Hypospadier hos pojkar: medfödda missbildningar av genitourinary system

Bland alla prenatal missbildningar hos manliga patienter, en av de mest frekventa anses hypospadi - förskjutningen av urinrörets mynning i förhållande till den normala fysiologiska situationen. Denna sjukdom är den tredje högsta bland alla sjukdomar i urogenital systemet hos barn, näst efter phimosis och meatostenozu. Hypospadi drabbar främst pojkar. Kvinnlig version av sjukdomen är extremt sällsynt: det är en sorts casuistry. Förekomsten av sjukdomen - 1-4% från den totala manliga befolkningen på planeten.

Hypospadi - är en medfödd störning i den anatomiska strukturen av urinröret, i vilket dess öppning inte öppnas i den typiska plats( dvs på huvudet), och på den bakre ytan av penis, perineum eller pungen

Orsaker Hypospadi orsakas av störning av den normala differentieringen av epitelvävnader i livmodern. Som etablerade forskare, förekommer det vanligaste problemet i första trimestern av graviditeten, när bara gå på ett bokmärke könsorgan. En viktig roll spelas av ärftlig faktor som ger anledning att tro att en genetisk predisposition för sjukdomen: i familjära fallen står för ca 20% av alla fall. Större risk barn som tillkommit genom artificiell insemination. Uppenbarligen beror detta på en högre risk för komplikationer under graviditeten.

Ett annat skäl är att utveckla en genetisk sjukdom orsakad av kromosomala mutationer( Patau syndrom, Edwards syndrom, etc.).

Det är möjligt att ett rollspel och sjukdomar som har överförts till modern under dräktigheten: . Förkylningar, etc. Kommunikation måste sökas för att påverkan på kroppen av en gravid joniserande strålning, toxiner, stress, orsakar en stor utsläpp av adrenal hormoner.

sjukdom klassificering

hypospadi

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen och graden av de uretrala kanal dysfunktion hypospadi följande typer:

• gren form. Meatus( öppning av urinröret) förskjuts i grenområdet.
• Cod stil. Förskjutning sker i pungen.
• Stem form. Ett hål öppnas i penisskaftet. Kranskärls
• typ. Meatus ligger i den koronala sulcus.
• CAPITA plats. Urinrörsöppning är belägen vid basen av ollonet.

flyg former av sjukdomen kan grupperas enligt följande:

• två första formerna avser de bakre hypospadi.
• Stem formen avser den genomsnittliga av hypospadi.
• två sista tilldelas framsidan av formen av sjukdomen.

Klinisk bild Den kliniska bilden varierar från fall till fall och beror på formen av sjukdomen:

grenen form

förekommer oftast. Kännetecknas av att dela en pung, penis små dimensioner, möjliga kryptorkism. Bestäm sex av ett barn är svårt.

scrotal formen

Den allvarligaste typen av patologi. Det kännetecknas av klyvning av pungen. Penis är ofta underutvecklad. Barnets kön bestäms också med stor svårighet. Urinering orsakar irritation och rodnad av könsorganens hud.

Stammform

Det kännetecknas av svårighet att urinera, det finns en deformation av penis, erektionen är extremt smärtsam.

Venös form av

Ett typiskt symptom är ett brott mot urinering. Urintrycket sjunker kraftigt, för att utöva åtgärden att tömma urinblåsan, måste du påkalla bukpressens muskler.

Huvudformen för

anses vara den mest ljusa och utbredda( förekommer i 70-75% av fallen).Urinering är svårt, på grund av minskningen av meatusen. Penisen deformeras( av krökningstypen).

Diagnostiska åtgärder

Diagnostik uppvisar inte signifikanta komplikationer. Som regel är en snabb visuell inspektion tillräcklig. För att bestämma förekomsten av processen visar ultraljudets passage av det lilla bäckenet. Hypospadier är ett alarmerande tecken som kan indikera svåra genetiska sjukdomar. Därför är barnet skyldigt att konsultera en genetiker. Vidare visas regelbundna samråd med urologen, endokrinologen.

Är det möjligt att göra utan en operation?

Behandling är extremt snabb. Det finns inga alternativ till kirurgisk ingrepp. Frågan är bara mängden kirurgisk behandling.

Meatotomi är en kirurgisk operation som utförs för att expandera urinröret i urinröret

Behandling

Kirurgisk ingrepp indikeras. Kirurgisk behandling har två syften:

• Restaurering av organets anatomiska integritet.
• Eliminering av kosmetisk defekt.

Oftast utförs operationer i 1-3 års ålder. I milda fall anges användningen av köttotomi. Komplicerade situationer korrigeras av uretroplastisk återställning av urinröret. Typen och omfattningen av interventionen bestäms av läkaren baserat på svårighetsgraden av den medfödda patologin.

Prognos

Prognosen i 70-90% av fallen är gynnsam både för att återställa penisens anatomiska integritet och när det gäller korrigering av kosmetisk defekt. Prognosen för bevarande av sexuell funktion beror på svårighetsgraden av lesionen och formen av hypospadier:

• i bakre former med scrotal dissektion - prognosen är ogynnsam;
• på medium villkorligt ogynnsamt;
• i främre former, när kirurgisk korrigering är mest enkel - prognosen är gynnsam.

Komplikationer efter operation

• Stricture( förminskning) i urinröret är möjligt.
• Förlust av känslighet hos glanspenisen.
• Uretrala fistler.

Hypodspatia, som refererar till medfödda patologier, ger i de flesta fall framgångsrikt kirurgisk behandling. Korrigeringen, såväl som prognosen, beror till stor del på sjukdomsformen. Föräldrarnas huvuduppgift är att hitta en kompetent och erfaren kirurg-urolog. I det här fallet är chanserna för en framgångsrik botemedel mycket högre.

Rekommenderas för visning: