Myokarditt i hjertet: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Myokardiet er hjertemuskelen som ligger i mellomlaget. Hun er ansvarlig for pumping av blod, ensartethet i lastfordelingen, rytme av sammentrekninger.

Forskjellige typer betennelse i hjertemuskelen er forent med et vanlig navn - myokarditt.

Utbredelse av myokarditt blant andre hjertepatologier er 10 - 15%. Disse dataene er veldig omtrentlige på grunn av at sykdommen ofte forekommer i en slettet form og ikke blir diagnostisert. I 10% av tilfellene den riktige diagnosen stilles av en patolog.

Myokarditt i hjertet kan føre til det faktum at en del av hjertemuskulaturen er ødelagt, en slik pasient trenger sykehusinnleggelse, i sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med en organtransplantasjon.

30-40 år gamle mennesker lider av myokarditt oftere, kvinner blir oftere syke enn menn, men kurset er lettere.

Ifølge statistikk er dødsraten for hjerteinfarkt hvert år 7% av alle tilfeller.

I henhold til type utvikling er betennelse i myokardiet primært - en uavhengig sykdom, og sekundær, som en av manifestasjonene av generell hjertesykdom. Selv om sykdommen er asymptomatisk, kan den forårsake hjertesvikt.

Sykdommer som sklerodermi kan ledsages av myokarditt., endokarditt, systemisk lupus erythematosus.

Årsaker til myokarditt

Ofte er årsaken til myokarditt ikke identifisert. Det er mange potensielle årsaker, men sannsynligheten for å utvikle myokarditt er sjelden. Potensielle vanlige årsaker (patogenese) inkluderer:

• virus;
• bakterie;
• sopp (soppinfeksjoner).

Sykdommen kan også oppstå på grunn av eksponering for:

• kjemikalier eller stråling;
• legemidler som brukes mot kreft;
• antibiotika (spesielt penicilliner);
• sulfonamidpreparater.

Årsakene til akutt myokarditt, som kan utvikle seg til kronisk, er:

• influensa;
• vannkopper;
• rubella;
• meslinger;
• herpes;
• hepatitt A-virus, b;
• ARI.

Tiden for epidemier av virale smittsomme sykdommer er den farligste for forekomsten av akutt myokarditt. Det kan utvikle seg som en komplikasjon etter en virusinfeksjon.

De mest utsatte for akutt myokarditt er unge menn og menn i ung alder, gravide, små barn, mennesker med svekket immunitet.

Klassifisering av myokarditt

Betennelse kan dekke forskjellige områder av myokardiet.

• På grunnlag av spredningen er sykdommen delt inn i diffus - dekker hele muskelen, og fokal. Med fokal myokarditt utvikler det seg betennelse i ett område av myokardiet, resten av vevet er ikke skadet. Diffus myokarditt er mer alvorlig, symptomene er mer uttalt.
• Etter opprinnelse er sykdommen delt inn i revmatisk, ikke-revmatisk og myokarditt, samtidig med en annen sykdom:
  • revmatisk utseende er en av formene revmatismeforårsaket av streptokokker;
  • ikke-revmatisk myokardi oppstår fra infeksjon med bakterier, virus, sopp og parasitter i menneskekroppen.

I følge mekanismen for myokardinflammasjon er sykdommen delt inn i:

• Smittsom. Forekommer under eller etter influensa, virus- eller bakteriesykdom i barndommen, parasitter.
• Allergisk myokarditt, eller kombinert toksisk-allergisk, som følge av tyreotoksikose, uremi, alkohol eller rusmisbruk. Voksne lider ofte av denne typen myokarditt på grunn av bruk av kokain.
• Idiopatisk - arten av denne typen myokarditt er ikke avklart. Denne sjeldne typen myokarditt er vanskelig og ledsages av følgende komplikasjoner:
  • tunghjertefeil;
  • trombose;
  • hjerteinfarkt.

