Aortinsufficiens
- denna patologiska bindväv fel klaffblad rörelse aorta, där utvecklingen hittats uttryckt omvänt blodflöde under en hög tryckgradient i kaviteten av den vänstra ventrikeln av de aortalumen i kärlet under diastole.
aortainsufficiens syndrom, förvärvat som en isolerad defekt hos hjärtprofilen är extremt sällsynt. Betydligt mer benägna att ha en annan okänd kategori av patienter har en kombination av en skadad hjärtventilapparatur i form av stenos och aortainsufficiens, och män lider av denna form av defekt mycket mer sannolikt. Aortainsufficiens
pediatrisk inträffar på mindre än 3% av en isolerad utföringsform, men tyvärr endast etablerad i steget att bilda de uttryckta cardiohemodynamic störningar.
Orsaker av aortainsufficiens Aortic insufficiens
som isolerade hjärtfel klassificeras polyetiology patologier, som processen för dess bildning och utveckling kan ha effekten att framkalla en lång rad faktorer.
Medfödd aortainsufficiens utvecklas när aortoannulyarnoy ectasia, Marfans syndrom, cystisk fibros, ärftlig benskörhet, sjukdomen Erdheim. I detta fall, i stället för de tre bindväv aortaklaffen är bildad av en, två eller fyra klaffar, som oundvikligen framkallar förändringar i hjärtats hemodynamik av hjärtat. När befintliga onormal mängd anteckningar eller deras broschyrer faller ned i den vänstra ventrikulära hålrummet, eller deras ofullständiga stängning. Organiska
aorta uppstötningar sekundära eller förvärvade genes kan bildas mot olika infektionssjukdomar, bakteriella, immundefekta natur, bland vilka 80% av fallen av reumatisk hjärtsvikt. Reumatiska aorta förändringar ventil presenteras deformation och förtjockning av klaffarna, som inte är i stånd att på ett adekvat utföra en ytterligare funktion. Observera att reumatism främst påverkar mitralisklaffen, så när förändringar upptäcks aortaklaffen bör tänka på de åtföljande klaffskador.
Dessutom olika infektioner i hjärtat i form av syfilis, bakteriell endokardit kan också orsaka utvecklingen av aortainsufficiens. Närvaron av en infektiös inflammation framkallar inte bara en förändring i form och tjocklek av ventilerna, men kan också orsaka en kränkning av deras integritet såsom perforering och erosion.
Relativ mild aorta regurgitation observeras när ingen patologisk ändrar ventilbladen och aortaväggen själv, som observeras i hypertensiv hjärtsjukdom, aorta aneurysmala expansions bunt egenskaper. Markant utvidgning av annulus fibrosus av aortaklaffen i denna situation kan framkalla en fullständig separation( divergens) bindaortaklaffen, som är extremt ogynnsam för patienten symptom.
Symtom på aortainsufficiens i en situation där cardiohemodynamic störningar hos människor med aortainsufficiens kompenseras tillstånd, kan patienten helt ignorera förändringar i tillståndet för sin egen hälsa och inte söka läkarvård. I vissa fall varar en lång tid asymtomatiska aortainsufficiens. En kraftig ökning av kliniska symptom observeras endast när aneurysmen i aorta utsattes för delaminering liksom i infektiös endokardit.
debut med kliniska manifestationer av aortainsufficiens är manifesterade känslan av dunkande smärta i huvudet och halsen, känsla av ökad frekvens och intensitet av hjärtat. Puls i aortainsufficiens inte alltid påskyndas, men de flesta patienter rapporterar uppkomsten av detta symptom.
I en situation där en person säger närvaron av en signifikant defekt av aortaklaffen, markerar en ökning av hemodynamiska störningar, som manifesterar uppkomsten av symptom som indikerar ett brott av cerebral cirkulation."Hjärnan" tecken på aortainsufficiens manifesteras som yrsel, bultande huvudvärk, tinnitus, synstörnfunktionsstörningar och övergående episoder av medvetslöshet synkope typ med en tydlig koppling till den kraftiga förändringen av kroppsposition i rymden.
Minimumaortainsufficiens allmänhet inte åtföljs av uppkomsten av hjärt-manifestationer, men med hemodynamiska störningar som uttrycks i patienten hjärtsymtom observeras. Manifestationer av hjärtsvikt i detta fall är uppkomsten av angina smärta, hjärtrytmrubbning, andningsbesvär. I de inledande stadierna av aortainsufficiens av ovanstående symtom är kortvarig och störa patienten först efter överdriven fysisk eller psykologisk och emotionell aktivitet. När symptom uttryckt cardiohemodynamic kränkningar av hjärtsvikt verkar ständigt och kraftigt försämra livs prognosen för aortainsufficiens.
