Laparoskopi: hva det er, fordeler og ulemper med laparoskopi abdominal organer

Kirurger gjerne gjenta: «Belly - ingen bagasje, det kan ikke bare åpne og lukke» .Og sannheten er, kirurgi på abdominal organer traumatiske, full av risiko og negative konsekvenser.Derfor, når lyset hoder ble laget av en laparoskopisk kirurgisk metode for behandling av en sykdom - leger og pasienter er lettet.

Innhold: Hva er laparoskopi ordning av laparoskopi behandlingsrom fordeler ved laparoskopi Ulemper laparoskopi Mulige komplikasjoner med laparoskopisk behandling av prestasjoner laparoskopi

Hva er laparoskopi

Laparoskopi - dette er den føres inn i hulrommet i magen gjennom små( litt mer enn en centimeter i diameter) åpner seg når de hender og øynene til kirurgen utfører en laparoskop, som er injisert inn i hulrommet gjennom hullet.

hoveddelen av laparoskop er :

• teleskoprøret;
• sett med linser,
• kamera;
• belyst optisk kabel( den virker som en miniatyr halogen eller xenonlampe).

rør tjener som en pioner som forsiktig injisert inn i bukhulen.Gjennom det, ser kirurgen på hva som skjer i det indre området av magen, gjennom et annet hull entrer kirurgiske instrumenter ved hjelp av som utfører en rekke abdominal kirurgiske prosedyrer.Ved enden av røret laparoskop som er satt inn i bukhulen, et lite videokamera tilknyttet.Ved hjelp av bildet på innsiden av bukhulen blir overført til skjermen.

ordet "laparoskopi" reflekterer essensen av denne metoden: fra gresk "lapar" betyr "mage mage", "Skopje" - "inspeksjon". drift via laparoskop ordentlig bli kalt laparotomi( fra gresk "Tomy" - delen, excision), men begrepet "laparoskopi" har slått rot og brukes den dag i dag.

begynnelsen at laparoskopi - er ikke bare "Betjening via håndsettet", men også påvisning av sykdommer i bukhulen .Etter maling av buken med alle dens innvoller, som kan sees med det blotte øye( selv gjennom det optiske system) er mer informativ enn de "kryptert" bildene innhentet, for eksempel, med røntgen, ultralyd eller datatomografi - de fortsatt må tolkes.

ordningen av laparoskopisk behandling

Laparoskopi vesentlig forenklet algoritme manipulasjoner.Du trenger ikke å utføre komplekse, både i åpen metode for operasjon, tilgang til bukhulen( i tradisjonell kirurgi er det ofte forsinket i tid på grunn av behovet for å stoppe blødning fra skadede blodkar, på grunn av tilstedeværelsen av arr sammenvoksninger og så videre).Dessuten trenger du ikke å bruke tid på lagdeling suturering kirurgiske sår.

laparoskopi følgende skjema:

• behandlingsoperasjon felt;
• troakar punktering av fremre bukvegg;
• innføring av en laparoskop inn i bukhulen;
• injeksjon inn i bukhulen av en tørr gass, slik at den forreste mage maskinen stiger over de indre organer, en vurdering av deres stadig bedre;
• inspeksjon av bukhulen;
• innføring manipulator hulrom( verktøy);
• utføre den ønskete manipulasjon;
• fjerne laparoskop og instrumenter;
• søm hull;
• ileggelse av aseptiske dressinger.

område av sykdommer som behandles med laparoskopi, et ganske bredt :

• blindtarm;
• cholecystektomi( galleblæren fjernes);
• hernioplasty( suturering anatomisk mangel, fordi der dannet brokk);
• gastrektomi( fullstendig fjerning av magen);
• pancreatoduodenal reseksjon( fjernelse av et fragment av bukspyttkjertel del 12 av duodenum, magen og galleblæren);
• operasjoner i tynn- og tykktarmen;
• operasjon i tilfelle av tumorer i bukhulen;

og mange andre kirurgiske patologi.

fordelene ved laparoskopi

Siden, i motsetning til den åpne metoden for kirurgi, for inspeksjon og manipulasjon i magen ikke trenger å gjøre store snitt, "plusser" av laparoskopi - viktig :

