Hypokondrier: vad är det, symtom, behandling, prognos, komplikationer

Vad är hypokondri?

Hypokondri(och hypokondriakal störning, hypokondriskt syndrom) Definieras en psykisk störning av överdriven oro för närvaron eller utvecklingen av en allvarlig, odiagnostiserad sjukdom. Personer med hypokondriakal sjukdom upplever ihållande ångest eller rädsla för att utveckla en sjukdom eller allvarlig medicinsk sjukdom som påverkar deras dagliga liv negativt. Denna rädsla kvarstår trots normala fysiska undersökningar och laboratorieresultat. Personer med hypokondri lägger onödig vikt vid normala kroppsliga förnimmelser (t.ex. matsmältnings- eller svettningsfunktioner) och misstolkar dessa känslor som indikatorer på allvarliga sjukdomar. Hypokondriakalt syndrom är vanligtvis ett kroniskt tillstånd.

Störningen är vanlig hos icke-könsdominerade ungdomar och förvärras vanligtvis med åldern, men den är också vanligare hos arbetslösa och mindre utbildade.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta etiologin för sjukdomen är fortfarande i stort sett okänd. Men flera riskfaktorer är inblandade i utvecklingen av denna sjukdom.

• Personer med hypokondri kan vara obekväma med normala kroppsliga förnimmelser och kan tolka mindre kroppsliga förändringar som patologiska.
• Om personen växte upp i en familj där hälsoproblem ofta diskuteras, eller om föräldrarna var oproportionerligt bekymrade över hälsoproblem, kan sjukdomen utvecklas.
• En person kan ha en ökad risk att utveckla hypokondri om de hade en allvarlig sjukdom under barndomen eller om deras föräldrar eller syskon hade en allvarlig sjukdom.
• Personer med en underliggande ångestsyndrom (t.ex. generaliserad ångestsyndrom) löper också ökad risk.
• Om en person spenderar oerhört mycket tid på att undersöka hälsorelaterat material online, kan de ha en ökad risk att utveckla hypokondriakalt syndrom.

tecken och symtom

Personer med hypokondriakalt syndrom söker ofta primärvård från sin primärvårdsläkare snarare än en psykiater. Diagnosen föreslås vanligtvis först av primärvårdsläkare när, trots normal fysisk undersökning, laboratorium forskning och upprepade försäkringar, fortsätter patienterna att ha stor oro och oro för det underliggande allvaret sjukdomar. Dessa patienter har ofta inga somatiska symptom. Om somatiska symptom förekommer är de mindre. Om ett annat medicinskt tillstånd föreligger är oron för ens hälsa uppenbarligen överdriven och oproportionerlig i förhållande till tillståndets svårighetsgrad.

Patienter med hypokondri är vanligtvis missnöjda med negativa testresultat och träffar flera läkare för samma medicinska problem. De tror att deras tidigare läkare antingen var inkompetenta eller struntade i detaljerna och förbises en allvarlig sjukdom som skulle få allvarliga konsekvenser. Patienter kan också upptäcka att de ofta kontrollerar sin kropp för hudskador, håravfall eller fysiska förändringar. De kanske också tänker för mycket på död och funktionshinder. De är så upptagna av sina kroppskontrollerade beteenden och hälsoproblem att deras sociala och professionella funktion kan försämras avsevärt.

De flesta patienter med hypokondri är av en av två typer:

1. Typ som söker undersökning och behandling. Dessa patienter söker ofta hjälp från sjukvården och byter läkare hela tiden. De kan be om flera tester och behandlingar.
2. En typ som undviker undersökning och behandling. Dessa patienter undviker läkarvård. De är mycket angelägna om att tro att en primärvårdsläkare eller laboratorietester kommer att identifiera en livshotande sjukdom (t.ex. cancer).

