Halscancer hos män: symptom och behandling, överlevnadsprognos

Om halscancer

Halscancer utvecklas i baksidan av munnen, tonsiller, röstlåda, tungans bas, bihålor och näshålor, spottkörtlar, mjuk gom och lymfkörtlar i nacken.

Halsen utgör ingången till matsmältnings- och andningssystemet. Det är en liten men komplex del av kroppen som förbinder näsan och munnen med matstrupen, som leder till magen, och luftröret, som ansluter till lungorna. Halsen gör att vi kan svälja, andas och tala. De viktigaste delarna av halsen inkluderar:

• Hals: Det huvudsakliga halsområdet bakom munnen och ovanför matstrupen är uppdelat i tre delar:
  • Orofarynx inkluderar tungans bas, den mjuka gommen och tonsillerna.
  • Nasofarynx är den övre delen av halsen bakom näsan, ovanför den mjuka delen av gommen.
  • Hypofarynx, även kallad hypofarynx, ligger vid basen av halsen, vid ingången till matstrupen.
• Struphuvud: röstlåda, består av tre delar:
  • vokalveck - innehåller stämbanden.
  • glottis Supraglottis - området ovanför stämbanden, inklusive epiglottis, ventilen som håller maten från andningsorganen.
  • subvokalhålighet - området mellan stämbanden och luftstrupen.

Typer av halscancer

Det finns flera typer och undertyper av sjukdomen. De inkluderar:

Skivepitelcancer utvecklas i tunna, platta celler som beklär större delen av halsen. Dessa celler ser ut som fiskskalor när de ses under ett mikroskop. Denna typ av sjukdom är den vanligaste.

Adenokarcinom börjar i glandulära celler i halsen.

Sarkom är en mindre vanlig typ av halscancer som utvecklas i muskelfibrerna i nacken.

Laryngeal cancer och svalgcancer är de två vanligaste typerna av halscancer.

Faryngeal cancer är indelad i tre typer:

• Nasofaryngeal cancer bildas i den övre delen av svalget, bakom näsan.
• Orofaryngeal cancer bildas i mitten av svalget, bakom munnen.
• Laryngeal cancer bildas i nedre delen av svalget, strax ovanför struphuvudet eller röstboxen.

Behandling av svalgcancer beror ofta på var sjukdomen utvecklas. Orofarynxcancer, eller tungans och tonsillens bas, behandlas vanligtvis annorlunda än en tumör som uppstår till exempel i baksidan av halsen eller i baksidan av halsen. Behandlingen skiljer sig också från en tumör som bildas i struphuvudet eller halsområdet nära och bakom struphuvudet.

Struphuvudscancer Är en malign tumör som har uppstått i struphuvudet. Laryngeal cancerbehandling beror ofta på var sjukdomen bildas, oavsett om den är ovanför glottis, en del av struphuvudet, som består av stämbanden och öppningen mellan dem, under glottis eller från själva stämbanden.

Förutom skivepitelcancer och adenokarcinom är andra typer av struphuvudcancer:

• lymfoepiteliom;
• spindelcancer;
• grov cancer;
• odifferentierad cancer;
• cancer i lymfkörtlar som kallas lymfom.

Riskfaktorer för halscancer

Män är två till tre gånger mer benägna än kvinnor att utveckla halscancer. Som med många cancerformer ökar risken att utveckla halscancer hos män med åldern, med de flesta över 65 år.

Riskfaktorer skiljer sig åt beroende på var svullnaden växer i halsen.

Vanliga faktorer.

• Brist på frukt och grönsaker: en kost med låg frukt och grönsaker kan öka dina chanser att utveckla halscancer.

Livsstil.

• Rökning: röka cigaretter, cigarrer kan öka sannolikheten för att utveckla halscancer.
• Alkoholkonsumtion. Överdriven alkoholkonsumtion kan öka risken att utveckla de flesta cancerformer.

Andra orsaker.

