Aortaklaffinsufficiens

aortaklaffen insufficiens - en patologisk rörelsemönster aortaklaffen, av vilka är resultatet utvecklingen av svår reflux av blodflöde in i kaviteten av den vänstra ventrikeln från lumen av aorta under diastole. Aortaklaffen insufficiens, förvärvades som en isolerad hjärtfel utvecklar ganska sällsynt och inte är mer än 14% av den totala morbiditeten av alla laster. Signifikant fler patienter utvecklar kombinerade klaffskador i form av misslyckande och aortastenos, och andelen av den manliga hälften av mänskligheten för mer än 75% av fallen av sjukdomen.

aortaklaffen insufficiens hos barn som en isolerad organisk hjärtsjukdom uppträder i inte mer än 3% av fallen, och verifieras endast i det skede av utvecklingen uttryckt cardiohemodynamics kränkningar.

skäl aorta

ventil Tills nyligen, den enda etiopathogenetic mekanismen för aortaklaffen av varierande svårighetsgrad var syfilitisk eller reumatisk hjärtsvikt, och för var och en av dessa specifika patologier kännetecknade skillnad i patologiska manifestationer( reumatism mestadels folder lida en deformation, förstörelse och även bristning, och syfilis - en ventilring, som expanderar kraftigt).

I samband med den framgångsrika användningen av preventiv behandling av sjukdomar, nu aortaklaffen reflux av reumatiska och syfilitisk ursprung är extremt sällsynta, och i förgrunden i etiologin för denna last är de medfödda störningar av bindväv med en primär lesion av aorta ascendens. Marfans syndrom, idiopatisk nekros mediatorer stigande aorta och Takayasus syndrom utvecklar så kallad kronisk utförande flödesaortaklaffen.

akut svår uppstötningar på aortaklaffen är sällsynt och utvecklar mot bakgrund av infektiös endokardit, akut aortadissektion, bristning av en aortaaneurysm eller aortaklaffen utsattes myxomatös förändringar.

medfödd aortaklaffen isolerat utförande knappast inträffar diagnostiseras enbart tillsammans med andra hjärtfel.

Symtom på aortaklaffen

måttlig aortaklaffen uppstötningar karakteriseras långsamt progressiv kurs och en lång asymtomatisk period under vilken patienten har absolut inga klagomål om förändringen i hälsotillståndet, medan klaff redan förändras. Den vanligaste klagomål av patienter som lider av långa aortaklaffen insufficiens, är den obehagliga förnimmelser i hjärtat arrangemanget som har ett tydligt samband med dess kontraktion. Ett karakteristiskt drag är att öka känslan av hjärtslag när bålen i en horisontell position på den vänstra sidan, såväl som efter svår fysisk aktivitet.

Perioden av omfattande klinisk symptom i förgrunden symptomen på hjärtsvikt i form av ökande andnöd, svullnad i armar och ben och allvarlig svaghet.

specifika kliniska kriterier aortaklaffen uppstötningar är uppkomsten av en syfilitisk karaktär av patientens smärta i en "angina attacker" under natten, på grund av en ökning av spänningen på vänsterkammarhjärtmuskeln i en fysiologisk bradykardi.

Vissa patienter upplever plötslig yrsel, upp till en kortsiktig medvetslöshet ortostatisk karaktär( deras utseende beror på en kraftig förändring av kroppsposition i rymden).Detta symptom är en konsekvens av att utveckla akut ischemisk skada av hjärnstrukturer från att falla gradient intraluminal trycket i aorta under diastole.

flöde av aortaklaffen reflux av reumatisk härkomst har några speciella funktioner, som består i bildningen av långtids hemodynamisk( minst sju år efter akut reumatisk feber).

tanke på otillräcklig svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av en given hjärt vice grundläggande betydelse i rätt kontroll av diagnosdata är patientens fysiska undersökningsresultat och instrumentella undersökning. Det finns absoluta visuella kriterier för att iscensätta utplacerade hemodynamiska korrekt fastställa diagnosen, och dessa inkluderar: förbättrad uppsving i projektions jugular hack och främre bukväggen, vilken motsvarar projektionen av aortabågen och dess ventrala delen av den uttryckta pulsering i halsen vid stället för halspulsåderett tecken Muller omfattande uttalade pulsationer av tonsiller och uvula, Landolfi skylt omfattande i systoliskt kontraktion och diastoliskt mydriasis.

På palpation av pulsen är märkt takykardi, men pulsen är inte bara snabbt, men också hög och kort. Svår aortaklaffen uppstötningar åtföljs av förändringar i pulstrycket, är att öka det systoliska och diastoliska minska dess index.

I en situation där patienten har en plats märkt progressiv uppstötningar, när palpation av apikala impulsen markeras inte bara av dess förskjutning i den vänstra halvan av bröstet, men också framväxten av så kallad "cardiac impuls."Emellertid, den mest betydande med avseende på primär diagnos aortaklaff som hjärt fläck är att detektera förändringar i form auscultatory förekomsten av specifika hjärtbuller.

