Exogen och endogen bronkial astma

Bronkial astma är en återkommande sjukdom, som kännetecknas av en dominerande lesion av bronkierna. Sen diagnos och felaktig behandling leder till en förvärring av astmaförloppet och utveckling av komplikationer.

Därför är det nödvändigt att veta vad den medicinska historien kan vara, hur exogen och endogen bronkial astma manifesterar sig och behandlas.

Orsakerna till utvecklingen av bronkial astma

Utvecklingen av denna sjukdom är baserad på ihållande inflammation i luftvägarna och bronkial hyperreaktivitet (förmågan att reagera kraftigt på olika stimuli). Sådana patologiska processer leder till utveckling av bronkospasm, överdriven produktion av slem, ödem i epitelet och strukturella förändringar i väggarna i bronkierna. Som ett resultat av dessa fenomen är bronkiernas öppenhet starkt begränsad.

Bronkial astma kan uppstå av följande skäl:

• ärftlig anlag för bronkial hyperreaktivitet;
• tendens att utveckla allergiska reaktioner;
• konstant exponering för allergener;
• luftvägsinfektioner (särskilt virala);
• arbete i samband med inandning av skadliga ämnen (mineraldamm, gaser, ångor);
• aktiv och passiv rökning;
• ogynnsam ekologisk situation.

Det är värt att notera att många människor påverkas av flera negativa faktorer samtidigt. Huvudrollen vid skador på bronkialepitelet och utvecklingen av inflammatoriska processer tilldelas eosinofiler - celler i immunsystemet, vars antal ökar med allergiska reaktioner. Allergisk bronkialastma (exogen) är således vanligare än icke-allergisk (endogen).

Utlösare av bronkial astma

Beroende på vilka faktorer som orsakar en försämring av välbefinnandet isoleras exogen och endogen astma. Vid exogen allergisk astma utlöses attacker av följande utlösare:

• hushållsallergener (pappersdamm, dammkvalster, mikroskopiska svampar, hår och dander av husdjur, fjädrar och dun av fåglar, partiklar av mänsklig epidermis, kackerlackor, buggar, mat för akvariefisk);
• allergener som är vanliga i miljön (växtpollen, svampsporer, insektsallergener);

• livsmedelsallergener (komjölk, ägg, mjöl, röd fisk, kaviar, färgglada frukter och grönsaker, tillsatser);
• läkemedelsallergener.

Endogen astma manifesterar sig när den utsätts för icke-immuna provokatörer. Dessa inkluderar följande irriterande ämnen:

• fysisk aktivitet;
• snabb djup andning;
• kall luft;
• meteorologiska faktorer;
• psyko-emotionell stress;
• luftvägsinfektioner;
• gastroesofageal reflux (återflöde av maginnehåll i matstrupen);
• graviditet.

Bronkialastmas historia är av stor betydelse vid diagnos. Med den exogena sjukdomsformen är det ibland möjligt att identifiera yttre allergener även utan speciella hudtester. Symtom på sådan astma uppträder vanligtvis i barndomen, och ofta finns det samtidiga allergiska sjukdomar - atopisk dermatit, konjunktivit eller urtikaria. Många med exogen bronkialastma har nära släktingar med allergiska sjukdomar. Denna astma är mildare, symtomen kan nästan helt försvinna under lång tid.

Om bronkialastma är endogen kan externa allergener inte fastställas ens med hjälp av hudtester med påstådda provokatörer. Sjukdomen manifesterar sig i ålderdom och är ganska svår. Endogen astma kombineras extremt sällan med allergiska sjukdomar och är vanligtvis inte associerad med ärftlighet. Den medicinska historien kan vara oregelbunden. Det finns atypiska former av bronkialastma - "våt", "torr" och mellanliggande. Således hjälper den medicinska historia som berättas till läkaren att påskynda diagnosen.

Manifestation av bronkial astma

Det huvudsakliga symptomet på bronkial astma är en attack av expiratorisk dyspné (kvävning), som vanligtvis förknippas med exponering för provocerande faktorer. I detta fall upplever en person svårigheter vid utandning. Deltagande i andningsprocessen av hjälpmuskler noteras - axelbältet, bröstet, bukpressen. Under en kvävningsperiod försöker en person ta en typisk hållning - att luta sig framåt, vila händerna på sängen, höja och sänka axlarna.

Attacken kännetecknas också av följande symtom:

• torr obsessiv hosta;
• väsande andning;
• snabb andning (mer än 20 andetag per minut);
• kort inandning och lång utandning;
• sparsamt, tjockt, glaskroppssputum som kommer ut med svårighet (vanligtvis ett tecken på slutet av attacken);
• en känsla av täthet i bröstet
• diffus cyanos ("cyanos" i huden);
• ökad hjärtrytm;
• ökat blodtryck.

Med exogen allergisk bronkialastma kan prodromalperioden indikera den överhängande utvecklingen av en attack. Det kännetecknas av ont i halsen, nästäppa, rinnande ögon och nysningar. Således har sjukdomshistorien betydande skillnader, medan symtomen på en attack vid endogen och exogen astma inte är annorlunda.

Diagnostik och förebyggande

Historien om sjukdomen bronkial astma och dess manifestationer liknar tecknen på andra patologier - hjärtastma, kronisk obstruktiv bronkit, bronkiektas, tumörer. För att göra en korrekt diagnos, bestämma möjliga orsaker och svårighetsgrad av den patologiska processen, är det nödvändigt att genomföra ett antal studier:

• blod- och urinanalys (allmän);
• blodkemi;
• bröstkorgsröntgen;
• sputumanalys;
• spirometri;

• toppflödesmätning;
• hudtester och sökning efter specifikt immunglobulin E i blodet;
• provocerande inhalationstest;
• träningstest;
• testa med aspirin.

