Läpp- och gomspalt hos barn: foton, orsaker, hur de behandlas

Vad är läpp- och gomspalt?

Gomspalt (gomspalt, läppspalt, honung. namn - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - hänvisa till medfödda missbildningar i ansikts maxillära område. Det finns vissa skillnader mellan dessa patologier.

Läppklyftan, eller cheiloschisis, (som översätts som "klyfta") ser ut som en klyfta i överläppen, som ibland är stor och påverkar näshålan.

Gomspalten är en öppen hård och / eller mjuk gom (gomspalt), vilket resulterar i att det finns en kommunikation mellan två hålrum - den orala och näsan.

I vissa fall kan ett barn ha båda utvecklingsfel. Det ungefärliga förhållandet mellan barn födda med en sådan patologi och friska barn är 1: 2500.

Sjukdomsfotografering

Orsaker till förekomst

Mjuka och hårda vävnader i maxillofacialområdet bildas i slutet av den åttonde graviditetsveckan. Korrekt läggning av dessa strukturer påverkas av både ärftliga och yttre faktorer.

Utvecklingen av defekten kan också påverkas av "brott" av kromosomer. Oavsett typ av defekt - gomspalt eller läppspalt, är orsakerna till deras förekomst desamma.

Andelen ärftliga faktorer i förekomsten av cheiloschisis eller gomspalt står för cirka 25%.

Denna fråga har ännu inte förståtts fullt ut. Genetiker kommer fram till att orsaken till utvecklingen av dessa patologier är verkan från flera gener samtidigt. Detta indikeras också av det faktum att risken för att utveckla gomspalt och läppspalt i framtida generationer bara är 7%.

Kromosomavvikelser står bara för 15%. I detta fall har den nyfödda också andra multipla allvarliga missbildningar kombinerade till hela syndrom.

De återstående 40% är hänförliga till yttre patogena faktorer som påverkade fostret under de första två månaderna av graviditeten. Vissa faktorer kommer direkt från moderns livsstil och kan enkelt justeras:

• rökning under graviditeten, vilket ökar risken för att utveckla en anomali med 2 gånger;
• narkotiska ämnen orsakar läpp- eller gomspalt hos barn 10 gånger oftare;
• överdriven användning av alkohol och dess surrogater;
• användningen av vissa grupper av antiepileptika och antibiotika;
• brist på vitamin B9 (folsyra), som måste tas av varje gravid tjej, från de första graviditetsveckorna.

Det finns en grupp interna riskfaktorer som den gravida kvinnan tyvärr inte kan påverka (omodifierbar)

• en gravid kvinnas ålder är över 35-40 år;
• fetal hypoxi i början av graviditeten;
• partiell korionisk lossning, vilket gör att det lilla fostret blir undernärt och hämmar dess utveckling.

Och slutligen yttre miljöfaktorer:

• kronisk förgiftning med bekämpningsmedel, bensen, kvicksilver eller bly.

Detta kan hända om den blivande modern bor nära industrianläggningar eller arbetar i en farlig produktion.

Sjukdomsmanifestationer

Trots orsakerna till sjukdomen är de yttre manifestationerna ganska typiska. Redan under det första ultraljudet kommer den blivande mamman att få veta om förekomsten och svårighetsgraden av defekten hos barnet. Så när ett sådant barn föds kommer ett team av läkare att ge honom all nödvändig hjälp.

• Heiloschisis ser ut som ett vertikalt "gap" i överläppens vävnad (se. bilden ovan). Det kan knappt märkas, eller det kan förlängas till näsborren. Nederlaget kan lokaliseras på ena sidan eller båda samtidigt. Spädbarn kan ha svårt att suga, så matningsflaskor används. Ibland måste läkare tillgripa sondmatning.

I framtiden kan barn få problem med tänder (fel bit, saknar några tänder) och tal (näsröst och uttalproblem).

• En gomspalt hos barn kan vara osynlig under en extern undersökning av en nyfödd. Men när man tittar in i munhålan kan man se en vertikal öppning i vävnaderna i den övre gommen. Sådana spädbarn upplever redan från de första sekunderna av livet problem med andning och sugning och får all nödvändig hjälp.

Förutom de problem som är karakteristiska för cheiloschisis kan barn med gomspalt utveckla öroninfektioner (otitis media) och ansiktsbihålor (bihåleinflammation). Detta beror på att inandningsluft eller vätskor kastas från näshålan in i mellanörat.

Typer av defekter

Två stora grupper av anatomiska defekter klassificeras utifrån olika egenskaper.

Heiloschisis -klassificering:

• Efter lokalisering:
  • Övre läppdefekt;
  • Nedre läppdefekt (extremt sällsynt);
  • Övre och undre läppdefekt.
• På nederlagets sida
  • Ensidig klyvning (oftast till vänster);
  • Bilateral klyvning, symmetrisk och asymmetrisk.
• Av svårighetsgrad
  • Komplett icke-fackförening som sträcker sig till näsborren;
  • Partiell non-union, inklusive mikroformer i läppspalt, som knappt kan märkas och inte stör barnets normala näring och andning.
• Av svårighetsgrad
  • Mild svårighetsgrad (isolerad defekt i läppens mjuka vävnader);
  • Måttlig och svår (kombination med maxillära bendefekter av varierande svårighetsgrad).

Klassificering av gomspalt (gomspalt)

Klassificeringsprinciperna för den övre gommens medianspalt är något annorlunda.