Allmän hälsa utesluter inte en diagnos. Allmän medicinsk sjukdom och hypokondri kan vara associerade diagnoser. När en medicinsk störning förekommer, övervägs hypokondriakalt syndrom när hälsorelaterad ångest / oro är oproportionerlig eller överdriven jämfört med den allmänna somatiken sjukdom.

Diagnostik

Hypokondriakal störning är en diagnos av uteslutning. Innan en diagnos ställs genomgår patienten en omfattande medicinsk undersökning och en lämplig undersökning i enlighet med patientens symptom för att utesluta organiska sjukdomar. Sjukdomen kan åtföljas av symtom på svår ångest eller tvångssyndrom. Vid diagnos är det nödvändigt att överväga möjligheten att personen lider av en annan psykisk störning, med som kan utveckla rädsla eller överdrivna bekymmer om en fysisk sjukdom, till exempel olika form depression, schizofreni eller somatiseringsstörning.

Behandling

Behandlingen av patienter med hypokondri syftar främst till att hjälpa patienter att hantera hälsoproblem. Primärvårdsläkare bör sträva efter att skapa relation och terapeutisk en allians med patienter så att patienterna känner sig bekväma att diskutera sina bekymmer med hälsa. Patienternas rädsla och oro bör erkännas. Du bör undvika uttalanden som "allt är i ditt huvud". Vid behov kan patienten remitteras till annan vårdpersonal. När en allvarlig sjukdom har uteslutits och en diagnos har ställts bör överanvändning undvikas medicinskt system, onödiga avbildningstester, remisser och laboratorium forskning. Helst hänvisas dessa patienter till en psykiatrisk specialist. Primärvårdsläkaren måste göra detta på ett taktfullt och opartiskt sätt så att patienterna inte känner sig övergivna. Patienter ska schemaläggas för regelbunden uppföljning av sin läkare och psykiater. Frekvent observation kommer att minska antalet besök på akuten eller andra läkare. Det kommer också att göra det möjligt för klinikern att kritiskt bedöma nya klagomål och tillhörande triggers och påfrestningar.

Psykoterapi är den första behandlingen för hypokondriakal sjukdom. Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en typ av psykoterapi som fokuserar på att behandla en patients dysfunktionella kognitiva övertygelser genom beteendemodifieringsstrategier. Detta kan bero på patientens vana att överkontrollera kroppen för tecken på sjukdom. CBT inkluderar också undervisning om normala somatiska förnimmelser och deras normala variationer. Mindfulness-baserad kognitiv terapi, gruppterapi och acceptans och vidhäftningsterapi kan också tillämpas.

Farmakologiska läkemedel är andra linjens läkemedel för behandling av hypokondrier. Antidepressiva medel såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva. Patienter som svarar på antidepressiv behandling rekommenderas att få stödjande vård i minst 6–12 månader. De flesta patienter kräver en kombination av psykoterapi och farmakologiska medel.

Prognos

Prognosen för hypokondri är bättre hos dem som remitterades för tidig psykiatrisk utvärdering än hos dem som endast fick allmän vård. Dessutom visar forskning att patienter som är samarbetsvilliga, tålmodiga och hoppfulla vanligtvis har bättre resultat. Om patienten svarar bra på psykoterapi, medicinering eller båda kan prognosen vara måttlig till bra. Men om en patient har svåra symptom på hypokondri som inte svarar på behandling med psykiatriska läkemedel och psykoterapi, blir prognosen dålig.

Komplikationer

Hypokondriakal störning kan avsevärt påverka patientens personliga liv och relationer. Detta stör patientens normala funktion i det dagliga livet och kan orsaka allvarliga funktionshinder. På grund av ofta rädsla för att bli sjuk kan patienter dessutom ta ledigt från jobbet, vilket orsakar problem i deras yrkesverksamhet. Ytterligare komplikationer inkluderar ekonomiska svårigheter på grund av frekventa läkarbesök och medicinköp. Patienter löper också hög risk att utveckla andra psykiska sjukdomar, till exempel depression eller personlighetsstörning.