bronkopneumoni
bronkopneumoni - en sjukdom med inflammatoriska och infektiösa ursprung som påverkar lungmaskin. Utvecklingen av lunginflammation sker genom bildning av inflammation melkoochagovogo loci, medan stora karaktär efter plats lokaliserade i de strukturella enheter med strukturen av lungvävnad - de lobules. Beroende på skadan området kan vara i en typ av enkel och multipel, som är urskiljbar högersidig lunginflammation och vänstersidig lunginflammation.
Akut lunginflammation oftast ses längsgående utbredningsmekanism med sekventiell indragningsprocess inom alla områden av stor volym, eftersom hans nederlag till terminalen bronkerna, bronkiolerna och sedan engagera fler och slutar med alveolära passager. Och mycket sporadiskt påträffas i praktiken korset eller den så kallade, peribronkiell sätt. En favorit plats för lokalisering av sjukdomen akut lunginflammation, i de flesta fall är de nedre delarna av lung segment och apikala skada anses atypiska lobules.
akut bronkopneumoni på flera andra subtyper av inflammatoriska lungsjukdomar har en ledande ställning, som står för nästan hälften av alla fall som diagnostiseras i medicinsk praxis, men bronkopneumoni ganska långsamt framåt, växer och symptom på sjukdomen är ofta ganska suddiga, suddig, har en stor variation av manifestationer, dubbletterOch masker för andra luftvägssjukdomar. Därför, när undersökningen av historiska data, patienten ofta inte kan sätta fingret på tidsperioden debut.
bronkopneumoni hos barn är fortfarande något annorlunda från den vuxna befolkningen kohorten, som förekommer mer som en konsekvens, även med mindre virala infektiösa lesioner, som inte är komplicerade sjukdomar och ofta ganska efter perebolevaniya influensa. Dessutom är barn primära fokus för utvecklingen inte är typiska, och den äldre gruppen är precis det motsatta - det utvecklas som en oberoende primär sjukdom. Patogenetiska händelser i barndomen förklaras av ansamling av exsudativ vätska, som är lokaliserad i alveolära säckar än hindrar den normala processen för andning. Alveolär exsudat, de flesta studier har visat representerade serösa innehåll med låg förorenings leukocyt- och epitelceller.
bronkopneumoni med blödningar kan förekomma i sällsynta fall, därför att processen med kärlväggen uppenbarligen inte uttrycks, så krovootdelenie när Hawking är inte typiskt och inte typiskt för denna patologi. När överdriven aktivitet av patogena mikroflora, dvs på platser där sputum, lungödem kan alstras, som leder till den ytterligare bildningen av inflammation. Men i motsats till de äldre, barn lesioner ofta sporadiskt och inte överstiga det belopp i storleksordningen mer än 1 cm i diameter.
Vanligtvis etiopatofiziologichesky process bronkopneumoni helt säkert är tillåtet, men i avancerade fall en övergång till chronization allvarliga nosologic manifestationer av utvecklingen av gangrenous förändringar och abscessbildning.
bronkopneumoni: Orsaker Orsaker till lunginflammation
mycket varierande och varierade, men det är helt knuten till säsongssvängningar, faller oftare på de kalla årstiderna och ogynnsamma, i epidemiologiska termer perioder.Även etiopathogenic mekanismer direkt knutna till de linjer inom smittspridning, och faktiskt - lymphogenous, bronchogenic, hematogen väg.
Tecken på lunginflammation i samband med en minskning obscheorganizmennyh skydds- och stödkrafter, dessa inkluderar:
- Effekterna av stress på kroppen och neurologiska sjukdomar, försvagande människa.
- Neuropsykiatriska avvikelser.
- Irrational nutrition och vitaminbrist, brist på mineraler.
- Tobaksrökning, alkoholmissbruk, potenta ämnen, droger eller drogberoende.
- Kroniska sjukdomar i olika skeden och frekventa förkylningar.
- Minskad immunitet för någon etiologi.
-ENT-infektioner.
- Otillräcklig fysisk utveckling, inaktivitet.
- Inandning av giftiga ämnen, vändkrets till lungorna och vävnadsstruktur.
- Reduktion av lungventilation och dess funktionella egenskaper.
- Överkänslighet mot virus, bakterier, med tanke på massiva volym Ursprungs-dödlig infektion.
- Dåliga levnadsförhållanden.
