Polymyalgia rheumatica: vad är det, symptom, behandling

Vad är polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - en inflammatorisk sjukdom som leder till smärta och muskelstelhet, särskilt i axelbältet. Symptomen på polymyalgia rheumatica blir vanligtvis värre på morgonen. De flesta som utvecklar polymyalgia rheumatica är över 65 år. Det påverkar sällan personer under 50 år.

Polymyalgia rheumatica är associerad med en annan inflammatorisk sjukdom som kallas jätte cellarterit, som manifesterar sig i form av huvudvärk, synförlust, smärta i käken. Ofta är dessa två sjukdomar relaterade till varandra och manifesteras tillsammans.

Orsaker till polymyalgia rheumatica

Den exakta orsaken till polymyalgia rheumatica är okänd. Följande faktorer verkar vara inblandade i utvecklingen av detta tillstånd:

• Genetisk. Vissa gener och genvariationer kan öka mottagligheten för denna sjukdom.
• Påverkan på miljön. Nya fall av polymyalgia rheumatica tenderar att utvecklas cykliskt och har en viss säsongsmässighet. Detta tyder på att en miljötrigger som ett virus kan spela en roll.
• Giant cell arterit. Polymyalgia rheumatica och gigantisk cellartrit har många likheter. Giant cellarterit manifesteras av inflammation i artärernas intima, oftast de tidsmässiga. Giant cellarterit leder till huvudvärk, käksmärta, synproblem och ömhet i hårbotten. Om den lämnas obehandlad kan det leda till stroke eller blindhet.

Ungefär 20 procent av personer med polymyalgia rheumatica har tecken och symtom på gigantisk cellartrit. Ungefär hälften av personer med gigantisk cellartrit kan ha polymyalgia rheumatica.

Riskfaktorer

• Ålder. Polymyalgia rheumatica drabbar främst äldre. Medelåldern för debut är 70 år.
• Golv. Kvinnor blir sjuka 2 gånger oftare än män.
• Ras och geografisk region. Polymyalgia rheumatica är vanligast i nordeuropeiska populationer.

Symtom på polymyalgia rheumatica

Smärta och stelhet i nacke och axlar är de vanligaste symptomen på polymyalgia rheumatica. Smärta och stelhet kan gradvis sprida sig till andra områden, till exempel skinkan och låren. Dessa symtom påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen.

Andra vanliga symptom på polymyalgia rheumatica inkluderar:

• Stelhet eller smärta i axlarna (ofta det första symptomet)
• smärta i musklerna i nacke, axlar, skinkor, höfter;
• muskelstelhet, särskilt på morgonen eller efter långa perioder av inaktivitet;
• begränsat rörelseområde i axelbältet;
• Smärta eller stelhet i handleder, armbågar eller knän (mindre vanligt)

Allmänna tecken och symtom kan också förekomma, inklusive:

• låg kroppstemperatur;
• kronisk apati;
• en allmän känsla av att inte må bra (sjukdomskänsla);
• ingen aptit;
• oavsiktlig viktminskning;
• depression.

Komplikationer

Symtom på sjukdomen kan avsevärt påverka en persons förmåga att utföra dagliga aktiviteter. Smärta och stelhet kan göra det svårt att utföra följande uppgifter:

• gå upp ur sängen, från en stol, gå ut ur bilen;
• bada eller borsta håret;
• dressing (ta på sig en rock).

Dessutom är personer med polymyalgia rheumatica mer benägna att utveckla perifer artärsjukdom.

När är det nödvändigt att träffa en läkare?

Se din läkare om du upplever smärta eller stelhet i övre axelbältet eller höfter som stör sömnen. begränsar förmågan att delta i dagliga aktiviteter (som klädsel), allmän trötthet, ökad kroppstemperatur.

Om du har diagnostiserats med polymyalgia rheumatica, måste du övervakas av en reumatolog på grund av vakenheten när det gäller utvecklingen av gigantisk cellartrit. Det är nödvändigt att ständigt övervakas av en reumatolog för att kontrollera symptom som kan indikera början på utvecklingen av denna sjukdom.

Kontakta din reumatolog omedelbart om du upplever något av följande symtom:

• ny, ovanlig eller ihållande huvudvärk;
• käksmärta;
• suddig eller förlust av syn.

