Ankyloserende spondylitt hos kvinner: symptomer og behandling, prognose for livet

Ankyloserende spondylitt er en ubehagelig sykdom som, uten rettidig behandling, påvirker pasientens livskvalitet og er full av ganske alvorlige komplikasjoner.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva ankyloserende spondylitt er og hvordan du behandler det, hvordan du gjenkjenner sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene og skiller den fra andre. patologier, og hva er prognosen for pasientenes liv.

Innhold

1. Hva er ankyloserende spondylitt
2. Årsaker til ankyloserende spondylitt hos kvinner
3. Utviklingsmekanisme: i enkle termer
4. Former av ankyloserende spondylitt
5. Symptomer og tegn på ankyloserende spondylitt
6. Hvordan skille sykdom fra andre
7. Mulige komplikasjoner
8. Diagnostikk
9. Behandling av ankyloserende spondylitt
10. Forebygging og anbefalinger
11. Pasientspådommer
12. Å oppsummere

Hva er ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er en patologi i muskuloskeletalsystemet, der intervertebrale ledd og ledd blir betent.

Oftest sykdom diagnostisert hos kvinner i alderen 15-35 år.

Denne sykdommen ble først beskrevet på slutten av 1800 -tallet av den russiske legen V.M. Bekhterev. Selvfølgelig led folk av ankyloserende spondylartritt lenge før sykdommen ble beskrevet.

For eksempel ble karakteristiske strukturelle endringer funnet i skjelettene til gamle egyptiske faraoer, nordamerikanske indianere og til og med noen dyr som ble utdødd lenge før vår tid.

Ifølge statistikk, ankyloserende spondylitt lider omtrent 1,5% klodens befolkning. Samtidig er det omtrent 10 mannlige pasienter per syk kvinne.

Årsaker til ankyloserende spondylitt hos kvinner

Dessverre er det ingen klare årsaker som kan forårsake ankyloserende spondylitt hos en kvinne. Det er bare sikkert at en genetisk disposisjon er nødvendig for utvikling av patologi: pasienter som er diagnostisert med sykdommen er bærere av et patologisk gen kalt HLA-B27.

Siden HLA-B27-antigenet er funnet med like sannsynlighet for begge kjønn, bør forekomsten forventes å være uavhengig av kjønn. Pasienter med ankyloserende spondylitt har nesten alltid en kopi av HLA-B-genet. Dette genet kan overføres intrafamily, slik at ankyloserende spondylitt er en arvelig patologi.

Faktorene som provoserer ankyloserende spondylitt er som følger:

• utsatt for forkjølelse;
• systematisk hypotermi;
• hormonelle forstyrrelser og sykdommer i det endokrine systemet;
• kroniske inflammatoriske patologier i mage -tarmkanalen (for eksempel Crohns sykdom) og urinsystemet;
• virusinfeksjoner. Det er bevis på at for mange pasienter er en viss type enterobakterier isolert fra kroppen;
• historie med muskel- og skjelettskader.

Den eksakte etiologien til ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt er ukjent, men patogenesen til denne sykdommen er tydelig forbundet med tilstedeværelsen av et gen HLA-B27. Det viktigste kliniske bildet er enthesitt (betennelse på stedet for festing av sener til bein), som er karakteristisk for ankyloserende spondylitt.

Inflammatoriske faktorer, interleukin-1 beta og tumornekrosefaktor alfa er også forbundet med ankyloserende spondylitt.

En interaksjon mellom HLA-B27-genet og CD8 + T-celler kan antas, noe som gjør at immunsystemet kan bekjempe bruskceller (kondrocytter).

Ved ankyloserende spondylitt, testen for revmatoid faktor er negativ, og typiske histologiske funn viser betennelse i enthesis, et komplekst bindevevskompleks rundt seninnsetting.

Ved ankyloserende spondylitt påvirkes enthesien til ryggvirvellegemene, noe som indikerer at brusk i bindevevet i entesen er et mål for immunsystemet. På et tidlig tidspunkt er det ofte skade på sakroiliacale ledd, inkludert subkondral granulering, som ødelegger ledd og blir sakte erstattet av bindevevbrusk, som til slutt fører til ossifikasjon.

