Kliniska manifestationer av reumatism


Denna allmänna försämring, svettning, ökad kroppstemperatur för att feber siffror( mer än 38,0 ° C), letargi - det vill säga den så kallade fenomenet av berusning. I vissa fall kan försämringen inte lika uttalad och de allmänna symtomen rensas.

Reumatoid artrit

Samtidigt obschevospalitelnymi symtom utvecklas ledskada, vilket manifesteras i form av kortvarig smärta( artralgi) och inflammation i lederna( polyartrit).

Reumatoid artrit - detta är en av de viktigaste kliniska manifestationer och diagnostiska kriterier är huvudsakligen primära reumatism, mindre avkastning, där mer frekventa ledvärk.

reumatisk artrit drabbar främst medelstora och stora lederna: knä, fotled, armbåge, axel, och i sällsynta fall handleden. Vandrande art smärta, det är därför sådana smärtor kallas "flyktig".Tecken på ledskador stoppas snabbt under inflytande av anti-inflammatorisk behandling. I 10-15% av patienterna med den första attacken av reumatism artrit symptom kan vara frånvarande.

Intensitet av artrit kan vara annorlunda - från svår smärta med svullnad och rodnad i huden med en knappt märkbar förändring i de gemensamma konturer genom noggrann undersökning.

vanligaste reumatisk feber passerar spårlöst. Men om frekventa retsidirovanii i sällsynta fall hos patienter med hjärtsjukdom kan utveckla kronisk artrit postrevmatichesky Jacques, som påverkar de små lederna i händer och fötter.

redan i den akuta fasen av sjukdomen i 80-85% av patienterna visade tecken på hjärtsjukdom. Att detta är det viktigaste kriteriet för diagnos av reumatisk feber.


Cardio Cardiac engagemang - Cardio - intar en central plats på kliniken reumatism. Det kan uppstå som hjärtmuskeln - nederlag av hjärtmuskeln;Endokardit - nederlag hjärtklaffsjukdom;perikardit - skador på hjärt påsar;eller pancarditis - inblandning i den patologiska processen av hjärtmembran. Oftast en manifestation av hjärtsjukdom är endomyocarditis.

Med nederlag av försämringen i hjärtat patientens tillstånd: blekhet, trötthet, ökad eller minskad hjärtfrekvens, i allvarliga fall - symptom på hjärt-insufficiens( ödem, andnöd), störningar i hjärtrytmen. Vid undersökning, är patienten bestäms genom förstoring av hjärt gränser vid auskultation( lyssnande) markerade dövhet hjärtljud, förekomst av brus.

Mer än hälften av patienter med symtom på klaffskador inträffar under den första attacken. Som ett resultat av inflammation i ventiler ulceration med efterföljande bildning av blodproppar vid platsen för sår och ytterligare ärrbildning. Detta leder till deformation av ventilen och bildningen av hjärtsjukdomar. Oftast den påverkar mitralisklaffen, följt av aorta och tricuspid minst. Skilja mitralisklaffen insufficiens, mitral stenos och kombinerades med den allmänna förekomsten av defekter stenos eller insufficiens;så småningom slutar processen stenos. Mitralisstenos öppning kan vara 2-14 gånger mindre än normen.

uppkomsten av hjärtsjukdomar leder till störningar av blodflödet, vilket i sin tur mot bakgrund av den aktuella endokardit kan leda till utveckling av fibrinös "utväxter" i stället för förstörelse av ventilen. I deras isolering, de transporteras genom blodet genom aorta genom kärlbädden och bildar tromber i artären. Om det finns en blockering av en blodpropp i hjärnan fartyg sker stroke hos en patient;med nederlag tarmkärlen - tromboembolism mesenteriska artärer.

När myokardiet utvecklar också sklerotisk process, och om zonen MS involverade ledande system av hjärtat, kan patienten utveckla en arytmi.

För att diagnostisera det funktionella tillståndet hos de cervikala musklerna och identifiera hjärtfel utförda elektrokardiografi, vilket återspeglar tillståndet för metaboliska processer i myokardiet och hjärtarytmi, samt Phonocardiography och ekokardiografi, som medger undersökning av graden av inblandning av hjärtklaffar i reumatisk process och den typ av hjärtsjukdomar.

Reumatoid vaskulit

Samtidigt med hjärtats nederlag finns det en lesion i blodkärlen - reumatisk vaskulit. Kapillärerna påverkas oftast, men i allvarliga fall kan stora kärl, inklusive aorta, drabbas. Reumatisk vaskulit bestämmer följande kliniska manifestationer av reumatism.

  • Njurskador noterades i 50% av fallen. Således kan beroende på kaliber av kärlet som lider av( eller grenar av njurartären, t.ex. glomerulära kapillärerna) graden av njurskada vara olika - från jade akut toxicitet för glomerulonefrit. I urinanalys bestäms av vita blodkroppar, röda blodkroppar, protein.

