asystoli

Asystoli - är en form av hjärtstillestånd, som kännetecknas av upphörande av sammandragning av olika delar av hjärtat. Asystol är villkorligt momentant och kommer efter den tidigare kränkningen av hjärtans rytm. Vid tidpunkten asystoli på bakgrunden av absoluta välbefinnande och utan hjärtarytmier är en plötslig upphörande electroexcitability hjärta, som liknar en kortslutning, av vilka är orsaken akut ischemi i kranskärlssjukdom.

Asystoli som börjar flyter efter långvarig ventrikelflimmer, som bildas som ett resultat av uttömning av fosfat reserver i hjärtvävnader. För den normala passagen av blod genom hjärtvävnaden kräver sin periodiska retbarhet, som ett resultat av kammarflimmer utveckla bystrotsirkuliruyuschie, kaotiska och oordnade elektriska processer i systemet av hjärtat, vilket orsakar det momentana upphörande av perfusion av kranskärlen. ATF-lager av endogent ursprung är uttömda mycket snabbt inom några sekunder, och förnyelse vid denna punkt fungerar inte. Därför intar nackdel med dessa fosfater starkt hjärtat ur funktion i strid med pacemakern och ledning av elektriska impulser. Således kan hjärtmuskeln inte utföra skärande rörelser, så atony kommer.

oftast asystoli observeras på bakgrunden av hjärtinfarkt, akut former av hjärtsvikt, missbruk och överdos av antiarytmika som påverkar aktiviteten i hjärtat. Asystolen uppträder som regel oväntat och kräver akut inläggning och återupplivning. Om dessa händelser kan inträffa dödsfall, men efter att ha hjälpt i återupplivning avdelningen lyckas spara endast 15% av patienterna.

Asystole Asystole skäl

kännetecknas av frånvaron av symptom av hjärtfrekvensen och hjärtelektrisk aktivitet på EKG, det vill säga, märkt debut av klinisk död. Asystoli behöver akut återupplivning karaktär håller händelser där injicerade adrenalin, atropin, uppförande pacing, indirekt eller direkt hjärtmassage och konstgjord ventilation. Men sannolikheten för ett positivt resultat med asystole är mycket lågt.

Asystol kan förekomma både atrial och ventrikulär.

Asystoli ventrikulär representerar tillståndet i kroppen vid vilken slutar elektrisk och mekanisk aktivitet hos ventriklarna, hjärtat i allmänhet och dess stopp. Denna patologi kännetecknas av att blodcirkulationen och klinisk död upphör.

Typiskt uppkomsten av ventrikulär asystoli, och hemodynamiskt ineffektiva elektrisk aktivitet hos hjärtat i stor utsträckning bidra till allvarlig irreversibel skada på hjärtat och cirkulationsstörningar fortskrider. Därför kan orsakerna till hjärt- och icke-hjärtat orsaka hjärtsvikt.

till orsaken elektriska instabilitet i hjärtmuskeln är: kranskärlssjukdom i akuta och kroniska;Olika lesioner, hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt mot bakgrund av CHF.Dessutom är framväxten av ett primärt stopp av blodcirkulationen associerat med elektrostabiliteten i hjärtmuskeln. Ganska ofta asystoli utvecklas som ett resultat av komplikationer av akut hjärt former, betydande myokardskada med hela tvärsnitt blockad mot bakgrund av kammarflimmer.

Men vad gäller prognoser anses den omedelbara formen av asystole vara ogynnsam. Hjärtstillestånd inträffar efter ventrikelflimmer, kännetecknad av en positiv syn, speciellt mot krupnovolnovoy VF skillnad melkovolnovoy.

Orsaker till asystol kan vara hjärtbrist och kardiogen chock. Signifikant ökad risk för hjärtstillestånd med instabil angina. Cirka 12% av dessa patienter utvecklar plötsligt dödsfall och hjärtinfarkt.