Sykdommen i den idiopatiske mekanismen utvikler seg med lynhastighet, blodtrykksfall, kortpustethet, smerter i brystet, hevelse, arytmi, øker størrelsen på hjertet i alle retninger. Denne typen myokarditt forekommer oftere enn andre.

Etter typen sykdomsforløp er den delt inn i:

• lynrask;
• skarp;
• medium (subakutt);
• kronisk.

Det lynraske utviklingsforløpet kan forårsake kardiogent sjokk. Denne formen ender enten i selvhelbredelse eller er dødelig.

Myokarditt symptomer

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer, og det er lett å forveksle dem med mange andre sykdommer.

Ofte, i begynnelsen, er myokarditt generelt asymptomatisk og oppdages som et resultat av en omfattende undersøkelse (diagnose).

Hvis hjerteinflammasjon oppstår på bakgrunn av en viral eller bakteriell sykdom, klager pasienten i tillegg til klager over symptomer som er karakteristiske for akutte luftveisinfeksjoner brystsmerter, kortpustethet.

Smertene stikker, presser, sprer seg til hele brystet, dukker opp plutselig. Samtidig indikerer pasienten økt tretthet, økt svette.

Det andre symptomet som forårsaker mistanke om myokarditt er takykardi. Pasienten svimmel, periodisk besvimelse. Størrelsen på hjertet med myokarditt øker, og blodtrykket blir under det normale.

Konsekvens hjertefeil, som ofte oppstår med myokarditt, kan være utvidet kardiomyopati. Ekstrasystoler (forstyrrelser i hjerterytmen) oppstår, pasienten føler sterke rystelser i hjertet. Ved fysisk anstrengelse oppstår kortpustethet, vises hevelse i beina, fingertuppene, nesen og øreflippene blir blå.

Merk følgende! Myokardittforløpet er spesielt vanskelig for røykere. Denne dårlige vanen kan provosere hjerteinfarkt.

Tilstedeværelsen av alle de listede symptomene hos en pasient forekommer vanligvis ikke, overvekten av visse symptomer avhenger av typen myokarditt.

Tegn på akutt og kronisk myokarditt.

En person som har hatt en virussykdom begynner å oppleve en følelse av frykt, irritabilitet og søvnløshet. Etter en stund vises brystsmerter, som ledsages av:

• en økning i temperaturen;
• svakhet;
• avbrudd i hjertet;
• senking av blodtrykket;
• Muskelsmerte;
• svette.

Symptomene på kronisk myokarditt er de samme som ved utvidet kardiomyopati:

• rask tretthet;
• dyspné;
• ortopné;
• tørrhoste;
• astmaanfall.

Hvis sykdommen blir progressiv og pasienten ikke får nødvendig behandling, er sannsynligheten for død 50%.

Råd! Tåler ikke forkjølelse på føttene, kontakt minst lege umiddelbart hvis minst ett av symptomene er oppført. Selvmedisinering vil bare forverre tilstanden og kan føre til overgang av myokarditt til en kronisk form.

Funksjon av myokarditt hos barn

Sykdommen hos barn er delt inn i medfødt og ervervet.

I det første tilfellet har en nyfødt et forstørret hjerte, i en alder av seks måneder, slike manifestasjoner som blekhet i huden, sløvhet, kortpustethet ved fôring, mangel på vekt er synlig, takykardi observeres.

Les også: hjertets takykardi - hva er det og hvordan behandles det?.

Ervervet hjerteinflammasjon er akutt, subakutt og kronisk. Akutt myokarditt hos barn oppstår etter ARVI. Symptomene er:

• dyspné;
• blå misfarging av huden;
• søvnforstyrrelse;
• kaste opp;
• besvimelse.

Subakutte og kroniske former for myokarditt er nesten asymptomatiske og forlenges over tid. Hvis diagnosen ikke stilles i tide og behandlingsforløpet ikke startes, kan det oppstå sirkulasjonsforstyrrelser, barnet kan bli funksjonshemmet.