  • leverskador har rapporterats hos 5-7% av patienterna, som regel, är inte tung i naturen.

  • Reumatisk lungsjukdom, inklusive reumatisk lunginflammation;Den utvecklar på grund av vaskulit i lungartären. Den förekommer i 2-5% av fallen, oftast hos barn med akut eller återkommande förlopp reumatism kontinuerligt på bakgrunden markerade kardit. När reumatisk lunginflammation hos patienten har ökat, dyspné, feber,brokiga fuktiga rassel bestäms genom att lyssna på lungorna. I lesioner små lung kapillärerna kan vara hemoptys.

  • hudförändring reumatism ofta manifesteras genom erythema annu och reumatiska knutor under stora diagnostiska kriterierna för sjukdomen. Under de senaste åren, hudskador mindre vanligt. Ringformig erytem - en ljusrosa, nästan omärkliga utslag i form av en tunn ringformad kant med en tydlig yttre kontur. Utslag kan gå samman, placeras de på axlarna och torso, åtminstone på ben, hals och ansikte. De är inte åtföljs av klåda eller smärta och snabbt försvinner. Reumatiska knutor - är tät stillasittande smärtfri utbildning i storlek från en hirs frö till bönor, som är belägna i den subkutana vävnaden på den yttre mest( extensor) ledyta - armbågar, knän, lederna i fingrarna, anklarna, spinalutskotten av kotorna. Reumatiska knutor regress inom 1-2 månader.

  • skador i nervsystemet som orsakas av vaskulit i hjärnkärlen, är extremt skiftande. Oftast yttrar emotionell instabilitet, irritabilitet, depression, trötthet och vasomotorisk instabilitet och överdriven svettning. Mindre vanliga klassiska formerna av CNS( centrala nervsystemet) - meningit, encefalit eller reumatisk chorea, kännetecknad av förekomsten av ofrivilliga rörelser( hyperkinesi) av varierande svårighetsgrad.

  • Reumatisk korea - är också en viktig diagnostisk kriterium för reumatism. Korea är vanligare hos barn och tonåringar, vanligtvis flickor och gravida kvinnor som blir sjuka med reumatism. Detta ändrar mentala tillstånd hos patienten: han blir känslomässigt instabil, självisk, lynnig, kan visas förvirring, trötthet, aggressivitet. Det finns en oro - hyperkinesi, som visas grimaserande, sluddrigt tal, ofrivilliga rörelser oberäkneligt. Patienten håller skeden dåligt medan man äter, ändrade han handstil. Reumatisk korea åtföljs också genom att öka muskelsvaghet, försämrad gång när i svåra fall kan patienten inte sitta upp, svälja och kombinera andra enkla rörelser. Samtidigt symptomen visas "slappa skuldror" som när man lyfter en patient med armarna huvud är djupt nedsänkt i axlar, "ögonsymptom och Filatov språk" - Det är omöjligt att blunda och hålla tungan. Alla dessa manifestationer förbättras under oro och under träning och minska under sömnen.

  • nederlag organ visionen manifesterar reumatisk iridocyklit, för det är lång.

  • nederlag serösa membran observeras i svår reumatism och manifest peritonit, lungsäcksinflammation - att utveckla så kallade reumatisk polyserosit. Reumatoid lungsäcksinflammation - en av de vanligaste manifestationer av reumatisk poliserozita. Det förekommer ofta i början av sjukdomen, tillsammans med ledvärk. Klagomål från patienten smärta när andning, liksom att lyssna på "brus pleural friktion" tvingas att tänka på denna komplikation. Pleurit med mer utgjutning noterades i vår tid är sällsynt, främst hos barn med snabbt flöde av reumatism. Som regel är alla dessa förändringar i snabb omvänd utveckling genomförs under inflytande av anti-inflammatorisk behandling.

I barn under turbulent flöde uppträder som reumatism abdominal syndrom - det plötsliga uppdykandet av utspillt eller lokaliserad smärta i buken, illamående, kräkningar, ibland, kan fördröjas avföring eller omvänt diarré.Smärtan är variabel i naturen både i intensitet och lokalisering. Det finns ömhet i palpation och en liten spänning i den främre bukväggen, eftersom det underliggande buksyndromet är reumatisk peritonit. Buksmärtor, som regel, kombineras med polyartrit och andra symtom och försvinner snabbt efter starten av antiinflammatorisk behandling.

Kliniska manifestationer av återkommande reumatisk feber beror på aktiviteten hos den patologiska processen och de förändringar som skett till patienten som ett resultat av tidigare attacker, i första hand på den del av hjärtat. Varje efterföljande attack, som regel, fortsätter med samma symptom som den föregående, men hjärtat spelar fortfarande ledande roll. Efter överföringen av flera attacker i patienten bildas i regel nästan alla förvärvade hjärtfel.

Var frisk!