Riskfaktorer för asystoli i CHF anses hjärta ombyggnad efter hjärtinfarkt med vidareutbildning dilatation och hypertrofi av hjärtkamrarna, liksom befintliga arytmier och ledningsblocket, multivessel sjukdom, alkoholmissbruk, ålder, rökning, högt blodtryck, åderförkalkning med ärftliga anlag och hyperkolesterolemi.

Andra hjärtorsaker asystoli inkluderar: perikardit, exsudativ genes, inflöde obstruktion eller blodflödet till hjärtat( trombos i hjärtat ventil dysfunktion eller myxoma).Samt låga utsläpp av blod, mot bakgrund av en myokardit influensa eller difteri, endokardit, infektiös etiologi av kardiomyopati, aortastenos, trauma att producera tamponad, pacing öppen hjärtkateterisering och kranskärlsröntgen - det är alla möjliga orsaker till hjärtstillestånd. Genom

noncardiac skäl som kan orsaka asystoli inkluderar: cirkulatorisk( hypovolemi, chock av olika genes, pneumotorax upptagen karaktär i lungsjukdomar, brösttrauma eller mekanisk ventilation, lungemboli, vaso-vagala reflexegenskaper).Dessutom, respiratoriska skäl( hyperkapni och hypoxemi) och metabolisk( hypotermi, acidos, hyperkalemi);akuta formen av hyperkalcemi giperadrenalinemiya, biverkningar när de tar barbiturater, narkotika, hjärtglykosider, etc. provocerar asystoli.

Men det finns många andra olika faktorer som orsakar hjärtstillestånd. Detta kan vara som ett resultat av elektrisk olycka av elektriska stötar, blixt;asfyxi;intoxikation;sepsis;Komplikationer av cerebrovaskulär natur;olika dieter som är baserade på proteinet och mottagning av signifikanta mängder vätska.

Asystole

symptom plötsligt finns det en primär hjärtstillestånd är det första tecknet på hjärtischemi, även om det har i de flesta fall vissa prekursorer. Till exempel, i en undersökning av patienter efter ha utförts återupplivning, var 40% av patienterna observer prekursorer asystoli, 30% erfaren bröstsmärtor, 32% klagade spinnhuvudet eller medvetandeförlust, medan 25% hade svårt att andas i form av andnöd. Alla andra fall kännetecknas av utveckling av asystoli på grund av sjukdomstillstånd som har lett till dess bildande.

Vanligtvis sker cirkulationsstillestånd hos patienter som är allvarligt sjuk under en längre tid. I detta fall kan föreningen påverkar signifikant hjärt- och utanför hjärtat faktorer. I det här fallet, patienter upplever hypotension, takykardi, bröstsmärta, dyspné och feber. Dessutom blir de rastlösa och sedan allt detta orsakar en störning av medvetande.

Asystoli Ventrikulär kännetecknad av det plötsliga försvinnandet av pulsen, hjärtljud och tryck. Inom en snar framtid finns det en förlust av medvetandet, blir patienten blek och andning avbryts. Efter stoppar blodflödet i hjärnan, det vill säga fyrtiofem sekunder, eleverna vidgas, som når ett maximum av en minut fyrtiofem sekunder. Asystoli på EKG bekräftas av frånvaron av elektrisk aktivitet i hjärtat, men återupplivning måste initieras innan resultatet av EKG undersökning.

Typiskt asystoli betraktas som klinisk patientens död, vilken är reversibel skede för att dö.I det här fallet, avsaknaden av uppenbara symptom på hjärtsammandragningar, spontan andning och reflexer till effekterna av den yttre naturen. Men det finns en möjlighet av potentiella funktionell återhämtning metoder för återupplivning.

Mot asystoli i frånvaro av cirkulation fortsätter andetag agonistiska egenskaper, kännetecknad av sällsynta, korta, djupa andning ryckiga rörelser med deltagande av skelettmuskulaturen. Denna rörelseomfång kan vara svag och låg, dvs extern andning reduceras något. Examination

EKG asystoli noterade böljande konturlinjen, kan ingen pulsering av stora artärer lagras förmaksaktivitet i motsats till kamrarna. Denna asystoli med P-våg kan vara ett svar på stimulering.

