus, svampar, parasiter);
• allergisk;
• orsakas av fysiska och kemiska agenser.

Konjunktivitorsakad av virus och bakterier, är den vanligaste formen

från vilka myceter vanligtvis uppstår efter en förändring i den normala bakteriefloran, ibland orsakad av olämplig eller överdriven långvarig användning av aktuella antibiotika; parasitiska former, sällsynta i Ryssland, är ofta ensidiga och svårare att behandla.

Allergisk konjunktivit är vanligtvis kronisk och går tillbaka åtminstone tillfälligt med kortikosteroidbehandling (kortison). vissa virus (adenovirus, herpesvirus) sprider sig ofta också till hornhinnan och orsakar inflammation i hornhinnan (keratokonjunktivit), vilket manifesteras av smärta och en eventuell minskning av synskärpa när den utsätts för området för hornhinnans optiska nerv.

Symtom

Konjunktivit, en av de vanligaste ögonsjukdomarna, är en inflammation i konjunktiva, vars vanligaste symtom är:

• lakrimation;
• smärta;
• en känsla av irritation och / eller en främmande kropp i ögat;
• brinnande;
• fotofobi (obehag på grund av ljus);
• klåda (typiskt för allergiska former);
• utsöndring (från serös till uppriktigt sagt purulent);
• svullnad i ögonområdet;
• hyperemi (rodnad);
• närvaron av exsudat.

Praktiska åtgärder och råd för konjunktivit

Några av de mest användbara huskurerna inkluderar:

1. Undvik att använda kontaktlinser tills de är godkända, eventuellt exklusive de som används vid diagnosen.
2. Applicera smörjande ögondroppar för att lindra smärta och obehag.
3. Torka försiktigt dina ögon med sterila engångsservetter.

Rekommenderad använd inte mediciner (ögondroppar eller ögonsalvor) som inte är tydligt föreskrivna av en läkare eller barnläkaremed undantag av receptfria läkemedel, undvikande av avsvällande medel om inte din läkare rekommenderar det.

Bakteriell konjunktivit, den vanligaste formen av sjukdomen hos vuxna och barn, är vanligtvis är självbegränsande och kan behandlas i flera dagar, samtidigt för självbehandling vanligtvis antibiotika / kortison används, Till exempel Bra eller tobradexsom alltid ska ordineras av en läkare.

Vid konjunktivit rekommenderas:

• tvätta händerna före och efter förskrivning av ögondroppar / krämer;
• använd endast förskrivna läkemedel;
• tvätta ansiktet ofta, särskilt innan du använder mediciner;
• bära solglasögon;
• Äta en hälsosam kost för att främja återhämtning
• uppsök läkare igen om det inte finns någon förbättring;
• sluta använda ögondroppar och oftalmiska krämer efter läkning.

Kontraindicerat:

• vidröra eller gnugga dina ögon;
• använd en handduk för ansikte och händer och dela den med andra;
• gnugga ögonen med kläder eller andra orena tyger;
• täck ögonen med ett bandage, om det inte är riktat;
• dela mediciner med andra.

Bakteriell konjunktivit

Bakteriell konjunktivit, tillsammans med virala, är de vanligaste formerna, även bland barn.

De kan vara akuta eller kroniska och kännetecknas av

• mer eller mindre intensiv konjunktival hyperemi (rodnad i ögonen);
• känsla av en främmande kropp (ibland beskrivs som "som sand i ögonen»);
• gulaktig-grönaktig serös eller purulent urladdning med eventuell hornhinnebetydelse (se Foto).

Rikliga utsöndringskrafter ögonfransar håller ihop vid uppvaknandet.

Akuta former har en inkubation på ungefär en vecka, de stöds huvudsakligen:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokocker;
• meningokocker (mindre ofta).

Infektion uppstår både genom direktkontakt och genom vektorer (flugor och andra insekter, såsom beskrivs i fallet med trakom), är smittsamheten hög; patienter med torra ögonsyndrom eller oförmåga att stänga ögonlocket ordentligt är särskilt känsliga för detta, men andra riskfaktorer inkluderar också:

• ett försvagat immunsystem;
• undernäring;
• influensa och andra akuta och kroniska sjukdomar;
• nyfödda och äldre.

Akuta former dyker upp plötsligt, ibland med kliniska tecken i båda ögonen; känslan av en rörlig främmande kropp gör att motivet ständigt gnuggar ögonen, vilket gör att infektionen sprids från ett öga till det andra. Synskärpa försämras aldrig.

Den viktigaste komplikationen är hornhinneskada, om än sällsynt, som kan utvecklas i riktning mot hornhinnesår.

Kroniska former är mycket mindre vanliga än akuta; som regel är detta resultat av akuta former som behandlades dåligt eller inte beaktades, eller som kan vara associerade med inflammation i ögonlocken (blefarit). De uppvisar ofta minskade symtom, men är ansvariga för särskilt obehagliga kliniska presentationer för patienten.

Sekret är vanligtvis otillräckligt, medan måttlig hyperemi (rodnad) är konjunktival; patienten kan också klaga:

• brinnande;
• konstant klåda;
• och torra eller torra ögon.