- värmeskada: kylning, överhettning av kroppen.
- möjlig mekanism själv infektion.
- associerade sjukdomar i olika stadier.
- inflammation med hyperreaktivitet i luftvägarna, en kränkning av rengöringsfunktion bronkerna, extremt hög permeabilitet av alveolära membranen.
- Vid skada, posttraumatisk period och efter bukoperationer på bröstet.
- tunga och farliga arbetsförhållanden.
- Miljö dålig situation.
- Höst-zimyaya gå.
- hyperergic genesis: retsedivy utgör 30-40%.
- Wobble luftfuktighet, barometerförändringar.
pneumotropic pneumokocker i 78% av fallen, orsakar de bronkopneumoni, eftersom sjukdomen kan sprovitsirovat streptokocker, stafylokocker, E. coli, PC-virus, parainfluensa, wand Friedlander, mykoplasma, mikroskopiska svampar, adenovirus, rhinovirus, CMV, Epstein-Barr-virus. Sekundära proyavimy
tecken på bakgrunden av sjukdoms nuvarande mässling, scharlakansfeber, klamydia, meningokock meningit, kikhosta, tyfus, lever abscess, dysenteri, peritonit, bakteriell-purulent otitis, furunkulos, osteomyelit.
De atypiska former innefattar:
• Aspiration pneumoni - penetrationen in i lungorna av främmande partiklar - giftiga gaser, fasta partiklar av den omgivande miljön, livsmedelskorn.
• Kronisk lunginflammation - det allvarligt sjuk, sängliggande undersökningen inaktivitet. Det finns en stagnation i lungkretsloppet och ventilation kränkning marginell ökning av produktionen av patogen-slem vätska. Detta tillstånd kännetecknas av ischemi, stroke, diabetes, frakturer, traumatiska hjärnskador.
bronkopneumoni: Symtom och tecken
symptom bronkopneumoni inkluderar:
- migränhuvudvärk( ansträngande), aptitlöshet, svaghet, svettning, andningssvårigheter, hud cyanos, retrosternal smärta inandnings-utandnings- och hosta hypertermisk förhållanden till 38,8 - 39,6 °eftersom hos äldre eller normotermiskt fenomen subfebrilitetnye. Hosta torka utbytbar på det producerande betydande urladdning av transparent slemhinnor eller purulent UPPHOSTNING.
- En objektiv undersökning: minskat andetag över lesioner och en mycket vanlig hårt på resten av gripytan av lungorna, auskultation hörbar våt sounding fint och krepitatsionnye väsande som en följd av samtidig bronkit - torr spridda brus pleura friktion, är slagverksljud tråkig tråkig, takykardi 125slag / min., takypné 33 / min., hjärtljud är dämpat.
- Nervsystemet: yrsel, dissomnii, nervös spänning och hallucinogen delirium, kräkningar, tecken på rodnad, irritation och skador på hjärnhinnorna.
- bröstsmärta är vanligare att visas på den drabbade sidan.pleural reaktion uttrycks mycket starkt - en skarp stickande smärta att ta ett andetag, hosta, nysningar, ger till bladen och utstrålande tillbaka i buken, axlar, höfter. Och ändå, vid den djupaste delen av lokalisering av skada eller i den apikala lober i lungan, smärta och obefintlig.
- Hosta, i obearbetad form, initialt torra och ger obehag, smärtsam, följt av separation av glaskroppen, tät och viskös, trådiga slem zhizhistoy.
- Sett från den punkt att personen ligger på den drabbade sidan bronkopneumoni till följd av svår smärta, eftersom han skonade sin sjuka sida med handlingen att andas, ansiktet ser vi en febrig i jämnhöjd med cyanos.
- Andnöd upp till 45 gånger / min, cyanos nasolabiala veck och nasal fackling.
- Extra kan visas: munsår, gul slem och sklera, förstoppning, intestinal svullnad, vita fläckar på tungan.
- Tahikardiologicheskie kränkningar från 125 slag / min, hypotension. Fram till collaptoid tillstånd: plötslig blanche, klibbig, kall svettning, förlust av mental klarhet, vener avta, thready puls, svullna hals ådror. Tecken på lunginflammation
urskiljbara och prestanda beror på den grundläggande orsaken till etiopathogenic:
• Staphylococcus aureus - är inneboende i den akuta manifestation av smärta i bröstet och i tinning kan ibland hemoptys på grund av förstörelse drivs av denna patogen, lämpligheten av störningen av tanke, inträffar oegentlighet hypertermi. Staphylococcus aureus är mycket farligt som en faktor provocera pneumoempyema, blödning från de drabbade områdena i lungvävnaden, amyloidos och septikemi.