I ryggraden finnes ankyloserende spondylitt på grensen til ryggvirvellegemene og på fibrose i mellomvirvelskiven. De forbenes ved ankyloserende spondylitt og danner syndesmofytter (vertikale vertebrale osteofytter). Ryggraden endres utseendet og ligner et bambusrør med betongvirvler.

I tillegg kan mild synovial betennelse oppstå som buffrer leddene.

Med det videre forløpet påvirkes også det periartikulære vevet, til slutt oppstår fusjon av leddene og immobilisering av dem.

Utviklingsmekanisme: i enkle termer

Ryggvirvelsøylen består av ryggvirvler, som er atskilt fra hverandre med mellomvirvelskiver i plast. Takket være den myke brusk, er ryggraden i stand til å endre posisjon i rommet. På ryggvirvelens sideflater er det leddbånd som gjør ryggraden tilstrekkelig stabil og i stand til å bøye seg i forskjellige plan.

Med ankyloserende spondylitt utvikler kronisk betennelse seg i bløtvevet i leddene og i skivene som skiller de enkelte ryggvirvlene. På grunn av dette blir brusk- og bindevevet gradvis erstattet av hardt bein, noe som blir årsaken til begrensningen av mobilitet. Gradvis vokser ryggvirvlene sammen, og ryggraden blir helt ubevegelig.

Vanligvis, først med patologi, lider den nedre delen av ryggraden, hvoretter den patologiske prosessen sprer seg oppover.

I alvorlige tilfeller av ankyloserende spondylitt kan den inflammatoriske prosessen vises ikke bare i leddene, men også i forskjellige indre organer, for eksempel i hjertemuskelen, levervev, etc.

Former av ankyloserende spondylitt

Avhengig av hvilke ledd og organer som påvirkes ved ankyloserende spondylitt, skilles 4 hovedformer av patologi:

• sentral - patologien påvirker bare de intervertebrale skivene. I den medisinske litteraturen er to varianter av denne formen beskrevet: kyfose, ledsaget av kyfose brystregionen og stiv, der alle bøyninger i ryggraden nesten helt forsvinner, som et resultat av at den bokstavelig talt retter seg;
• rhizomelic - den patologiske prosessen påvirker ikke bare ryggraden, men også leddene i skulderen og bekkenbeltet;
• perifer - med denne formen er det ikke ryggraden som påvirkes, men leddene i lemmene;
• skandinavisk - denne formen for ankyloserende spondylitt er preget av det faktum at hovedsakelig små tallrike ledd i leddene er betent.

Noen kilder fremhever visceral form, der det utvikles betennelse i de indre organene.

Symptomer og tegn på ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt utvikler seg i flere stadier. Symptomer avhenger av sykdomsstadiet:

• Prodromal scene. Sykdommen begynner å utvikle seg, symptomene er ganske usynlige. Pasienter har ryggsmerter om natten, "lumbago" blir hyppigere, som kalles "lumbago" i medisinsk litteratur. På samme tid, på ettermiddagen, hos de fleste pasienter, forsvinner ubehag i ryggen gradvis, noe som kan føre til at de tror at de lider av osteokondrose. Også smertene blir verre når været endrer seg, forsvinner nesten helt etter den enkleste øvelsen eller annen fysisk aktivitet;
• Tidlig stadium av utvikling av ankyloserende spondylitt: Symptomer hos kvinner manifesteres i alvorlige ryggsmerter, som forverres etter et lengre opphold i en stillestående stilling. Smertene er spesielt irriterende når pasienter våkner etter en natts søvn. Stivhet i muskler og ledd i korsryggen og lårene;
• Den siste fasen. På dette stadiet begynner pasienten å sterkt slank, han går ned i vekt, klager over tap av matlyst. Lidelser i mage -tarmkanalen slutter seg ofte til det kliniske bildet.