• redusere traumatisk fremre bukvegg( vednormal drift delen kan nå en lengde på 25-30 cm, og i noen tilfeller mer);
• reduksjon traumer av magen( rør laparoskop som har en liten diameter, nøyaktig kan "se" i de mest fjerntliggende hjørner og "lommer» - som ikke er observert i den åpne metode, når legemet har å trekke av hensyn til bedre visualisering, vridning i hendene ogbias);
• forbedret visualisering( i motsetning til det menneskelige øye, som er i stand til å bli endret med mindre fokus laparokopicheskaya systemet kan fors til 40 ganger);
• ved å redusere trauma - reduksjon av form av oppholdet av pasienter i sykehus( til et gjennomsnitt på 1 uke, mens det i den åpne metode for lengden på oppholdet i sykehuset kan ta opptil flere uker);
• nesten perfekt kosmetisk effekt - etter laparoskopi er små( opp til 1,5 cm) arr, mens etter konvensjonell kirurgi kan være uestetisk tykke arr, for ikke å nevne det faktum at noen ganger den postoperative sår gror lenger enn vanlig.

Ulemper laparoskopi

gjort laparoskopisk, uten overdrivelse, en revolusjonær endring i abdominal kirurgi.Men det er ikke ideelt for 100% og har en rekke ulemper. hyppige kliniske tilfeller, når du starter en laparoskopi, kirurger var ikke fornøyd med det og måtte gå til den åpne metoden for kirurgisk behandling.

viktigste ulempene med laparoskopi følgende :

• for observasjon gjennom optikk dybdepersepsjon er forvrengt og trenger betydelig erfaring til kirurgens hjerne riktig beregnet den virkelige dybden av innføringen av laparoskop;
• laparoskop røret ikke har en slik fleksibilitet som fingre kirurg , laparoskop tungvinte i en viss grad, og dette begrenser utvalget av manipulasjon;
• på grunn av mangel på berøringsfornemmelse som er umulig å beregne kraften på trykkbeholderen vev( f.eks vev grep klemme);
• umulig å bestemme visse egenskaper ved indre organer - for eksempel, konsistens og tetthet av vevet i løpet av tumorsykdommer, som kan vurderes når følelsen med fingrene;
• observere Point - på et bestemt punkt i kirurgen ser i laparoskopi bare en bestemt del av magen området og kan ikke visualisere det som en helhet, både i den åpne metoden.

Mulige komplikasjoner av laparoskopisk behandling

De er betydelig mindre enn med åpen kirurgi metode.Men du må huske om risikoen.

mest vanlige komplikasjoner under laparoskopi - en :

• skader på blodkar og tarm trokaret( kirurgens instrument, i likhet med en tykk skrujern - det forsiktig stikke hull på bukveggen som deretter gjennom åpningen for å gå inn i bukhulen laparoskop);
• underkjøling av vev på grunn av for stor innføring i bukhulen av kald, tørr gass som blåses magen og således forbedre synligheten av indre organer;
• disse samme gasser belastning på membranen og organer i brysthulen, som er dårlig tolerert av pasienter med pulmonale sykdommer;
• brenner elektroder som brukes for elektrokauterisering( værende virkning på vev for å stoppe blødning fra mindre fartøyer).

prestasjoner laparoskopi

laparoskopisk metoden er ikke bare betraktet som den mest progressive i kirurgi i bukhulen - det er i stadig utvikling.Så har utviklerne skapt en intelligent robot, utstyrt med en Mikro denne størrelsen er betydelig mindre enn standard laparoskopisk instrumenter .Kirurgen ser på skjermen 3D-bilder av bukhulen, med styrespaken gir kommandoer, analyserer roboten dem og øyeblikkelig forvandles til smykker bevegelse Mikro som føres inn i bukhulen.Således til tider kan redusere nøyaktigheten av fremgangsmåten - som en levende kirurg, men redusert i størrelse, gjennomgått gjennom et lite hull i bukhulen og reduserte hender utføre alle de nødvendige manipulasjoner.

På grunn av svært høy presisjon av handlingen bevisst en av de mest kjente laparoskopisk robot kirurger( han, forresten, det er fire hender) kalles «da Vinchi» - oppkalt Leonardo da Vinci, et av de mest kjente menneskeheten håndverkere og lyshoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, en medisinsk spaltist, kirurg, medisinsk konsulent