Akut aortainsufficiens under olika blixt ökade symtom på vänsterkammarsvikt och andningsbesvär uttryck. Manifestationer av alveolär lungödem kombineras ofta med en kraftig sänkning av blodtrycket, så denna kategori av patienter i behov av omedelbar tillämpning av hela skalan av återupplivning.
grader av aortainsufficiens
utvecklingen av den kliniska bilden av aortainsufficiens är långsam, oavsett etiologi och patogenes. Var och en av etiopathogenetical utvecklingsstadier tillsammans med uppkomsten av vissa cardiohemodynamic överträdelser som oundvikligen påverkar hälsan hos patienten. Klassificering aortainsufficiens svårighetsgrad of Cardiology används i det dagliga medicinsk praxis, eftersom det för vart och ett av dessa stadier av sjukdomsutveckling visas olika tekniker defekt korrigering. Grunden för hjärt-klassificering sätta inte bara kliniska kriterier, men också uppgifter om patientens undersökningsverktyg, så passagen av ett komplett utbud av undersökningen är den viktigaste nyckeln till framgångsrik behandling av aortainsufficiens.
Med tanke på den globala hjärt klassificering kan aortainsufficiens delas in i fyra svårighetsgrad.
Det tidigaste utvecklingsstadium kännetecknas av långvarig latent defekt över och kompenserade hemodynamiska störningar. Huvud instrument- indikator medger misstänkt aortainsufficiens av en grad, en check regurgitant minimiblodvolym( mindre än 15%) i aortaventilen av typen "blå flöde" Doppler kartläggning när totalt högst 5 mm nära aortaklaffen. Fastställande av aorta uppstötningar av en examen är inte föremål för kirurgisk korrigering av felet.2
grad aortic regurgitation tillsammans med uppkomsten av icke-specifika naturen av de symtom som endast ske efter ökad fysisk eller psyko emotionell aktivitet. När EKG inspelning av hjärtat hos patienter som visar tecken på förekomsten av hypertrofisk vänsterkammarhjärtmuskeln. Volymen av blodflöde under regurtiruyuschego Doppler kartläggning är mindre än 30%, och parametrarna "blå blodflöde" är 10 mm.3
grad aortainsufficiens kännetecknas av en signifikant minskning av effektivitet, såväl som uppträdandet av specifik anginal smärta, förändringar i blodtryck nummer. Under elektrokardiografiska studier samtidigt med tecken på vänsterkammarhypertrofi inspelade tecken på ischemi. Ekokardiografiska parametrar är registreringen av så kallade "blå ström" på vingarna av aortaklaffen överstigande 10 mm.
4 eller extrem aortainsufficiens annorlunda utseende uttryckte cardiohemodynamic störningar i form av den starkaste regurgitant blodflödet med mer än 50%.Aortainsufficiens steg 4 åtföljs av svår buken utvidgning av alla hjärt strukturer och utvecklingen av relativa mitralisinsufficiens.
Behandling av aortainsufficiens
Kardiologer och hjärtkirurger, särskilt i världen följa principerna för genomförbarhet och kontinuitet vid tillämpningen av en metod för behandling av aortainsufficiens. Patienter som lider initial grad av aortainsufficiens inte tillämpas någon behandlingsmetod, förutom den grundläggande kriterier modifiering arbete och vila( minst begränsning av fysiska och psykiska och emotionella aktivitet).Läkemedelsterapi för aortainsufficiens innefattar användning av läkemedel, är den farmakologiska verkan riktad mot utjämnings manifestationer av kardiovaskulär sjukdom, såsom: droger diuretikum serien( Furosemid vid en daglig dos av 40 mg), ACE-hämmare( ENAP en minimal daglig dos av 5 mg), hjärtGlykosider( digoxin i en daglig dos på 0,25 mg).
Trots den positiva effekten av medicinsk behandling det mest effektiva sättet att eliminera aortainsufficiens är ett slumpmässigt fel korrigering. Operativa fördelar i varierande modifikationer med aortainsufficiens helt visad i utvecklingen av manifestationerna av vänsterkammarsvikt, svår regurgitation på aortaklaffen och vänster storlekar ventrikulära utvidgningen. Med akut aortainsufficiens i alla situationer är det nödvändigt att använda kirurgisk korrigering.
Om aortainsufficiens utvecklas i bindvävs lesioner själva aortaklaffen kirurgi innebär excision av den påverkade biologiska materialet och ersätta den med en mekanisk eller biologisk protes. När förlängnings aneurysmal aortasinus appliceras plast med den maximalt möjliga bevarande av ventilstrukturer. Dödligheten i den postoperativa perioden är mindre än 4%.
bör noteras att i avsaknad av korrigerande åtgärder för att utveckla komplikationer av aortainsufficiens inflammation, tromboemboliska och ischemiska profil.
Aortinsufficiens - vilken läkare kommer att hjälpa ?I närvaro eller misstänkt utveckling av aortainsufficiens bör omedelbart rådfråga sådana läkare som kardiologi och hjärtkirurgi.
