Akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom är en bestämd akut period av IHD.Detta syndrom för dess totala tecken kan vara den första symbolen för ett eventuellt övergående myokardinfarkt. Det bör sägas att akut koronarsyndrom skapades av läkare och läkare. Detta syndrom uppfanns specifikt för att omedelbart börja behandla patienten, utan att slösa tid för att bestämma den slutliga diagnosen och differentieringen av sjukdomar. Han utställs under de första timmarna när patienten kommer in på sjukhuset. Senare efter att vissa studier har genomförts tillsammans med behandlingen, avlägsnas diagnosen akut koronarsyndrom och ersätts av instabil angina eller hjärtinfarkt.

I kärnan är akut koronarsyndrom ett allvarligt tecken och kan leda till ännu allvarligare komplikationer. Ofta än inte, som det redan skrivits ovan, är den primära diagnosen akut koronarsyndrom följt av hjärtinfarkt. Därför, även om denna diagnos endast är preliminär och primär, bör behandlingen påbörjas så snart diagnosen är klar.

Akut koronarsyndrom orsakad av

Innan du anger huvudorsakerna som utlöser utvecklingen av akut koronarsyndrom, är det nödvändigt att ange vilka sjukdomar den är uppdelad. Vanligtvis innefattar strukturen av akut koronarsyndrom sådana patologier: akut koronarsyndrom( efterföljande infarkt), där det inte finns någon ST-segmenthöjning på kardiogrammet;liknande akut koronarsyndrom, men i vilket uppkomsten av ST-segmentet observeras och det finns instabil angina.

ST-segmentet, som nämnts ovan, med en stadig ökning på kardiogrammets band indikerar akut blockering av flera delar av blodkärl som matar hjärtat. Det är den här varianten som oftast omvandlas till hjärtinfarkt.

I sin tur kan akut koronarsyndrom, där det ovan beskrivna segmentet inte ökar, säga att hjärtets muskelskikt påverkas och syndromet av dess akuta ischemi har utvecklats.

Det är viktigt att veta att ett akut kranskärlsyndrom utvecklas när normal blodförlossning till hjärtat faller och syreförlängningen börjar. För utseendet av kranskärlsinsufficiens är det nödvändigt att både en och båda avtryckningsfaktorerna som beskrivs ovan utförs.

Grunden för uppkomsten av akut koronarsyndrom är följande: inflammation av plack som bildas i kärlen till följd av ateroskleros och riva sina "kepsar" - toppskiktet;blockering av viktiga kransartade arterier med liten trombi och kramp i väggarna. Naturligtvis anses på grund av dess prevalens den huvudsakliga orsaken till akut koronarsyndroms början aterosklerotiska kärlväggskador. Och den viktigaste siffran i den aterosklerotiska orsaken till akut koronarsyndrom är en lokal manifestation av ateroskleros - en aterosklerotisk plack.

Sådana patologiska plack deponeras i kärl på grund av vissa och ganska komplexa biokemiska processer. Under dessa processer bryts harmoni i förhållandet mellan två viktiga strukturer som hanterar kolesteroltransporten till de organ som behöver det: LDL och HDD.I detta förhållande är lipoproteiner med låg densitet huvudtransporten av kolesterol och lipoproteiner som har en hög densitet "försäkrar" kroppen mot ett överskott av kolesterol i det: de kan dra överflödigt kolesterol från cellerna.

Med ateroskleros blir lipoproteiner med låg densitet större och degenereras gradvis till aterosklerotiska plack. Dessa samma lipoproteiner förändrar gradvis sin struktur och orsakar en kraftig inflammation av plack. Under inflammation öppnar placken( oftast sker det där den är fäst vid fartygets fortfarande hälsosamma vägg) och vissa ämnen kommer ut ur det som orsakar kraftig spasm i artärerna.

Vid sidan av pausplatsen utlöses också processer som skapar trombi. Detta beror på det faktum att en särskild vävnadsfaktor frigörs från den exponerade placken i stora mängder. Det är han som lockar uppmärksamheten hos koagulationssystemet, som simulerar bilden av skadorna på fartyget, som organismen svarar på med hastighet.