• pneumokockinfektioner - den vanligaste av de 50% av alla fall. Börja med en hög temperatur med frossa av permanent karaktär, hosta, upphostning av visköst slem.
• gramnegativa bacillus Friedlander - ofta inneboende i den äldre gruppen i 30 år, missbruk - alkohol som innehåller, för missbruk och droger. Hypertermiska symptom med dyspné, blå slemhinnor, hosta med stinkande slem, även inneboende i denna form av abscessbildning.
• Streptococcus - ofta belastas med pleuraempyem eller sepsis. Paroxysmal symptom med feber, svettningar, hosta upp slem med blod ränder.
• Virus - akut och varaktigheten av febril syndrom 12-15 dagar, kramper, näsblod, hosta, trombos.
Akut postoperativ lunginflammation farligt provocerade av utvecklingen av de funktionella egenskaperna hos förtrycket av andningsorganen och hjärt-kärlsystemet, blixtsnabba utvecklingen av symptom ursprung på grund av deprimerade immun krafter.
bronkopneumoni känne, enligt graden av tyngdkraften, till ljus, medium, tunga.
bronkopneumoni hos barn
bronkopneumoni i ett barn - är en allvarlig sjukdom med en elektrolyt och metabola sjukdomar och flyttar alla organsystem. Detta tillstånd är extremt farligt för barns hälsa och liv, vilket ökar risken för dödlighet hävdar årligen liv 1,5 miljoner barn.
akut bronkopneumoni förekommer oftast i intervallet upp till 3 år. Patologi är ofta sekundära och främst som en följd av att lida bronkit.
Av skäl som isolerats: sjukhus( barnet blir sjuka efter sjukhusvistelse 72 timmar eller efter 3 dagar från tiden för urladdning) Öppenvård( utan hänsyn till medicinska institutioner) från medvmeshatelstv( kirurgi, hemodialys, parenteral infusion), aspiration( främmande penetrirovaniya organismmed nasofaryngeala luftvägarna), atypisk form.
frekvensmanipulations ungar, förklarade att lungvävnaden inte är mogen;luftvägarna är smalare;slem väl vaskulariserad - respektive sväller snabbt;cilier epitel otillräckligt eliminerar slem;otillräcklig luft värmde inandnings- och renas;horisontellt placerade ribbor;omogna ytaktivt medel;rötter rika på vaskularisering;blixtsnabba hastighet utveckling.
skäl patogen närvaro och minskad immunstatus. Inflammation kan utlösa: bakterier( speciellt Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), virus( stick Afanasiev-Pfeiffer, influensa, adenovirus, herpes, RS-virus, CMV), svampar( candidiasis eller aspergillos), parasiter( rundmask, bandmaskgrisar, Echinococcus).
Barn släppt ett antal utfällning faktorer bronkopneumoni: fetal hypoxi;trauma;prematuritet;fosterskador;pneumopati;cystisk fibros;endokrin sjukdom;astma;anemi, rakitis, undernäring;infektion från modern;ogynnsamma förhållanden i livet;diates;inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna( tonsillit, polyper, laryngit);frekvent bronkit;brist på vitaminer;inandning av giftiga och kemiska ångor;allergiska processer;underkylning och överhettning;sängläge;kontakt med patienter variga patologier;själv och profkursy antibiotika.
symptom hos barn består av följande manifestationer: trötthet, dissomnii, rastlöshet, gråt, kräkningar, diarré, vägran av mat, gemensamma obehag, muskelkramper, en rinnande näsa. Det är viktigt att uppmärksamma hosta, kan det vara torrt, paroxysmal, djup, med muko-purulent sputum eller saknas helt. Andnöd - en viktig indikator på över 35 / min. Andning snabbare, läppar kan vara skum. Uttryckt blekhet, feber upp till 40 ° C, bestående.