Diagnostik

Symtom på polymyalgia rheumatica kan likna symptom på andra inflammatoriska tillstånd, inklusive systemisk lupus erythematosus och reumatism. För att göra en korrekt diagnos, läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning och flera tester för att kontrollera om det finns inflammation och blodabnormaliteter.

Under undersökningen kan läkaren försiktigt flytta nacke, armar och ben för att bedöma rörelseomfång. Om polymyalgia rheumatica misstänks kan din läkare ordinera blodprov för tecken på inflammation i kroppen. Dessa analyser kommer att mäta sedimentationshastigheten för erytrocyter och nivå C-reaktivt protein. Onormalt hög sedimenteringshastighet och förhöjda C-reaktiva proteinnivåer indikerar vanligtvis inflammation.

Läkaren kan också ordinera Ultraljud för att kontrollera inflammation i leder och vävnader. Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av mjukvävnad i olika delar av kroppen. Detta kan vara till stor hjälp för att skilja polymyalgia rheumatica från andra tillstånd som orsakar liknande symptom.

Eftersom det finns en koppling mellan polymyalgia rheumatica och gigantisk cellartrit, kan en biopsi göras av din läkare. Biopsi - En enkel, riskfri procedur som innefattar avlägsnande av ett litet vävnadsprov från en artär i templet. Provet skickas till ett laboratorium och analyseras för tecken på inflammation. En biopsi behövs bara om läkaren misstänker inflammation i blodkärlen.

Behandling av polymyalgia rheumatica

Glukokortikoider.

Lågdos orala glukokortikoider som prednison förskrivs oftast. Den dagliga dosen i början av behandlingen är vanligtvis 12 till 25 milligram per dag.

Efter de första två till fyra veckorna av behandlingen rekommenderas det oftast att gradvis minska dosen beroende på sjukdomens aktivitet. Målet är att ta en så låg dos som möjligt utan att orsaka en förvärring av sjukdomen. Oftast är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med glukokortikoider i minst ett år.

Med en snabb dosreduktion ökar sannolikheten för återfall betydligt. Hos 30-60% av personer med polymyalgia rheumatica sker det minst en förvärring när dosen av HA reduceras.

Övervakning av biverkningar.

Långvarig användning av glukokortikoider kan leda till ett antal allvarliga biverkningar. En reumatolog kommer att noggrant övervaka dessa manifestationer.

Möjliga biverkningar:

• viktökning;
• osteoporos (förlust av bentäthet);
• högt blodtryck (arteriell hypertoni);
• diabetes;
• grå starr (grå starr).

Kalcium- och D -vitaminpreparat.

För att förhindra benförlust orsakad av glukokortikoidbehandling bör kalciumtillskott med D -vitamin tas. American College of Rheumatology rekommenderar följande dagliga doser för en person som tar HA: 1 200 till 1 500 milligram kalcium, 800 till 1 000 IE vitamin D.

Metotrexat.

De gemensamma riktlinjerna från American College of Rheumatology och European Antirheumatic League rekommenderar användning av metotrexat i kombination med HA hos vissa patienter. Oftast tillsätts metotrexat i allvarliga fall eller när HA är ineffektivt.

Fysioterapi.

Tala med din reumatolog om huruvida sjukgymnastik är ett bra alternativ för dig.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, diklofenak, naproxen rekommenderas vanligtvis inte för att lindra symptom på polymyalgia rheumatica.

Hemhjälp

Använd hjälpmedel. Använd livsmedelsvagnar, duschhandtag och andra hjälpmedel för att göra dina dagliga uppgifter enklare. Vidta åtgärder för att minimera risken för fall, till exempel att bära lågklackade skor. Tala med din reumatolog om huruvida du använder en käpp eller annan gånganordning för att förhindra fall.

Förebyggande av polymyalgia rheumatica

Ät rätt. Ät en kost av frukt, grönsaker, fullkorn och magert kött och mejeriprodukter. Begränsa saltintaget (natrium) i din kost för att förhindra vätskeansamling och högt blodtryck.

Träna regelbundet. Prata med din reumatolog om övningar som är rätta för dig för att bibehålla en hälsosam vikt och stärka ben och muskler.

Sjukdomsprognos

Polymyalgia rheumatica är vanligtvis en självbegränsande sjukdom, och patienter som inte får behandling mår ofta illa och har en sämre livskvalitet. Sjukdomen har en utmärkt prognos med snabb diagnos och adekvat terapi.