• Human papillomavirus (HPV) infektion: Studier har visat att HPV -infektion är ansvarig för en ökad förekomst av halscancer, särskilt bland patienter med orofaryngeal cancer.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): När syra rör sig från magen till matstrupen, utvecklas sura uppstötningar. Kronisk återflöde, eller GERD, kan öka risken för halscancer beroende på dess frekvens och svårighetsgrad.
• Epstein-Barr-virus (VEB): detta vanliga virus överförs genom saliv. EBV kan öka dina chanser att utveckla halscancer.

Halscancer symptom hos män

Tecken och symtom på sjukdomen kan vara svåra att identifiera i de tidiga stadierna av sjukdomen. Många symptom i samband med svullnad i halsen, såsom halsont eller heshet, kan också följa med kall.

- Tidiga tecken på halscancer hos män.

Det vanligaste tidiga tecknet på halscancer är en ihållande halsont. Om en halsont varar mer än två veckor rekommenderar Cancerföreningen att omedelbart uppsöka läkare.

- Progressiva symptom på halscancer.

De tre huvudtyperna av halscancer - struphuvud, struphuvud och svalg, inklusive muncancer - har många gemensamma symptom. Många av symtomen på halscancer hos män utvecklas inte i de tidiga stadierna av sjukdomen. Tecken på cancer kan först upptäckas av en tandläkare eller läkare som behandlar en annan sjukdom eller tillstånd. Vanliga symptom på halscancer inkluderar:

• envis hosta;
• svårt att svälja;
• en klump i munnen, halsen eller nacken;
• heshet eller andra förändringar i rösten;
• smärta i örat eller käken;
• vita fläckar eller sår i munnen eller halsen;
• ansträngda andning;
• huvudvärk;
• oförklarlig viktminskning;
• svullnad av ögon, käke, hals eller nacke;
• blödning i munnen eller näsan.

Vissa halscancersymtom är specifika för vissa delar av kroppen. Till exempel, röstförändringar kan vara ett tecken på cancer i struphuvudet (vokal struphuvud), men de indikerar sällan cancer i svalget.

- Symptom på metastatisk halscancer.

Svullnaden kan spridas lokalt till läpparna, munnen eller närliggande lymfkörtlar. En halstumör som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen kallas metastatisk halscancer, som oftast förekommer i lungor, ben och / eller avlägsna lymfkörtlar.

Symtom på metastatisk cancer kan bero på den del av kroppen som tumören har spridit sig till. Till exempel:

• Om tumören har spridit sig till lungorna kan symtomen inkludera andningssvårigheter eller hosta blod.
• Om tumörmetastaser har spridit sig till ben kan symtomen inkludera smärta eller frakturer i ben eller leder.

Halscancerstadier

Att fatta ett välgrundat beslut om behandlingen börjar med sjukdomsstadiet eller utvecklingen. Stadium av halscancer är en av de viktigaste faktorerna vid utvärdering av behandlingsalternativ. Sjukdomsscenering, genomförd TNM -system, en allmänt accepterad metod baserad på tre nyckelkomponenter:

• T (tumör): beskriver storleken på den ursprungliga tumören.
• N (nod): indikerar om cancer finns i lymfkörtlarna.
• M (metastaser): visar om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Vidare tilldelas varje faktor ett nummer (0-4) eller bokstaven X. Ett högre tal indikerar ett allvarligare tillstånd. Till exempel indikerar en T1 -poäng en liten tumör, en T2 -poäng indikerar en medeltumör. Bokstaven X betyder att informationen inte kan utvärderas.

Efter att T-, N- och M -poängen har fastställts tilldelas ett av de allmänna stadierna:

• Steg I (stadium 1 halscancer): tumören är liten (2 cm eller mindre tvärs över) och är begränsad till halsen.
• Steg II (stadium 2 halscancer): svullnaden är större (vanligtvis 2 cm till 4 cm), men finns fortfarande kvar i halsen. Det finns inga tecken på spridning till lymfkörtlar eller avlägsna platser.
• Steg III (stadium 3 halscancer): tumören har spridit sig bortom halsen och kan spridas till närliggande vävnader eller organ. Tumören kan ha spridit sig till en lymfkörtel i närheten.
• Steg IV (stadium 4 halscancer): tumören kan vara av valfri storlek och förbli i nacken, eller så kan den involvera flera lymfkörtlar. Tumören kan också spridas (metastasera) till avlägsna platser som lungorna.