Diagnos består av: auscultation av de kryptiska ralerna;Percussion blunting tone;Palpation - entrainment i intercostal utrymmen, involvering av ytterligare muskler. Röntgenundersökning i två projektioner är "guldstandarden".Om bilden är uninformativ, tillgriper de CT eller MR tomografi. Laboratorium för att analysera blod leukocytos, neutrofiler ofta, flyttar formeln åt vänster, anemiska manifestationer Dysproteinemia, i stort sett, närvaron av specifika antikroppar. Pulsoximetri visas för ett tydligt mättnadsbegrepp. Bronkoskopi genom näspassagerna med biopsi för att undersöka lungvävnad. Serologi för misstänkta atypiska etioagenter.
Behandling av bronkopneumoni hos barn under 3 år är strikt in patient, dynamisk övervakning är nödvändig. Antibiotikabehandling före resultaten, laboratorium som tillhandahålls av bakteriologiska studier. I processen med godtagbar behandling, med viral etiologi, om antibiotika inte ger effekt - är det nödvändigt att tillsätta antivirala läkemedel. Med svampinfektion - antimykotika( Fluconazol).Sängstöd, regelbunden rengöring och luftning, kost, riklig dryck. Patogenetisk behandling: syrebehandling, oral rehydrering eller intravenös infusion, membranoxidering. Sökande expectorants, mucolytics, bronchodilators, antipyretic, NSAIDs. Symtomatiskt: fysioterapi, UV-bestrålning, dräneringsmassage, motionsterapi, inandning, immunmodulatorer.
Bronchopneumoni hos vuxna
Bronchopneumoni hos en vuxen är en av de vanligaste patologierna som uppträder oberoende och / eller mot andra sjukdomar. Det är klassificerat i:
- ensidigt eller tvåsidigt;
- högsidig bronkopneumoni eller vänster bronkopneumoni.
Av orsaker som särskiljer: sjukhus, out-of-hospital, från medicinsk störning, aspiration, atypisk form. Akut bronkopneumoni hos vuxna kan uppstå som en följd av effekterna av mikroorganismer av olika klasser. Orsaker provocerande: bakterier( Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), virus( influensa, adenovirus, herpes, CMV), svampar, parasiter. Den symptom hos vuxna skiljer sig inte från den hos barn: svaghet, dissomnii, kräkningar, diarré, vägran av mat, gemensamma obehag, muskelkramper. Det är viktigt att vara uppmärksam på hosta, den kan vara torr, paroxysmal, djup, med mucopurulent sputum eller helt och hållet frånvarande. Dyspné över 35 / min, det vill säga andning ökar. Feber upp till 40 ° C, förlängd. Patienterna är astheniska på grund av utmattning med överdriven aktivitet av mikroorganismer.
Brådskande sjukhusvistelse gäller endast för vuxna i avsaknad av dynamiskt positiva skift, och det är sålunda möjligt att behandlas även inom polikliniska inställningar.
bronkopneumoni: Behandling Vid behandling av bronkopneumoni
viktig tid utvecklat behandlingsstrategi och en övergripande strategi, eftersom det är på dessa faktorer kommer att avgöra framtiden försörjningen för den enskilde. Bronkopneumoni kan orsaka allvarliga förändringar inte bara i lungsystemet utan även i kroppen som helhet, vilket även leder till ett dödligt utfall. Detta händer med atypisk behandling, otidsbegränsad eller felaktigt utvald förberedelse, utan effekten av handling och utelämnande av tid. Bland de alternativ
bronkopneumoni tillämplig terapi isolerade:
- För det första antibiotikabehandling appliceras, oberoende av känslighet och resistens mot det orsakande medlet. Men ofta empiriskt som väntar erhållits från denna studie resultaten höll upp till ett par dagar, då varje minut räknas och vägen, vänta inte, eftersom det ökar risken för dödsfall. Ju svårare symptomatologin är, desto bredare bör vara antibiotikumet eller en grupp läkemedel som kan användas samtidigt. Principen om eskalering och de-eskalering används. Administreringsvägen föredras genom intravenös rutt och gradvis med minskning av allvarliga symptom och förvärrande faktorer, genom oral administration. Kursens varaktighet är 15-21 dagar. Tillämplig behandling för steg-för-steg, för en mer fullständig täckning av alla nyanser av patologi - akut bronkopneumoni.