• Utåt:
  • Tydlig klyfta (diagnosen är enkel);
  • Dold klyfta, där det bara finns en djup muskeldefekt, och slemhinnan förblir intakt. Vid undersökning av en sådan nyfödd verkar munhålan normal.
• Efter svårighetsgrad:
  • Ofullständig (klyvning av endast den mjuka gommen);
  • Komplett (klyftan i den mjuka och hårda gommen);
  • Genom (defekten påverkar inte bara gommen utan även benstrukturen i överkäken - den alveolära processen).
• Genom defekter är indelade i:
  • Ensidig;
  • Bilateral.

Båda patologierna kan också delas in i komplicerade (otitis media, bihåleinflammation, lunginflammation) och okomplicerat.

Kombinationen av läpp- och gomspalt tillhör en separat klassificeringskategori.

Diagnostik

Tillräcklig diagnos av gom- eller läppspalt är inte svårt. Som redan nämnts blir diagnosen "gomspalt" och "läppspalt" uppenbar vid ultraljud under första eller andra trimestern av graviditeten.

Extern undersökning av den nyfödda låter dig göra en korrekt diagnos. Men för en mer fullständig undersökning krävs det ibland att man använder sig av vissa forskningsmetoder:

• radiografi maxillofacial område för bedömning av bendefekter;
• audiometri eller hörselprov. Det bedöms antingen med hjälp av specialutrustning eller genom noggrann observation av barnet (hans reaktion på hörselstimuli). Det är nödvändigt för omfattande klyftor med hög risk för hörselnedsättning upp till dövhet;
• luktforskning (barnets ansiktsuttryck och beteendemässiga reaktioner på vissa kategorier av skarp lukt bedöms);
• allmän blodanalys är obligatoriskt för alla nyfödda barn, men hos spädbarn med defekt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt det. En ökning av nivån av vita blodkroppar - leukocyter, specifika inflammatoriska proteiner (C-reaktivt protein, ceruloplasmin) och acceleration erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) indikerar tillägg av en infektion, som hos försvagade spädbarn kan passera ganska hårt.

Patologi behandling

Huvudmetoden för att behandla dessa patologier är kirurgisk.

Läppkirurgi kallas cheiloplasty. Oftast utförs det närmare 6 månaders ålder, men i vissa fall kan barnet behöva akut operation (inom den första månaden i livet).

Detta är vanligtvis förknippat med omfattande defekter.

Beroende på den drabbade vävnaden, utför:

• Isolerad cheiloplasty - syning av hud, subkutan vävnad, muskellager och slemhinnor i läpparna;
• Noshörningskirurgi (lat. "Rino" - näsa) - ytterligare korrigering av näsens brosk;
• Rhinognatocheiloplasty - bildandet av den muskulära ramen i munområdet.

Tyvärr kan ett kirurgiskt ingrepp inte undvikas. Under de första 3 åren liv, måste barnet ligga på operationsbordet 3-4 gånger.

Framgången med behandlingen av heiloschisis är kolossal. I de flesta fall har barnet bara en liten asymmetri i läpparna och ett knappt synligt ärr. Och redan i vuxen ålder kan en person vända sig till en kosmetolog som hjälper till att eliminera mindre defekter.

Behandling för gomspalt kallas uranoplastik. Tidpunkten för denna operation skiljer sig från cheiloplasty - åldern är optimal. 3-4 år gammal. Tidigare operation kan skada tillväxten av överkäken.

Med omfattande sprickor skjuts verksamheten upp upp till 5-6 år. Men i början av skolperioden får de flesta barn all nödvändig hjälp och skiljer sig inte från sina kamrater.

För att säkerställa att föräldrar inte har rädsla för barnets liv och hälsa före kirurgisk behandling, barnet bär en speciell enhet - en obturator, som skapar en inre barriär mellan näsan och oralen hålighet. Med det kommer barnet att kunna äta normalt, andas och prata.

Kirurgi är bara ett av behandlingsstadierna. Barnet kommer definitivt att behöva hjälp av en logoped som kommer att bilda rätt tal. Och problem med bett och felaktig tillväxt av tänder kommer att lösas av en ortodontist genom att installera ett hängslen.

Tyvärr kan vissa barn ha problem på känslomässiga, frivilliga och sociala områden. Därför kommer hjälp från en barnpsykolog att vara mycket användbar. Barnet kommer att känna sig trygg och kommer inte att ha problem med att kommunicera med kamrater.

Foto på barn före och efter operationen

Profylax

För att minska risken för att få ett barn med en sådan defekt bör den blivande mamman leva en hälsosam livsstil och följa alla läkares rekommendationer. Trots allt mer än 50% graviditetens framgång och födelsen av en frisk bebis i detta fall beror just på moderns beteende och hennes närmiljö.

Prognos

Prognosen är mycket gynnsam. Tack vare moderna metoder för plastikkirurgi, ortopedi och logopedi är barn med en sådan diagnos nästan oskiljbara från omgivningen och lever ett absolut tillfredsställande liv. Det är viktigt att ta den långsiktiga behandlingen och rehabiliteringen av barnet på allvar.

I en tidig ålder kan spädbarn ha problem med matning och viktökning, och följaktligen med neuropsykisk utveckling. Därför bör du behärska specialiserade matningstekniker och använda ytterligare näringskällor (energikomplex, vitaminer).

Även om felet är rättat, visas barnet regelbunden uppföljning av specialister - maxillofacial kirurg, neurolog, otorhinolaryngologist och ortodontist. Barnet kommer att besöka dessa läkare minst en gång om året. upp till 17-19 årtills alla vävnader i maxillofacialområdet är fullt bildade.

Relaterade videoklipp