Differentiell diagnos av kronisk pankreatit

att bestämma kronisk pankreatit bör omgående uppsöka läkare och genomgå de nödvändiga testerna.

Det är viktigt att kvaliteten utfördes differentiell diagnos av kronisk pankreatit med sådana sjukdomar som:

• magsår, duodenalsår;
• pankreastumörer;
• kronisk kolit;
• buken ischemisk syndrom;
• intestinal tuberkulos;
• gallsten.

Klagomål patienten

Under en exacerbation, patienter klagar över smärta i övre vänstra kvadranten, eller magen, som sträcker sig till bröstet, vänstra skulderbladet, de kan kjolar, tråkig värkande eller skarp. Deras utseende är förknippad med födointag. Förutom smärta, kan klagomål vara kräkningar, diarré, innefattande en blandning av osmält mat, flatulens, eller snabb viktminskning.

Även under remission, patienter ofta klagar på dov smärta, illamående, rikliga pappy pall gråaktig färg. Ibland patientens besvär kan vara uppkomsten av allergier och symptom på förgiftning: yrsel, svaghet och huvudvärk.

Signs

smärtsyndrom - kännetecknas av förekomsten av smärta i övre vänstra kvadranten som strålar ut mot bröstet till vänster eller i epigastrisk regionen, åtminstone i den vänstra axeln, handen i bröstet eller hjärtområdet. Smärtorna är värre när det gäller bristande efterlevnad av diet och äta kontraindicerat livsmedel: stekt, full, fett och andra.

dyspeptiska syndrom - uppblåsthet, illamående, kräkningar, rapningar.

symptom på exokrin insufficiens :

• stol riklig, och lukt, som en grå slurry och fet lyster till 3 gånger per dag;
• patienten noterade snabb viktminskning;
• symptom på hypovitaminosis, utveckla med brist på vitamin A, D, E, K.

skyltar endokrin insufficiens :

• visas på ett tidigt skede tecken hyperinsulinism - hypoglykemi, som kännetecknas av svaghet, kallsvett, nervös och psykisk spänning, darrningar i kroppen och extremiteter;
• för senare stadier som kännetecknas av tecken pankreatogennogo diabetes.

Under undersökning av patienter kan identifieras följande tecken :

• språk, toppad med vit blomma;
• tecken på hypovitaminosis: sprött hår och naglar, " 'll plocka" i mungiporna, torr hud och fjällning;
• på huden på ryggen, buken och bröstet röda fläckar på tryck, som försvinner efter en stund;
• palpation av buken - kännetecknas av uppkomsten av smärta i vänstra övre kvadranten och epigastrisk regionen;
• kropp verkar små "Ruby droppar";
• karakteristiskt särdrag är närvaron av blåmärken och cyanos på sidoytorna av buken eller runt naveln.

diagnostik

Diagnos kronisk pankreatit är svårt, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom det finns många sjukdomar med liknande symptom. Därför måste läkaren att göra en differentialdiagnos av hög kvalitet, som hjälper honom inte bara att kartlägga data, patientundersökning, men laboratorietester och instrumentella metoder. För närvarande finns det en hel del moderna diagnosmetoder som gör att du snabbt identifiera sjukdomen.

Det finns en obligatorisk uppsättning kontroller som ska genomföras vid misstanke om kronisk pankreatit varje patient. Detta är oftast tillräckligt för att bekräfta diagnosen. I sällsynta fall, ytterligare diagnostiska tekniker.

krävs undersökningsmetoder:

1. Komplett blodanalys, protein, bilirubin, transaminaser, lipas, sialinsyra, trypsin, glukos, Y-glutamyl, a-amylas.
2. analys av avföring - till koprofili.
3. Urinalysis för a-amylas, prozerinovy ​​test.
4. Research duodenal juice före administration av saltsyra och sedan bestämmer enzymerna a-amylas, lipas, trypsin.
5. Duodenorentgenografiya med artificiell hypotoni;
6. bakåtsträvande cholangiopancreatography;
7. radioisotoper scanning.

Laboratorietester

För korrekt diagnos är nödvändigt att veta följande parametrar i laboratorietester:

1. Blodprover;
2. Urinanalys;
3. coprological analys - i klar strid med utsöndringsfunktion bestäms oljig konsistens av avföring, med partiklar av osmält fiber, steatorré, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnos av pankreatiska funktioner

Komplett analys blod visar en ökning i ESR under exacerbationer utvecklade leukocytos med ett vänsterskift.

Biochemical :

• vid ikteriska formen - innehållet i trypsin, a-amylas, lipas, Y-globulin, seromucoid, sialinsyror, bilirubin ökar;
• i strid med endokrin funktion - att öka blodsockret;
• med långa strömsklerose formulär - sänkta nivåer av albumin.

urinanalys:

• vid ikteriska formen - för bilirubin, urobilin;
• vid akut sjukdom - visade en ökning med a-amylas;
• i strid med exokrina funktion - nivån på a-amylas minskas.
• prozerinovy ​​testet - att bestämma mängden a-amylas i urin före och efter administrering av neostigmin. Normalt, det ökar med 1,8 gånger, och efter 2 timmar tillbaka till det normala, och i kronisk pankreatit ökas mer än 2 gånger, och efter 2 timmar tillbaka till det normala. När sklerose formen nivån a-amylas före stimulering neostigmin-metylsulfat lägre än normalt, och efter inte ökat.

Diagnos pankreatiska funktioner :

• utsöndrings - utförs för bestämning av enzymer i tolvfingertarmen före och efter administrering av saltsyralösning, om några överträdelser, mängden av enzymer kommer att minskas;
• endokrin - utföra ett test för glukostolerans, om kronisk pankreatit kännetecknas av långvarig Naturligtvis är det reduceras.

Röntgen och retrograd cholangiopancreatography

Panorama röntgen avslöjar förkalkningar i den pankreatiska vävnaden, och om den kan förlängas för att detektera förskjutning av magen uppåt och framåt, liksom expansionen av den duodenala slingan och försegla bottenpartiet av duodenum.

retrograd cholangiopancreatography - kan bestämma kanal stenos och obstruktion läge, upptäcka förändringar i dess struktur, förkalkningar, och protein plugg. Denna studie har en hög diagnostisk informativ är dock ganska invasiv förfarandet och utesluter inte risken för komplikationer: kolangit, akut pankreatit, sepsis, och allergiska reaktioner. Därför vid tidpunkten för ERPHG patienten placeras i operationsavdelningen. Datortomografi

studie med dator imaging har ett antal fördelar jämfört med USA är det baserat på bestrålning av röntgenstrålar i bukspottkörteln.

Detta avslöjar den karakteristiska vävnadssvullnad, kalkavlagringar som inte kan detekteras genom röntgenundersökning, särskilt hos patienter med överdriven vikt patienter.

Radioisotop Scanning

Denna undersökning metod bygger på införandet i organismen hos patienten en radioaktiv isotop. Därefter, med hjälp av specialutrustning bestämma nivån på strålningen substansen i bukspottkörteln. Den resulterande informationen registreras som ett diagram.

Radioisotop skanna att diagnostisera tumörprocesser, särdrag metabolismrubbningar, blödning detektera och identifiera rörelsen av blod, uppskatta nivån av radioaktivitet i organismen.

Först efter en differential kvalitet diagnostik och undersökning av patienten, kan läkare ordinera nödvändig och effektiv behandling. Därför när de första tecknen på sjukdom bör omedelbart kontakta läkare.

intervju med en gastroenterolog för kronisk hepatit