Semisyntetiska penicilliner, cefalosporiner, fluorokinolongrupper, makrolider är tillämpliga.Även aminoglykosider och tetracykliner, men i de mest allvarliga fallen.
val av läkemedel är viktig i patologi. Till exempel bluetongue lunginflammation som härrör från djur infekterade med patogena organismer, är det inte lika vanligt, men det förekommer i mycket svåra former. Det kräver användning av en grupp av cefalosporiner och karbapenemer med kraftfull avgiftningsterapi, efter en föregående bestämning etiopatogennogo patogen från djuret.
ytterligare trådar avgiftning åtgärder: infusions infusion, syreterapi, bronkodilatorer, slemlösande, antipyretika och NSAID, antipyretika, Allergy, mukolytika, kaloririka livsmedel, en varm dryck, bronkoalveolär sköljning, inhalationsterapi nebulisator, motordrift i sängen, vibrerande massage, beredningar av immunoglobuliner, plasmaferes, motionsbehandling, UHF-terapi, örtextrakt och homeopatiska tillskott, varmt fotbad, kirurgisk behandling för allvarliga komplikationer.
bronkopneumoni med adekvat behandling kan botas i 70% av fallen kommer 30% att utveckla en komplikation.
bronkopneumoni: komplikationer och konsekvenser
Om i tid för att genomföra inspektioner och att genomföra diagnostiska procedurer, behandling och väljer noga observera dynamiskt, är det möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer. Men i detta sammanhang är det också mycket viktigt eget ansvar för patienten och systemisk administrering av läkemedel. Eftersom barnet är fortfarande möjligt att hålla reda på och övervaka under de senaste åren, många vuxna populationer som bedriver självmedicinera eller spontant tilldela och återkalla droger form av motstånd för organismen floran, vilket kraftigt försämrar de möjliga giltiga och gällande behandlingstekniker. Problemet är vidareutvecklar bildningen av komplexa processer som komplicerar förmågan att leva, och invalidiziruya dödlig.
Komplikationer av lunginflammation är:
- manifestationer i andningssystemet presenteras: cirros av lungan( eller annan tillämplig sikt - carnification), dvs groning av bindvävsstrukturerna djup parenkymal komponenten, med efterföljande bildning av bronkiektasi förändringar, som är mycket hårt reversibel i patientens framtid. Svullnad av vävnader, särskilt vanligt i de yngsta patienterna i samband med byggandet av sin anatomiskt fortfarande omogen andningsorganen. Andningssvikt - uttryckt i en eller annan form, beroende på stadium av sjukdomen. Lungsäcksinflammation - Övrigt och torr fibrinös kan bronkopneumoni uppstå när båda typerna.Återkommande obstruktiv processer. Bölder - enstaka eller flera. Blödning från lungorna under raster eller smältning av lungvävnaden.
pneumoempyema, astma, fibrinös förändringar( förutom fibrinös pleurit), multipel vävnadsförstöring, nekros - död av en del av lungvävnaden, vilket ofta skapar en gynnsam bakgrund för blixten för kontamination av infektiösa medel lung opåverkade områden.
- extrapulmonell manifestationer är relativt mindre frekvent än lunga, men ändå ha en plats att vara. De är för det mesta på grund av en sällsynt etiopathogenic mekanismer för penetrering av agenter - lymphogenous eller hematogen väg. I detta sammanhang följande urskiljbara nosologier: onormala kardiovaskulära manifestationer, myo-, peri-, enodokardity, toxisk chock, varig bakteriell perikardit, septitsemcheskie fenomen anemiska symptom av varierande svårighetsgrad, psykos och hjärnhinnorna skador i allmänhet, glomerulonefrit,lesion urinutsöndring och njurfiltreringssystem, meningit och meningism.
rationellt utvalda terapeutiska karaktär av händelsen och därför fall, vid den tidpunkt då händelsen började läkemedel plan, hindrar utvecklingen av sjukdomar som beskrivs ovan.Är bindande efter återvinning iscensatt av en läkare eller andningsterapeut på apotek registrering och aktiv övervakning, förebyggande av återfall, rehabilitering och förebyggande åtgärder som är tillämpliga i modern medicinsk komplex minst sex månader för vuxna och 1 års observation för barn.
är viktigt att komma ihåg att patologin av lunginflammation, är den vanligaste bland andra typer av lunginflammation kan botas med maximal effektivitet är i ett tidigt skede! För att förhindra komplikationer och utveckling av relaterade effekter, sjukliga förändringar i alla organsystem - att söka professionell medicinsk hjälp är värt den tid och utan självsjälv utnämning av några droger.