Således kan man säga att orsakerna till utvecklingen av akut koronarsyndrom kan vara nära besläktade eller flöda från varandra. Till exempel skada på plack, följt av en vasospasm och ett försök från kroppen att försvara sig, vilket skapar en koagulationsöppning på platsen.

akut koronarsyndrom symptom

Som framgår, den största akut koronarsyndrom är symtom på akut svält i hjärtmuskeln. Och en ljus manifestation av dessa tecken kommer givetvis att vara smärta. Dessa smärtor är ganska bestämda i naturen. De har ingen tydlig begränsning - de förklaras ofta som "bröstsmärta", "bröstsmärta", etc. De är tillräckligt starka och pressar. Det finns ett slags symptom - ett symptom på Levine, som bara beskriver smärtan i akut koronarsyndrom. Han säger att om du frågar en patient med akut kranskärlssjukdom jämfört med en gest av hans smärta, är det troligt att det kommer att visa en knuten näve, som är fäst på bröstet.

För kliniska smärtsymptom vid akut kranskärlssjukdom som kännetecknas av strålning - förmågan av smärta ges inte bara i fokus för patologi, men även i andra delar av kroppen. I denna sjukdom bestrålning är extremt rik: det kan ge och klassiskt i handen och skulderbladet( på grund av ulnarnerven, som här kommer att vara ledaren av smärta), och visas i underkäken eller nacken. I allmänhet kan förekomsten av kranskärls smärta vara från pannan och naveln, allt beror på storleken på skadan och egenskaperna hos organismen.

Smärtsamma koronarangrepp når mycket snabbt( bokstavligen inom en minut).De kan vara så långa som 2 minuter och upp till 3 timmar. Tre timmar är den maximala möjliga varaktigheten för smärta vid akut koronarsyndrom, eftersom det är under denna tid som myokardceller dör och med dem nervceller.

är viktigt att veta att patienter med akut kranskärlssjukdom kommer att vara angelägen om att undvika varje omnämnande av ordet "smärta": de kommer att försöka ersätta det med ord, obehag, ångest, känna obehag och så vidare. Detta beror på att patienterna kommer att vara rädda att även omnämnande av smärta kommer att prova sitt utseende igen. Denna observation kallades gnutzs schizokinesi.

Det finns också en viss uppsättning startfaktorer som kan utlösa smärta i ett akut koronarsyndrom. De kallas "tetrad E" eller "four E"( de första bokstäverna i engelska namn).Denna övning( exersize), emotionell stress( känslor), överdrivet ätande( äta) och effekterna av kallt, blåsigt väder i utvecklingen av smärtsyndrom( exponering för kyla).

Sådana patienter kommer att karakteriseras av rastlöst beteende. De kommer, som de säger, "kasta" runt i rummet. Det är extremt svårt att tvinga dem att sätta sig ner eller dra, som i detta fall intensifierar deras smärta. Förutom smärta kommer akut koronarsyndrom att åtföljas av andfåddhet och eventuella kränkningar av hjärtrytmen.

Det är viktigt att kunna skilja mellan koronarsyndrom, från liknande "masker" av andra sjukdomar. Smärta "pseudo-ischemisk" kommer att särskiljas med en tydlig begränsning, en mindre vikt. Sådan smärta varar antingen flyktigt eller är långvarig( varar mer än 3 timmar).Det är dolk och skarp och kan åtföljas av en tillräckligt rik "känslomässig" symptomatologi.

Akut kranskärlssjukdom diagnos

En av de vanligaste och viktigt verktyg för att upptäcka akut koronarsyndrom, naturligtvis, är EKG.Använd 12 standardledare, som låter dig fånga förändringar i hjärtets aktivitet. Dessutom är det elektrokardiogram som hjälper till att bestämma variationen i akut koronarsyndrom och att bestämma lämpligt behandlingsprotokoll. Sålunda

på elektrokardiogram kan finna betydande ändring i positionen "ischemisk" ST-intervallet, närvaron av Q-vågen formidabel symbol nekros och transformation T-vågen. Alla dessa tecken kan få dig att tänka på ett eventuellt akut koronarsyndrom.