Så protodiastolic ljud när denna last är lyssnade projektionen av den tredje eller fjärde interkostalrummet på vänster parasternal linje och hålls på toppen av hjärtat. Med ska utföras en liten grad av uppstötningar auskultation av hjärtat hos en patient sittande på en höjd av maximal utandning. Dessutom, när den isolerade aortaklaffen observeras försvagar både den första och andra hjärtljud, och auskultation auskulteras valfri tredje ton när utveckla tecken på vänsterkammarsvikt. Auskultatorisk särskilt kriterium aortaklaffen är utseendet på de högljudda klappar systoliska toner( ton Traube) över den femorala artären. Degrees

aortaklaffen insufficiens aortaklaffen utveckling, liksom alla andra hjärtfel, sker gradvis, oberoende av etiologin av sjukdomen. Var och en av de olika stadierna i patogenes kännetecknas av vissa ändringar cardiohemodynamic som har en diskussion om hälsotillståndet hos patienten. Separation aortainsufficiens fel svårighetsgrad som används av kardiologer och fler kirurger i daglig praxis, eftersom det för var och en av graderna visar användningen av en volym av medicinska åtgärder. Klassificeringen är baserad på kliniska kriterier och indikatorer forskning av instrumentella tekniker och därför varje patient med misstänkt eller etablerad tidigare diagnosen "aortaklaffen" bör genomgå ett komplett utbud av kliniska och instrumentella undersökning. Enligt World Heart

klassificering kan aortaklaffen uppstötningar delas in i fyra nivåer. Den tidigaste

, en grad av aortaklaffen känne asymptomatiska och full kompensation hemodynamiska störningar. Det enda kriterium som gör det möjligt att upprätta en korrekt diagnos av det stadium av sjukdomen, är detekteringen av små blodvolymer( mindre än 15%) regurgitant ventilklaffarna att när Dopplerhjärtstudie visas som en "blå ström" totalt icke mer än 5 mm bort från aortaklaffen. Detektering aortaklaffen insufficiens en grad inte är grunden för kirurgisk korrigering av felet.2

grad nedostatochnostiaortalnogo ventil, eller perioden för "dolda hjärtsvikt" kännetecknas av förekomsten av icke-specifika klagomål karaktär uppträder först efter överdriven fysisk aktivitet. När EKG registrering i denna kategori av patienter har symtom som tyder på förändringar i vänsterkammar hypertrofisk karaktär. Blodvolym omvänd ström när Doppler studien inte överskred 30%, och längden "blå blodflöde" är 10 mm.

3 grad av aortaklaffen uppstötningar, eller mellan utvecklade kliniska symptom, som kännetecknas av en uttalad nedgång i prestanda, utseende av en typisk anginal smärta, blodtrycksförändringar. Dessutom studien elektrokardiografiska tecken på vänster kammare hypertrofiska förändringar upptäcks kriterier ischemisk myokardskada. Ekokardiografiska kriterier är detektering av "blå flöde" på aortaklaffen över en längd av 10 mm, vilket motsvarar den blodvolymen till 50%.

fjärde uttaget eller graden av aortaklaffen insufficiens åtföljs av allvarliga hemodynamiska störningar i form av en kraftfull flödes uppstötningar, volym som överstiger 50%.I detta skede, en markant utvidgning av hjärthålrumsstrukturerna och utvecklingen av relativa mitralisinsufficiens.

Behandling av aortaklaffen

Specialister Cardiology och hjärtkirurgi profilen runt om i världen ansluter sig till den position lämpligt att tillämpa medicinsk eller kirurgisk behandling. Sålunda, patienter med en initial grad av aortaklaffen insufficiens inte visad applicera någon typ av behandling förutom vidhäftningsregler( lätt begränsning av fysisk aktivitet).

volym av medicin är begränsad till användningen av läkemedel vars verkan är inriktad på att eliminera manifestationerna av hjärtsvikt, i synnerhet diuretika( furosemid 40 mg en gång per dag), ACE-hämmare( ENAP minimal dos av 5 mg en gång per dag), hjärtglykosider(Digoxin 0,25 mg en gång per dag).

Yet den enda effektiva behandlingen för aortaklaffen, liksom majoriteten av hjärt missbildningar är kirurgisk skrynkla korrigering. Absoluta indikationer för användning av ett kirurgiskt verktyg i aortaklaffen är utvecklingen av symptom på vänsterkammarsvikt, uttryckt på aortaklaffen uppstötningar och expansion av vänster kammare hålrum storlekar. Akut aortaklaffen i alla situationer är en nödsituation och kräver omedelbar kirurgisk eliminering.

I situationer där orsaken till detta tillstånd är att besegra sig klaff broschyrer, är operativ manuell excision av det skadade biologiska materialet och ersätta den med en biologisk eller mekanisk protes. När ett aneurysm av aortasinus är gjord av plast kvarhållningsventilen. Dödligheten i slutet och början av postoperativa perioden inte överstiga 4% siffra.

aortaklaffen - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av aortaklaffen insufficiens bör omedelbart rådfråga sådana läkare som kardiologi och hjärtkirurgi.