Diagnostik

En noggrann och korrekt diagnos är det första steget i utvecklingen av en behandlingsplan för halscancer. Onkologer använder ett brett utbud av verktyg och teknik som är utformade för att diagnostisera och bedöma sjukdomar med tonvikt på behandlingens snabbhet och snabba resultat.

Under de två första dagarna efter ankomsten till onkologiska kliniken utför läkare ett komplett sortiment av diagnostiska tester och granskar noggrant din medicinska historia och medicinska historia. En fysisk undersökning kommer också att göras. Denna information hjälper till att formulera behandlingsrekommendationer, med hänsyn till patientens egenskaper.

- Biopsi.

Ett vävnads- eller cellprov från halsen krävs för en biopsi och bör testas före behandling. De typer av biopsier som vanligtvis används för att diagnostisera hals och andra huvud- och halscancer inkluderar:

• Riktad biopsi: I denna procedur skärs en liten del av onormal vävnad ut ur området. Eftersom struphuvudet ligger djupt inne i nacken är det svårt att ta bort prover. Biopsier av detta område utförs vanligtvis i operationssalen, med allmänbedövning som används för att förhindra smärta.
• Fin nål aspirationsbiopsi (TAPB): Förfarandet använder en mycket tunn nål fäst vid en spruta för att extrahera (aspirera) celler från en tumör eller klump.

- Visualiseringsstudier.

En mängd olika bildundersökningar kan utföras för att underlätta diagnosen, inklusive:

• Datortomografi (CT): CT kan ge information om storlek, form och position för eventuella tumörer, och kan också hjälpa till att identifiera förstorade lymfkörtlar som innehåller cancerceller.
• Magnetic resonance imaging (MRI): sällan kan MR användas för att undersöka halscancer. MR -skanningar ger en mycket detaljerad översikt och kan hjälpa till att avgöra om tumören har spridit sig till andra delar av nacken eller andra delar av kroppen.
• Positronemissionstomografi (PET): patienter som diagnostiseras med halscancer tilldelas dessutom en PET -skanning för att avgöra om tumören har spridit sig till lymfkörtlar för att bestämma ursprunget för tumören när den först hittades i lymfkörtlarna, eller för att kontrollera kroppen för metastaser cancerceller.
• Radiografi av lungorna: en bröströntgen kan göras för att kontrollera om den har spridit sig lungcancer. Metastaser kommer inte att finnas i lungorna om sjukdomen inte har utvecklats.

- Andra diagnostiska förfaranden.

Andra diagnostiska procedurer för utvärdering av halscancer inkluderar ofta en rad tester som används för att titta djupare i halsen. Till exempel:

• Panendoskopi: Detta diagnostiska test används för att undersöka det övre matsmältningssystemet, inklusive struphuvudet, matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen. Under ingreppet ges patienten allmänbedövning på operationssalen, så att du kan undersöka hela kroppen för cancer. Endoskop används för att titta på baksidan av halsen, struphuvudet, matstrupen och eventuellt luftvägarna (luftstrupen) och bronkierna. Andra delar av näsan, munnen och halsen, inklusive luftrören (andningsslangen) och matstrupen, undersöks också under denna procedur. Läkaren som utför proceduren letar efter synliga tecken på en tumör. Läkare kan använda ett biopsiinstrument för att biopsa bitar av vävnad som ser potentiellt cancerframkallande ut.
• Laryngoskopi. Under proceduren kan din läkare spruta näsan eller baksidan av halsen med lidokainspray för att undvika att orsaka smärta. Eftersom svullnaden i halsen är nära andra delar av huvudet och nacken, kan läkaren också undersöka munnen, näsan och nacken.
• Faryngoskopi: Precis som med laryngoskopi kan din läkare använda en spray för att bedöva halsen. Eftersom en svullnad i halsen ökar risken för att utveckla andra typer av huvud- och nacksvullnad, kommer din läkare också att kontrollera tecken på avvikelser i din mun, tunga, struphuvud och nacke.