Asystoli behandling

asystoli Specialized behandling är optimal ventilation av lungorna via trakeal intubation och för att ge tillträde till de centrala eller perifera vener genom vilken bolusen administreras Epinephrine hydrochloride och atropin. Detta beror på det faktum att mycket sällan hämmade supraventrikulär och ventrikulära pacemakers på grund av ökad parasympatiska tonen.

I händelse av fel

adrenalin i vanliga doser administreras det bolus var femte minut, varefter dosen ökades till fem milligram av införandet var tredje minut. I grund och botten bör alla läkemedel administreras intravenöst och snabbt. Om drogerna injiceras i venerna i periferin spolas de med saltlösning. I de fall där det inte finns tillgång till venerna injiceras adrenalin, lidokain, atropin i luftstrupen i en dos som fördubblas. Men införandet av injektioner i hjärtat är endast tillåtet om ineffektivitet eller omöjlighet med andra sätt att administrera.

Den tillgängliga minsta kontraktile aktiviteten hos hjärtat utsätts för hjärtpacing av den endokardiella, perkutana eller transesofagala typen.

pacing utförs vid akut hjärtinfarkt, bradykardi, takyarytmi, droger överdosering Digitalis och otillräcklig cirkulation. Dessutom både mekaniska ventilations- och kompressioner, samtidigt som man försöker eliminera orsakerna till asystoli: hypoxi, hyperkalemi, acidos, hypotermi, en överdos av medicin terapi, hjärttamponad, och lungemboli.

Om hypovolemi utvecklas, återställ sedan snabbt BCC( volymen blod som deltar i cirkulation).Med pneumotorax sätts en kateter in, lämnas öppen och ersätts därefter med dränering. I närvaro av hjärtatamponad utförs perikardiocentes och vidare kateterdränering eller perikardiotomi. Vid intrakardiell trombos och myxom föreskrivs en nödoperation.

Att behandla hypoxi tillämpa mekanisk ventilation, och om asystoli inträffade som ett resultat av en överdos av droger, den föreskrivna metoden för orsakande behandling. Hyperkalemi behandlas med införandet av kalciumklorid och natriumvätekarbonat( måste injiceras i olika vener) och blandningar av glukos med insulin. För behandling av acidos utförs intensiv ventilation och natriumvätekarbonat administreras intravenöst i samma doser.

Alla återupplivningsåtgärder avslutas om det inte finns någon effektivitet från deras beteende om en halvtimme. I det här fallet kommer det inte att finnas någon medvetenhet, andning är godtycklig, hjärtat är inaktivt och eleverna är mycket förstorade och svarar inte på ljuset.

ytterligare terapeutiska åtgärder genomförs i intensivvårdsavdelning, där titta på EKG, andning, bcc, hemodynamik, elektrolyter. Användning av läkemedel upprätthålles närmare den normalt blodtryck införes Reopoligljukin att förbättra blod reologi, och genomfört intensiv behandling av den underliggande patologin. Men för att förhindra skador på hjärnan runt huvud och nacke, sätta isbubblor och behåll temperaturen i hörselnätet från utsidan inom 34 grader.

Asystol akutsjukvård

Asystole anses vara ett fullständigt upphörande av det mekaniska och elektriska arbetet i hjärtat. Det är den andra anledningen till plötslig dödsuppkomst. Mycket ofta leder VF till asystol. Den symptomatiska bilden av ett patologiskt tillstånd består av symptom som karakteriserar klinisk död. Prognosen för hjärtstopp är något sämre, i motsats till fibrillering, eftersom asystol anses vara sekundärt i kronisk hjärtspatologier.

Nödhjälpmedel för framväxt av asystol består av indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Sedan injiceras adrenalinhydroklorid och kalciumklorid intravenöst. Om det behövs kan du komma in i dessa läkemedel intrakardialt.

I framtiden utförs elektrotransvenös eller transthoracell stimulering. Och sedan injiceras lågmolekylära vätskor i den subklaviska centrala storvenen, liksom natriumbikarbonat, glukos, panangin, insulin.