Tyvärr är det omöjligt att helt återhämta sig från bronkial astma. Målet med terapin är att etablera en långsiktig kontroll över sjukdomen. Detta hjälper till att lindra symtomen, upprätthålla normala nivåer av fysisk aktivitet, upprätthålla tillräcklig lungfunktion och förhindra uppblossningar.

Det är värt att notera att i de flesta fall svarar exogen astma på behandling bättre än endogen astma.

Behandling och förebyggande innebär eliminering av faktorer som framkallar utvecklingen av en attack. Särskilda åtgärder rekommenderas för att minska antalet hushållsallergener.

1. Bli av med mattor i ditt hem.
2. Byt ut tygklädda möbler mot läder- eller konstläderklädda möbler.
3. Bli av med uppstoppade leksaker och husdjur.
4. Ventilera rum på morgonen och kvällen.
5. Torka dagligen av golvet och andra ytor med en fuktig trasa.

1. Använd mask eller andningsskydd vid rengöring.
2. Tvätta håret och duscha varje dag.
3. Sängkläder med dun och fjädrar bör ersättas med kuddar och täcken med konstgjorda fyllmedel.
4. Packa madrasser och kuddar hermetiskt i cellofan.
5. Byt sängkläder och gardiner varje vecka, tvätta eller torka filten i solen.
6. Håll luftfuktigheten på en nivå som inte överstiger 50%.

Om försämringen av välbefinnandet provoceras av växtpollen, är det lämpligt att lämna andra regioner under blomningen. När detta inte är möjligt, rekommenderas att spendera mer tid hemma, särskilt i torrt, varmt och blåsigt väder. Observera att du måste ventilera rummen på natten och efter regn, med hjälp av speciella nät som fångar pollen. Luftkonditioneringar och speciella dammsugare med vattenfilter hjälper också till att eliminera allergener. Vid en allergisk reaktion mot mat är det nödvändigt att justera kosten.

Läkemedel bör användas med försiktighet, eftersom några av dem orsakar astmaattacker. Det är bättre att inte använda aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utan att först konsultera en läkare. Betablockerare kan orsaka bronkospasm, sådana läkemedel ordineras vanligtvis för högt blodtryck, angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Vissa läkare rekommenderar att man får influensaskott varje år för personer med måttlig eller svår bronkialastma (särskilt om det finns en endogen form av sjukdomen). Denna åtgärd kan avsevärt minska frekvensen av exacerbationer.

Läkemedel för att kontrollera bronkial astma

Medicin som används för att behandla bronkial astma inkluderar akutmedicin och grundläggande terapimedicin. Den första ska endast användas med en kraftig försämring av hälsan. Dessa läkemedel är kortverkande bronkodilatatorer, de lindrar snabbt bronkospasm och eliminerar dess symtom. Grundläggande terapimedel föreskrivs under lång tid. Dessa inkluderar bronkodilatatorer och antiinflammatoriska läkemedel, liksom glukokortikoider. Deras användning gör att du kan avbryta patologiska processer i bronkierna och förhindra spasmer i framtiden.

Nästan alla läkemedel för behandling av bronkial astma finns tillgängliga i form av aerosoler. Användningen av en sådan doseringsform gör det möjligt att uppnå en hög koncentration av aktiva substanser i luftvägarna och minimera oönskade effekter. Inhalationsterapi kräver förberedelse av patienten, därför måste läkaren berätta för dig hur du använder dem på rätt sätt vid förskrivning av aerosoler.

De mest effektiva läkemedlen för att kontrollera bronkial astma är inhalerade kortikosteroider:

• Flutikason;
• "Budesonid";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Vid svår astma är effektiviteten hos inhalerade steroider begränsad, så du måste förskriva tablettformer ("Prednisolon", "Cortison", "Dexamethason"). Vanligtvis för din hembehandling kommer din läkare att ordinera en kort kur av orala kortikosteroider i 10 till 14 dagar. Biverkningar av steroidläkemedel kan vara mycket allvarliga, risken för deras utveckling beror direkt på användningstiden. Därför föreskrivs sådana medel uteslutande av en specialist.

Läkemedel som stabiliserar mastcellsmembran (Intal, Cromolin) hjälper till att minska frisättningen av inflammatoriska mediatorer. Som ett antiinflammatoriskt medel för bronkialastma föreskrivs "Tayled" och "Ketotifen". Bronkodilatatorer vidgar aktivt bronkierna. Det finns flera grupper av dessa läkemedel. För att snabbt lindra anfall används beta-2-adrenerga agonister med kort verkan-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". För att förhindra exacerbationer föreskrivs långverkande beta-2-adrenerga agonister-"Salmeterol", "Formoterol". Det är omöjligt att missbruka sådana läkemedel, de ska inte användas mer än 3-4 gånger om dagen (6-8 inhalationer).

Läkemedelsbehandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, beroende på vad sjukdomshistoriken är och dess karaktär. Orsakerna till astma, patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och behovet av att ta andra läkemedel är av stor betydelse.

Kompletterande behandlingar

Som hjälpterapi i avsaknad av kontraindikationer och med tillstånd av en läkare kan följande metoder användas:

• akupunktur;
• andningsövningar;
• örtmedicin.

Det är bättre att avstå från sjukgymnastik och användning av inhalationsmedel som tunna slem, eftersom de kan förvärra hosta och provocera bronkospasm. Med exogen allergisk bronkialastma, allergen-specifik immunterapi, särskilt om den medicinska historien visar att utlösarna är intravenösa eller pollen allergener. Den maximala terapeutiska effekten kan uppnås endast i de tidiga stadierna av utvecklingen av bronkial astma.