Terapi för dessa former är baserad på användning av ögondroppar och antibiotiska salvor, tre eller fyra gånger om dagen, med ögondroppar under hela dagen. och salvor på kvällen före sänggåendet (den övervägande användningen av ögondroppar under dagen är förknippad med behovet av att inte ändra, även tillfälligt, synskärpa, medan som salvor, vars längre kontakt med konjunktiva tyder på en längre terapeutisk effekt, kan övervägande användas tidigare sömn).

Det är viktigt att förlänga behandlingen i några dagar för att undvika återfall; täck inte det eller de drabbade ögonen med ett bandage, eftersom bandaget på ögat, vilket ökar temperaturen inuti ögonlocken, främjar inkubation och reproduktion av mikroorganismer; Dessutom blir det svårt att avlägsna exudat som är rikt på mikrober och toxiner genom att förhindra blinkning.

Viral konjunktivit

Virus tränger inte bara in i konjunktivalvävnaden (epitel), utan orsakar också ofta inflammation i hornhinnepitelet, så den virala lesionen är vanligtvis keratokonjunktiv.

Skador på konjunktiva eller hornhinnan kan dock vara dominerande (t.ex. i form av herpes simplex).

Adenovirus är orsaken till denna typ av konjunktivit; de är mycket smittsamma former som överförs med tårsekret och är nästan alltid bilaterala (med autoinokulation). I de allvarligaste fallen kan pseudomembraner skapas som orsakar ärrhäftningar mellan okulär och bulbar konjunktiva (simblefaron). Hemligheter är alltid serösa och aldrig purulenta, ibland kan de föregås av adenoviral konjunktivit (faryngo-konjunktival feber).

En viktig form av adenoviral konjunktivit är epidemin av keratokonjunktivit orsakad av vissa typer av adenovirus (stammar 8 och 19). Uppkomsten är plötslig, med följande symtom:

• ödem och hyperemi i konjunktiva;
• intensiv lacrimation;
• ögonsmärta på grund av hornhinnan.

Dessutom fungerar i detta fall skada på hornhinnan som en komplikation, vilket orsakar hornhinnans opacitet med minskad synskärpa och ökad fotofobi. Evolutionen är variabel, liksom varaktigheten; läkning sker vanligtvis på två veckor, ibland kan det ta månader. Det finns ofta fall av återfall.

Viral konjunktivit är en särskilt smittsam sjukdom som kräver bättre uppmärksamhet, för att undvika överföring till tredje part (det är vanligtvis lämpligt att lämna barn hemma från skolan till återhämtning).

Det är emellertid vanligtvis en självbegränsande infektion som varar cirka 1–3 veckor; kalla kompresser är särskilt användbara för att lindra symtom, men för patienter med svår fotofobi eller med allvarliga symtom kan en specialist (ögonläkare) tillgripa förskrivning av droppar kortison. Även om kortikosteroidbehandling vanligtvis är kontraindicerad vid virusinfektioner, särskilt vid hyperplastiska infektioner på grund av infektiös kortisonens verkan, vid keratokonjunktivit, övervägande av den antiinflammatoriska och avsvällande effekten av kortison på smittsamma.

Herpetisk keratokonjunktivit

Herpes simplexvirus är en vanlig orsak till konjunktivit.

Den första infektionen kan uppstå under förlossningen, i vilket fall den nyfödda blir infekterad från modern, som bär en herpesinfektion i könsorganen och könsorganen. Det kan utvecklas till en frånvarande, till och med svår och ibland dödlig form. Hornhinnan påverkas också ofta.

Konjunktivit varar vanligtvis två till tre veckor, medan keratit kan vara i månader.

Efter att den första infektionen har övervunnits kan patienten inte anses definitivt botad: i själva verket förstörs inte viruset av infekterade celler, utan förblir latent, utan att det visar sig kliniskt tecken.

Då kan viruset bli aktivt av olika skäl (värme, kyla, ultravioletta strålar, nedsatt immunförsvar system, stressiga situationer) och orsaka ett återfall, vanligtvis säsongsbetonat, som bara har en viktig egenskap hos skador hornhinna (keratit) utan att röra konjunktiva.

Även bältros (Herpes zoster) kan orsaka konjunktivit, med mycket allvarligare hornhinneskador och allvarliga komplikationer i 50% av fallen, som inte bara påverkar hornhinnan utan även andra viktiga strukturer i ögat:

• sclera;
• synnerv;
• koroid.

Terapi för herpetisk konjunktivit är baserad på aktuell applikation bredspektrumantibiotikaför att undvika bakteriella superinfektioner, eventuellt genom att kombinera antivirala läkemedel för lokal användning (oftalmiska salvor).

Allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är en ganska vanlig och extremt polymorf form av konjunktivit.

Konjunktiva är platsen där allergiska reaktioner uppträder, även av betydande intensitet, upprepade gånger i kontakt med olika allergener som finns i miljön och på grund av dess rika vaskularisering och innervation.