Halscancerbehandling

Halsbehandlingsalternativ inkluderar kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, immunterapi och riktad terapi. De alternativ som rekommenderas för varje patient varierar baserat på ett antal faktorer, inklusive sjukdomens typ, stadium och progression. Cancercentrets multidisciplinära team kommer att svara på dina frågor och rekommendera behandlingsalternativ utifrån din unika diagnos och behov.

Vanliga behandlingar för halscancer inkluderar:

- Kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Nedan följer några kirurgiska ingrepp för sjukdom:

• Kirurgi för tidigt stadium halscancer. En svullnad i halsen begränsad till halsen eller stämbanden kan behandlas kirurgiskt med endoskopi. Läkaren kan sätta in ett ihåligt endoskop i halsen eller röstlådan och sedan sänka de speciella kirurgiska instrumenten eller lasern. Med hjälp av dessa instrument kan läkaren skrapa, skära eller, vid laser, ta bort en mycket ytlig tumör.
• Kirurgi för att ta bort hela eller delar av röstboxen (laryngektomi). För små tumörer kan läkaren ta bort den del av röstlådan som påverkas av tumören och lämna så mycket av röstlådan som möjligt. Specialisten behåller förmågan att tala och andas normalt.
• Större, mer omfattande tumörer kan kräva radera hela röstboxen. Efter operationen är ett andningsrör (stomi) fäst vid öppningen i halsen så att du kan andas (trakeotomi). Om struphuvudet är helt borttaget finns det flera sätt att återställa tal. Du kan arbeta med logoped för att lära dig tala utan röstlåda.
• Kirurgi för att ta bort en del av halsen (svalget). För en liten svullnad i halsen kan endast små delar av halsen behöva tas bort under operationen.
• Kirurgi för att ta bort det mesta av halsen innehåller vanligtvis också borttagning av röstlådan.
• Kirurgi för att ta bort cancerlymfkörtlar (halsdissektion). Om svullnaden i halsen har spridit sig djupt in i nacken, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort några eller alla lymfkörtlar för att se om de innehåller cancerceller.

Kirurgi medför risk för blödning och infektion. Andra möjliga komplikationer, såsom svårigheter att tala eller svälja, beror på den specifika proceduren du genomgår.

- Kemoterapi.

Kemoterapi kan användas före och efter operationen för att ta bort tumören för att krympa eller döda de återstående tumörcellerna. Kemoterapi kan också användas som förstahandsbehandling, ensam eller i kombination med strålbehandling, för patienter med avancerad halscancer.

- Strålbehandling (strålning).

Strålbehandling, en vanlig behandling för cancer, kan användas som förstahandsbehandling för cancer i ett tidigt skede. Strålbehandling kan också användas för att behandla återkommande tumörer.

- Kemoradieringsterapi.

Denna terapi kombinerar strålbehandling och kemoterapi. Terapin kan användas som en förstahandsbehandling för struphuvudcancer och kan hjälpa patienter att undvika operation och bevara struphuvudet eller röstboxen.

Kemoradieringsterapi kan användas för patienter som har beslutat att inte opereras eller som inte är tillräckligt friska för operation.

- Kirurgiskt ingrepp.

Kirurgi för att ta bort tumören är den föredragna behandlingen för cancer i ett tidigt stadium. Halsen består av svalget och struphuvudet. För avancerade eller återkommande tumörer kan läkare kombinera kirurgi med andra behandlingsformer, såsom strålbehandling och kemoterapi. Dessa behandlingar kan användas för att krympa tumören före operationen. Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort under operationen.

- Riktad terapi.