Även nu är en ganska vanlig metod att söka efter akut koronarsyndrom troponintestet. Troponiner är speciella proteiner, vars höga innehåll kommer att indikera skador på hjärtets muskelskikt.

Vid biokemisk analys kommer detekteringen av höga nivåer av kreatinfosfokinas och aspartataminotransferas att vara användbart vid bestämning av ACS.Liksom troponiner går de till blodomloppet när cellerna i den strimmiga muskeltypen är skadade, där de vanligtvis hålls.

En av de mest önskvärda metoderna för att diagnostisera akut koronarsyndrom är koronarangiografi. Det låter dig hitta en minskning i de delar av kranskärlssystemet i blodkärl. Coronarografi kan parras med stenting. Det är sålunda möjligt att snabbt utföra diagnos och samtidig behandling, samtidigt som hjärtat är snabbt återställt.

Dessutom ska alla patienter med akut koronarsyndrom diagnostiseras med hela lipidprofilen. Detta är nödvändigt för att bestämma nivån av kolesterol, lipoproteiner som kännetecknas av låg och hög densitet och för att bestämma förhållandet av fraktioner av lipoproteiner till varandra.

Akut koronarsyndrom behandling

Behandling syndrom som karakteriseras av den akuta koronarinsufficiens av det vaskulära systemet beror på den patogenetiska utföringsformen, i synnerhet närvaron eller frånvaron av förändringar i ST-segmentet i EKG.

Som redan beskrivits ovan visar ökningen i detta segment att flera kärl från systemet som levererar hjärtat stängs av trombi. Detta tillstånd är extremt fruktansvärt, eftersom om tiden inte börjar köra lämplig behandling av detta tillstånd, är det extremt snabb hjärtmuskeln dör och patienten kan utveckla en akut misslyckande alla viktiga funktioner i hjärtat.

Varje underart av akut koronarsyndrom har sina egna egenskaper vid behandlingen. Underarter av akut koronarsyndrom, tillsammans med "ett hopp" ST-segment säger, såsom har beskrivits ovan, en trombotisk ocklusion av krans( koronära) hjärtats artärer. Därför är det så snart som möjligt nödvändigt att återställa patronen hos kanalen hos de drabbade kärlens kroppar. Dessa problem stöds bäst av ett förfarande som tvingad trombolys. Det innebär införande av trombosporösa ämnen( heparin, streptolysin, etc.).Denna procedur kräver en tydlig övervägning av alla möjliga kontraindikationer, liksom kontinuerlig övervakning av parametrarna i koagulationssystemet.

Med en variation i akut koronarsyndrom, där det inte finns någon permanent ökning av ST-segmentet, krävs en helt annan terapi teknik. Här observeras ischemisk hjärtskada, vilket innebär att de åtgärder som beskrivs ovan för snabb borttagning av trombi inte är effektiva, därför appliceras de inte. Här kommer den huvudsakliga uppmärksamheten att ges till eliminering av ischemi, och obstruktionen av trombigeneration kommer att betraktas som förebyggande.

Det grundläggande behandlingssystemet med en sådan variation av akut koronarsyndrom är "ABCD" -behandling. Det kommer att innehålla antiplatelet droger som skyddar de skadade områdena från den möjliga lösningen av blodproppar. Oftast kommer denna linje att presenteras av Aspirin. Dessutom, om sedan uppkomsten av akut koronarsyndrom har inte gått ett år, sedan för ett år Aspirin utses samtidigt med klopidogrel( trombocythämmande två).Under bokstaven B placerades B-blockerare i denna terapi, bokstaven C representerar läkemedel som reducerar den patologiska kolesterolnivån. Och den sista bokstaven i behandling av koronarinsufficiens syndrom är de så kallade "dilatatorer" - läkemedel som stör produktionen av angiotensin.