Yrkesbronkial astma: orsaker, symptom, behandling

Yrkesbronkial astma kan uppstå som ett resultat av de skadliga effekterna av en yrkesfaktor. Sjukdomen kännetecknas av reversibla störningar som är nära relaterade till försämrad luftvägsgenomgång och uttrycks av specifika symptom.

Oftast förekommer yrkesastma under påverkan av allergener, vilket bidrar till produktionen av grupp E -immunglobuliner (IgE). Statistik hävdar att denna diagnos förekommer hos 2-15% av alla astmatiska sjukdomar bland vuxna patienter.

Orsaker till sjukdomen

Som regel är den vanligaste förekomsten av astmatiskt syndrom resultatet av följande faktorer:

Element av kemiskt ursprung

• nickel, ursoler, krom;
• platina, mangan, kobolt;
• formaliner, diisocyanat, epiklorhydriner;
• diskmedel, färgämnen;
• polymer, bekämpningsmedel.

Allergener av biologiskt ursprung

• avfallsprodukter från djur;
• syntetiska material;
• biodlingsprodukter;
• helminter, flugor.

Grönsak

• pollen från blommande växter;
• smaksatta oljor;
• träaska etc.

Medicin

• hormonella och fermenterade medel, vaccin;
• vitaminkoncentrat;
• bredspektrumantibiotika;
• sulfonamider, smärtstillande medel etc.

Påverkan av sådana element är ganska ofta sammankopplade med effekterna av toxiner, irriterande läkemedel, en ogynnsam ekologisk miljö, nervös överbelastning och fysisk stress. Dessa manifestationer bidrar till en ökning av symtomen på bronkial astma.

Patogenes

I hjärtat av astmatiska sjukdomar är reagin typ av överkänslighet.

Yrkesbronkialastma, som utvecklas i en atopisk form, skiljer sig från andra former av autoallergiska beståndsdelar genom den konstanta cirkulationen av antigener i lungvävnaderna. Dessutom bildas vävnadsantikroppar som ett resultat av cytoxiska processer.

Förutom allergener innehåller arbetsmiljön ämnen som kan vara irriterande. Dessa kemiska beståndsdelar kan provocera inflammatoriska sjukdomar i bronkialslemhinnan. Detta provocerar utvecklingen av atrofi som förekommer i bronkierna och ökad penetration av metaboliter i blodomloppet. Med sådana symptom krävs specifik behandling.

Kärnan i förekomsten av bronkiala sjukdomar, som liknar astmatisk bronkit, är en komplimentsberoende reaktion av liten betydelse. För närvarande finns det inga typiska tecken på kvävning, och det finns ingen uppenbar reaginisk allergiutveckling.

Yrken som orsakar utvecklingen av sjukdomen

Oftast förekommer en yrkessjukdom bland följande yrken:

• målarbetare som sprutar isocyanater;
• arbetares specialiteter i samband med tillverkning av plast, poröst material och epoxi. Dessa industrier är i direkt kontakt med isocyanater, sura anhydriter, azodikarbonamider;

• personer som bakar bröd i kontakt med amylas och mjöl;
• vivariumarbetare och personer som är associerade med laboratoriedjurforskning. I detta fall finns det direkt kontakt med animaliska proteiner och insekter. Dessutom kan astma uppstå när djur behandlas;
• läkare i nära kontakt med latex, glutaraldehyder och metylmetakrylater;
• livsmedelsindustri (kontakt med livsmedel av allergiframkallande natur);
• diskmaskiner, rumsrenare (enzymer);
• elektronisk industri (kolofonium);
• läkemedelsindustrin (läkemedel);

• metallurgi, guldbrytning;

• frisörsalonger (kemikalier);
• skrivare och laboratoriepersonal, fotografer m.m.

Dessa yrken är förknippade med mänsklig kontakt med skadliga ämnen som orsakar omedelbar irritation. andningsfunktion som ett resultat av irritation av bronkialträdet, vilket kräver en specifik behandling sjukdomar.

En attack av sjukdomen kan inträffa omedelbart med en kraftig ökning av symtom, eller det kan fortsätta latent när en person inte ens är medveten om utvecklingen av bronkial astma.

Klassificering av sjukdomen

Det är omöjligt att kategorisera professionell bronkial astma entydigt. Det kan dock manifestera sig i flera former av denna sjukdom:

• atopisk - oftast bestämd hos personer med en predisposition för allergier;
• yrkesbronkialastma liknar den atopiska formen som uppstår under påverkan av olika allergiska faktorer;
• kroniska typer av astmatisk bronkit;
• symptom till följd av exponering för olika svampar.

Diagnostik, manifestationer och frekvens av upprepningar av bronkiala attacker och komplikationer av sjukdomar är villkorligt uppdelade i 3 grader:

1. Lätt

Diagnos av denna form är inte svår, även om det inte går att observera symtom på sjukdomen i intervallerna mellan början av en attack. En mild grad av astmatisk sjukdom i intervallet mellan attackerna kännetecknas av hård andning, uppkomsten av sällsynt torr väsande andning, hörd vid utandning.

2. Genomsnitt

Detta stadium av sjukdomen åtföljs av måttlig andfåddhet, svårare andning, särskilt vid fysisk ansträngning. Dessutom kan en stark hosta och en minimal mängd bronkialslem uppstå.

3. Tung

Med ett utdragen förlopp av en astmatisk attack förlängs dess tid och obstruktion observeras (blockering) av bronkioles sputum, vilket kan leda till oförmåga att andas och dödligt utfall.