Laryngeala tumörer och hypofaryngeal cancer innehåller vanligtvis höga nivåer av epidermal faktorreceptor tillväxt, eller EGFR, ett protein som finns på ytorna på många cancerceller som hjälper dem att växa och dela sig. Eftersom tumörer i struphuvudet och hypofarynx innehåller fler EGFR -proteiner än andra cancerformer är det möjligt använd läkemedel som är inriktade på detta protein i kombination med strålbehandling för att behandla några av de tidiga stadierna av cancer hals.

Riktade läkemedel används också ensamma eller i kombination med kemoterapi för att behandla vissa avancerade eller återkommande halstumörer.

- Immunterapi.

Immunterapidroger utformade för att hjälpa kroppens immunsystem att identifiera och döda tumörceller, kan hjälpa när cancer inte svarar på förstahandsbehandling (kirurgi och kemoterapi).

FDA godkänner särskilda hämmande läkemedel immunsvarskontroller för behandling av metastatiskt skivepitelcancer i huvud och nacke som inte svarar på standard behandling.

Laryngeal cancerbehandling

Laryngeal cancerbehandling kan påverkas av många faktorer, inklusive preferenser och mål, övergripande hälsa och sjukdomsstadium.

Kemoradioterapi kan vara ett förstahandsalternativ för tidigt diagnostiserad larynxcancer och larynxkonservering. Kirurgi kan krävas om cancern diagnostiseras i ett avancerat skede eller återkommer efter behandlingen.

Andra behandlingsalternativ för struphuvudscancer inkluderar:

• riktad terapi;
• immunterapi;
• kemoterapi;
• strålbehandling;
• kliniska tester.

Faryngeal cancerbehandling

Behandling av svalgcancer, inklusive tonsillcancer, kan bero på var tumören finns i halsen, sjukdomsstadiet och patientens övergripande hälsa. Behandlingsalternativ för svalgcancer inkluderar:

• kirurgiskt ingrepp;
• strålning;
• kemoterapi;
• kemoradieringsterapi;
• riktad terapi;
• immunterapi;
• kliniska tester.

Kirurgi kan vara den första behandlingslinjen för många fall av svalgcancer. Omfattningen av operationen kan bero på om tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar och / eller till käken, struphuvudet eller andra områden i halsen.

HPV-relaterade alternativ för halscancerbehandling

Humant papillomvirus (HPV) är den främsta orsaken till många typer av halscancer. Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att HPV orsakar upp till 70 procent av cancer som påverkar baksidan av halsen, tungan och tonsillerna och vissa andra delar av halsen och munnen. En cancer i halsen som orsakas av HPV kan reagera bättre på behandlingen än en tumör som orsakas av alkohol- eller tobaksbruk. Behandlingsalternativ för HPV-associerad tumör inkluderar:

• strålbehandling (strålning);
• kirurgi för att ta bort tumören;
• kemoterapi;
• kemoradieringsterapi;
• riktad terapi;
• immunterapi;
• kliniska tester.

Överlevnadsprognos för halscancer hos män

Prognosen för överlevnad beror på många olika faktorer. Så ingen kan säkert säga hur länge en person kommer att leva. Det beror på:

• typ och stadium av cancern;
• fysisk kondition;
• tidigare behandling.

Detta är allmän statistik baserad på stora patientpopulationer. Kom ihåg att de inte kan berätta vad som kommer att hända i ditt enskilda fall.

Överlevnadsstatistik finns tillgänglig för varje steg. Siffrorna nedan är överlevnadsgraden för män. Det finns ingen statistik om kvinnors överlevnad eftersom uppgifterna är otillräckliga.

- Steg 1.

Cirka 90 av 100 vuxna (cirka 90%) lever med cancer i 5 eller fler år efter diagnosen.

- Steg 2.

Nästan 70 av 100 vuxna (nästan 70%) överlever i 5 år eller mer efter diagnosen.

- Steg 3.

Nästan 60 av 100 vuxna (nästan 60%) överlever i 5 år eller mer efter diagnosen.

- Steg 4.

Tyvärr finns det inte tillräckligt med information om stadium 4 halscancer.

Steg 4 -cancer kan spridas till vävnader utanför halsen, såsom sköldkörteln, lymfkörtlarna eller matsmältningskanalen.