Funksjon av myokarditt hos gravide

En kvinne som venter barn kan utvikle myokarditt hvis hun har hatt en smittsom sykdom, noen ganger er dette en konsekvens av alvorlig toksikose eller anemi.

Tegn vises en måned før fødsel eller seks måneder etter barnets fødsel. Hvis en kvinne har hatt myokarditt før, kan graviditet provosere forverring.

Når man planlegger graviditet, bør kvinner som har hatt en slik diagnose, gjennomgå undersøkelser og ta forebyggende tiltak.

Når du diagnostiserer en sykdom, bør du ikke gi opp røntgen. Denne undersøkelsen er ikke så farlig for fosteret som mange tror, ​​konsekvensene av myokarditt vil bringe mye mer. skade enn røntgen, dessuten, når du undersøker brystet, er livmoren og det lille bekkenet pålitelig dekket fra stråling.

Behandling av gravide skjer bare på et sykehus, sengeleie og et saltfritt kosthold er indikert. Tilstanden til moren og fosteret overvåkes, og legerådet bestemmer behandlingsforløpet.

Diagnose av myokarditt

På grunn av mangel på karakteristiske tegn på myokarditt, er sen diagnose et hyppig problem. Samtidig er det nødvendig å etablere den primære sykdommen som tiltrukket myokarditt. For dette foreskrives en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• anamnese (informasjon om sykehistorien, pasientens levekår, sykdommene han led);
• undersøkelse av pasienten (legen lytter til pasienten for å identifisere støy i hjerte, takykardi. Undersøkelse avslører tilstedeværelse av ødem, hevelse i livmorhalsårene, cyanose i huden. Skiltene som er etablert etter undersøkelsen gir ikke grunnlag for å stille en diagnose, men snakker bare om tilstedeværelsen hjertefeil. Legen klargjør diagnosen basert på resultatene av påfølgende studier);
• generell blodprøve - nødvendig for å oppdage betennelse og identifisere sykdommen;
• bakteriell blodkultur - identifiserer årsaken til sykdommen;
• MR av hjertet bestemmer sonene for ødeleggelse av hjertemuskelen;
• EKG - tilstanden til pulsen, eksitabilitet og patency. EKG gir ingen nøyaktig diagnose, siden endringene ligner tegn på andre sykdommer. Pasientens EKG tas to ganger - før behandlingsstart og i prosessen, og resultatene sammenlignes. Hvis behandlingen ikke påvirket indikasjonene, kan vi snakke om kronisk forløp av myokarditt. Noen ganger bestemmer legen seg for å gjennomføre daglig overvåking av hjertet;
• ekkokardiografi vil hjelpe til med å se hjertets arbeid i sanntid, lære om tykkelsen på hjertemuskelen, myokardkontraktilitet;
• radiografi og Ultralyd av hjertet viser en endring i størrelsen, brudd på myokardiet og tilstedeværelsen av lungeødem. Hjertemuskelen tykner på grunn av betennelse, så røntgenbilder viser en økning i hjertestørrelse. Jo mer alvorlig den inflammatoriske prosessen er, desto mer endres dimensjonene. Men selv om hjertets grenser er innenfor normale grenser, kan sykdommen ikke utelukkes. Ultralyd gjøres for å skille det fra andre hjertesykdommer;
• biopsi - kun utført med dårlig prognose for myokarditt for å etablere tilstedeværelse av vevsnekrose i hjertet.

Behandling myokarditt

Myokardittbehandling må utføres på et sykehus. I de første 4 til 8 ukene får pasienten streng sengeleie, ytterligere begrensning av fysisk aktivitet anbefales.

For tidlig undertrykkelse av den smittsomme prosessen, antibiotika eller antivirale midler. Pasienten får også medisiner som senker feber, lindrer smerter (NSAIDs) og antihistaminer.

En pasient med akutt myokarditt blir renset for foci av kronisk infeksjon med påfølgende kontroll. Hvis rehabiliteringen ikke har gitt resultater, er hormonelle medisiner foreskrevet.