Klinisk bild

De primära symptomen på utvecklingen av yrkesbronkialastma, som kräver obligatorisk behandling, är:

• svår klåda
• ökad tårskada och brännande känsla i ögonområdet;

• rinit;
• kraftig väsande andning;
• paroxysmal hosta;
• interaktion med allergener i samband med produktion kan leda till utvecklingen av Quinckes ödem, vars utseende kräver obligatorisk läkemedelsbehandling.

Denna typ av sjukdom kännetecknas av akuta attacker av kvävning mot bakgrund av patientens allmänna hälsa. I detta skede stoppas attacken enkelt av bronkodilatatorer och begränsad kontakt med det industriella allergenet.

Diagnostik

För att identifiera en yrkessjukdom är det viktigt att noggrant identifiera anamnesen och utföra diagnostik av hög kvalitet. Tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen på bronkialastma är av ingen liten betydelse. Vid klargörande av orsaken till sjukdomen i samband med en persons arbete rekommenderas att göra ett antal ytterligare undersökningar.

Det är effektivt att bedöma maximal expiratorisk lufthastighet (MWV) med ett speciellt preparat. Efter att instruktionerna har getts kan patienten göra detta på egen hand. Resultaten registreras efter att ha vaknat varannan timme i 4 veckor, vilket indikerar tiden på arbetsplatsen i nära kontakt med farliga ämnen. I en särskild anteckningsbok för att registrera resultaten rekommenderas det att notera de läkemedel som patienten tog vid den tiden.

Därefter upprättar läkaren ett dagligt schema med de lägsta och högsta priserna.

Vid avkodning av resultatet spelar tre komponenter huvudrollen:

1. Begränsa ökningen av lägsta och högsta värdet under drift.
2. Minskning av medelvärdet under drift.
3. Maximera positiva resultat under vila.

Lämplig diagnos och historia av dessa tre egenskaper indikerar förekomsten av yrkesastma. Dessutom kan ett intradermalt test för ett eventuellt allergen utföras för att klargöra diagnosen. Med en positiv reaktion fastställs den slutliga slutsatsen att sjukdomen är av allergisk natur.

Förekomsten av IgE i blodet bekräftas av resultaten av ett radioallergosorbenttest. Det bör dock komma ihåg att ingen diagnostik garanterar ett 100% resultat. Varje person är individuell, och en positiv reaktion på ett allergitest kan uppstå på ett annat ämne. I sådana fall krävs ytterligare diagnostik av ett provokativt test för bronkialt svar.

Alla diagnostiska åtgärder utförs under stationära förhållanden, under överinseende av den behandlande läkaren, som vid behov kan ge nödhjälp, för i vissa fall kan införandet av ett provokatörsmedel orsaka en akut attack astma.

Behandlingstaktik

Huvudriktningen för terapeutisk terapi är att kontrollera symtomen på sjukdomen och uppnå ett positivt resultat. Behandlingen är betingad av följande uppgifter:

1. Lindring av en astmatisk attack

Oftast utförs lindring av en attack i ett tidigt skede med inhalerade läkemedel för bronkialöppning (Salbutamol, Atrovent, Berotek, etc.).

2. Tillräcklig behandling på grundval

Vid akut utveckling av ett bronkialt astmatiskt tillstånd rekommenderas akut behandling med systemiska (Prednisolon), liksom inhalerade (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroider. God effekt visas genom användning av kombinerade läkemedel (Seretide och Symbicort), liksom långverkande antagonister (Salmeterol, Formoterol, etc.).

Antileukotrienes (Singular, Akolat, etc.), leukotrienblockerare (Zileuton) och tabletterade metylxantiner (Teopek, Theophylline) kan ordineras.

För att behandlingen ska bli så effektiv som möjligt tillhandahålls ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient som lider av bronkial astma. Valet av läkemedel och den nödvändiga dosen beror direkt på svårighetsgraden av symtomen och graden av kontroll av bronkialastma. Vid ett komplicerat sjukdomsförlopp kan akut sjukhusvistelse krävas.

Förebyggande åtgärder

1. Yrkesbronkial astma kan i vissa fall, med tidig diagnos och snabb behandling, uttryckas med minimala manifestationer. För att göra detta är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder som syftar till att förbättra patientens arbets- och viloläge.
2. Med en ärftlig anlag för allergiska sjukdomar rekommenderas att undvika aktiviteter som är förknippade med en ökad risk att utveckla en astmatisk attack. Vid behov rekommenderas att ta mediciner enligt det schema som föreskrivs av den behandlande läkaren och regelbundna förebyggande undersökningar.
3. Användningen av nebulisatorer har en positiv effekt vid en akut attack av bronkial astma. De använder flytande lösningar av läkemedel, som, under påverkan av ångor, kommer in i luftvägarna och förbättrar bronkiernas funktionalitet. Således neutraliserar de akuta symptomen på sjukdomen.

Vid de första tecknen på bronkialt syndrom krävs ett obligatoriskt besök på en medicinsk institution för nödvändig undersökning och vidare behandling av sjukdomen.

Tilläggsterapi

Ytterligare behandling kan innefatta antibiotika och slemlösande läkemedel, samt:

• homeopati;
• växtbaserad behandling;
• användning av akupunkturmetoder;
• speleoterapi;
• sjukgymnastik;
• andningsövningar enligt Buteyko och Papworth.

Det är viktigt att komma ihåg att när man bekräftar en yrkessjukdom med bronkialastma krävs det uteslutning av alla negativa faktorer som framkallade sjukdomen (byte av yrke, omskolning och etc.). Om det är omöjligt att uppfylla dessa villkor kan en ITU (medicinsk och social undersökning) genomföras och i framtiden är det möjligt

fastställa graden av handikapp. Därefter är huvudvillkoret aktuell observation av den behandlande läkaren.