Lockade allergener kan vara luftburna (t.ex. pollen) eller transporteras genom kontakt (kosmetika och andra irriterande ämnen). Upprepade bakterieinfektioner eller långvarig farmakoterapi kan också orsaka allergiska reaktioner hos mottagliga individer. Den kliniska utvecklingen av alla dessa former är vanligtvis kronisk.

De vanligaste formerna:

• atopisk konjunktivit (rhinoallergisk konjunktivit),
• kontaktdermatokonjunktivit (en form som orsakas av upprepad exponering för kemikalier som fungerar som allergener).

Atopisk konjunktivit orsakas av flera allergener, men vanligtvis pollen under "hösnuva"Eller pollensäsong. Andra allergener:

• vegetabilisk materia;
• derivat av epidermala djur;
• professionella pulver.

Det kan förekomma i säsongs- eller flerårig form.

Den akuta formen kännetecknas av ett snabbt och plötsligt inflammatoriskt svar som uppstår några minuter efter exponering för det allergiska medlet; det kännetecknas av närvaron av:

• hyperemi (se. foto ovan);
• ödem (betydande svullnad);
• utsöndring;
• svår klåda, sveda och fotofobi.

Denna form påverkar vanligtvis båda ögonen och genom att eliminera allergenet kommer symtomen att gå tillbaka.

I kroniska former är den kliniska bilden mindre dramatisk, med måttlig hyperemi och utsöndring, även om symtomen som patienten känner kan vara särskilt irriterande.

Optimal terapi bör syfta till att eliminera patogenen, vilket ofta inte är möjligt, så lokal symtomatisk behandling med antihistaminer och kortison används huvudsakligen.

Vårkonjunktivit

Det är bilateral och återkommande keratokonjunktivit som främst påverkar barn och unga.

Etiologin är okänd, men olika egenskaper tyder på en möjlig allergisk orsak:

• cyklisk och repetitiv;
• säsongsbetonad natur;
• klåda och samband med andra allergiska manifestationer.

Den immunologiska etiologiska hypotesen övervägdes också på grundval av konstitutionell överkänslighet mot ofarliga medel (värme, ljus, fuktighet).

Sjukdomen börjar snabbt:

• konstant fotofobi;
• svår klåda, ofta förknippad med känsla främmande kropp i ögat;
• smärta;
• kraftig lacrimation.

Barnet visar ofta karakteristiska tecken:

• han sänker huvudet;
• skyddar ögonen från ljus;
• kan känna smärta som får honom att ständigt gnugga ögonen.

Hornhinnan påverkas sällan.

Lokal och symptomatisk behandling med ögondroppar. Tillämplig:

• avsvällande medel;
• antihistaminer;
• kortison.

Det är användbart att kombinera dessa läkemedel med kromoglykinsyra, vilket är särskilt användbart i förebyggande syfte, innan säsongens symptom börjar.

Konjunktivit orsakad av kemiska och fysikaliska medel

Denna form av sjukdomen orsakas av olika irriterande i konjunktiva:

• fysiska, såsom ljus, snö, röntgen och gammastrålning;
• kemikalier som silver (finns ofta i ögondroppar), irriterande gaser, tvål, cigarettrök, gödningsmedel, poolvatten som inte behandlas med klor.

De vanligaste symptomen inkluderar kliniska variabler som kännetecknas av:

• hyperemi;
• fotofobi;
• lakrimation;
• brännande känsla;
• stickande känsla och främmande kropp.

Behandlingen är främst profylaktisk och undviker exponering för patogenen; Det kan vara bra, särskilt när det utsätts för kemiska medel, att skölja ögonen med saltlösning för att ta bort ämnet och sedan droppar antibiotika och / eller kortison.

Trakom

Trakom är en kronisk inflammation i konjunktiva och hornhinnan (keratokonjunktivit) som kännetecknas av bildandet av knölar som gör ögats yta grov och kornig (även kallad granulär) konjunktivit). De första symptomen är typiska för keratokonjunktivit med kronisk urladdning av purulent slem.

Det uppstår som ett resultat av infektion med bakterien Chlamydia Trachomatis, som också är ansvarig för klamydia (könssjukdom).

Infektion sker genom direktkontakt genom inokulering av genitala sekret i ögonen; bakterien bestämmer dess patogena effekt genom att producera ett toxin som orsakar inflammation, förstörelse av konjunktiva och hornhinnevävnad, vilket leder till möjliga komplikationer såsom hornhinnesår och omfattande ärrbildning upp till blindhet. En annan möjlig komplikation representeras av förändringar i ögonlockens form på grund av läkningsprocesser.

Utvecklingen av sjukdomen är extremt långsam, och bara med tidig diagnos och korrekt behandling kan den botas inom några månader utan komplikationer.

Behandlingen omfattar förebyggande åtgärder för hygien, desinfektion och isolering av patienter, eftersom sjukdomen vanligtvis utvecklas under svåra miljöförhållanden och föroreningar.

Det terapeutiska valet innebär användning av vissa antibiotika (tetracykliner) som ges flera gånger om dagen i flera veckor, ibland till och med månader. Behandling av komplikationer är ofta kirurgiskt, upp till hornhinnetransplantation för läkning.