Ved behandling av myokarditt foreskrives pasienten en spesiell diett som utelukker bruk av salt, begrensning av mengden væske, nektelse av stekt og røkt mat. Å tilsette frukt, grønnsaker og fullstendig proteinmat til kostholdet oppmuntres.

Når betennelsen i myokardiet er fjernet, blir pasienten utskrevet. I fremtiden må han kontinuerlig overvåkes av en kardiolog, og i alvorlige tilfeller må han gå til sykehuset to ganger i året for en forebyggende undersøkelse.

I fremtiden anbefales ikke slike pasienter å overkjøle og overbelaste seg fysisk.

Terapi for smittsom myokarditt er rettet mot å undertrykke infeksjonen som førte til myokarditt, legen anbefaler også sengeleie, redusere salt i kosten, slutte å røyke og alkoholholdige drikker, redusere fysisk aktivitet, riktig ernæring.

Av legemidlene til behandling av smittsom myokarditt foreskrives antihistaminer, antiinflammatoriske legemidler og midler som undertrykker autoimmune reaksjoner. Med en smittsom type vises også midler som inneholder kalium.

For behandling av myokarditt som ikke er forbundet med en virusinfeksjon, brukes terapi rettet mot bakterielle eller parasittiske smittestoffer.

Hvis sykdommen har oppstått på grunn av autoimmun patologi, brukes immunsuppressive midler. I dette tilfellet er konstant overvåking av en lege nødvendig, siden det er mulighet for blodpropp.

Myokardittbehandling hos barn

I det akutte sykdomsforløpet hos barn behandles myokarditt også strengt på sykehuset. Det er lagt vekt på behandling av den underliggende sykdommen, noe som resulterte i myokarditt.

Et spesielt kosthold og drikke vil hjelpe til med å lindre tilstanden under behandlingen. Det er nødvendig å overholde sengeleie, mens spesielle øvelser bør utføres, inkludert pusteøvelser.

Det er viktig å skape forhold der barnet ikke blir fysisk overveldet.

Faren for myokarditt hos barn skyldes at barnet derfor ikke kan fortelle om tegnene selv voksne bør ikke ignorere endringer i atferd, barnets generelle tilstand og bør kontakte til legen.

Hvis barnet ikke behandles, utvikler barnet cyanose, en hjertepukkel.

Forebygging

Forebygging av myokarditt reduseres til å redusere risikoen for smitte eller forkjølelse, til å gi opp dårlige vaner og til rettidig vaksinasjon. I nærvær av ugunstig arvelighet er det nødvendig å bli observert av en kardiolog og gjennomgå undersøkelser i tide.

For å forhindre myokarditt hos barn, må du unngå smittsomme og virussykdommer under graviditet, og Hvis det oppstår smittsomme prosesser, ikke bruk selvmedisinering, men søk kvalifisert lege hjelp.

Prognose

Avhengig av egenskapene til myokarditt, forventes både fullstendig restitusjon og alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I 50% av tilfellene av myokarditt er det fullstendig helbredet, derfor anbefales det å ikke forsømme legenes råd, for å være oppmerksom på helsen din.

I kronisk eller subakutt (mellomliggende) form for myokarditt er viruset konstant tilstede i pasientens myokard, som et resultat av betennelsen forårsaket av det, nedbrytes hjertet. Antistoffer designet for å drepe viruset ødelegger proteiner i hjertemuskelen. Dette provoserer produksjonen av nye antistoffer, en ond sirkel dannes. Med denne typen myokarditt er prognosen den verste.

Prognosen for asymptomatisk myokarditt er mye gunstigere. I slike tilfeller ligner pasientens EKG på EKG når hjerteinfarkt. Ytterligere undersøkelse er nødvendig ved koronar angiografi - et røntgenbilde av hjertearteriene. Hvis den avslører en mild form for myokarditt, vil pasienten bli frisk.