Pasienter har et ganske karakteristisk utseende på et sent stadium av utviklingen av ankyloserende spondylitt, normal krumning av ryggraden i korsryggen glattes ut, og nedbøyningen i brystområdet tvert imot øker. Som et resultat trekkes hodet frem, og ryggen blir avrundet: den såkalte "supplikantposen" dannes.

På grunn av ossifikasjon av ryggraden og tap av fleksibilitet, begynner pasientene å bevege seg som om de i stedet for en ryggrad har en fast pinne. For eksempel, snu eller bøye seg syk, som lider av ankyloserende spondylitt, kan bare med hele kroppen. Mens han går, kan pasienten ikke rette beina helt ut, noe som resulterer i at gangen hans endres sterkt.

På grunn av deformitet i ryggraden hos pasienter nedsatt mobilitet i brystetsom et resultat utvikler det seg lunger i lungene. Dette er fulle av komplikasjoner som: bronkitt, lungebetennelse.

Omtrent en tredjedel av kvinnene lider av ulike patologiske prosesser fra indre organer, utvikler seg myokardittbetennelse osv.

Hvordan skille sykdom fra andre

Ofte ankyloserende spondylitt feilaktig for osteokondrose. Følgende tegn hjelper til med å skille en sykdom fra en annen:

• med ankyloserende spondylitt er smertene sykliske, noe som er spesielt merkbart på et tidlig stadium av utviklingen av patologi. Smertefulle opplevelser intensiveres om morgenen;
• terapi som viser høy effektivitet i behandling av osteokondrose, med ankyloserende spondylitt virker ikke;
• i de første stadiene av ankyloserende spondylitt gis en uttalt smertestillende effekt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis pasienten har osteokondrose, gir ikke medisiner fra denne gruppen pasienter lindring;
• med osteokondrose kan en person bøye seg til venstre og høyre uten å løfte føttene fra gulvet. Med ankyloserende spondyloartritt er korsryggen allerede påvirket i de innledende stadiene, som et resultat er bøyning nesten umulig;
• osteokondrose, ifølge statistikk, er oftere diagnostisert hos pasienter i alderen 40-50 år. Ankyloserende spondylitt hos de fleste pasienter begynner i alderen 15-35 år;
• ankyloserende spondylitt er ledsaget av vekttap, tap av matlyst og feber.

Den skandinaviske sykdomsformen, som hovedsakelig rammer små ledd, forveksles ofte med leddgikt.

Det viktigste å forstå er at med ankyloserende spondylitt er det ingen karakteristiske seler eller knuter som kjennes på fingrene til personer som lider av revmatoid artritt. Til slutt, med ankyloserende spondyloartritt, gjennomgår ikke leddene slike destruktive endringer som med leddgikt.

Mulige komplikasjoner

De farligste komplikasjonene ved ankyloserende spondylitt vurderes lesjoner i hjertemuskelen. I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi kan pasienter merke smerter i brystbenet og alvorlig kortpustethet. Slike manifestasjoner indikerer tilstedeværelsen av myokarditt, det vil si en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen.

En tredjedel av pasientene har amyloidose, nyrepatologi, som som et resultat renner inn nyresvikt.

På grunn av det faktum at brystets volum avtar, skapes forutsetningene for utviklingen lungetuberkulose.

For å unngå slike komplikasjoner, ved de første manifestasjonene av sykdommen, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Diagnostikk

For å stille en diagnose, utføres en første undersøkelse. Videre, for å diagnostisere sykdommen, blir de sendt til røntgenundersøkelse ryggrad. Takket være røntgenstråler blir det mulig å identifisere patologi på et ganske tidlig utviklingsstadium: i gjennomsnitt fra 4 måneder etter sykdomsutbruddet.

For å klargjøre formen for patologi, er de foreskrevet Magnetisk resonansavbildning og CT skann (CT) i ryggraden.

I tillegg tildelt blodprøve: med spondylartritt, på grunn av tilstedeværelsen av en kilde til betennelse i leddene, et økt nivå av ESR.

Hvis diagnosen er i tvil, er det trygt å foreskrive en analyse for å identifisere det patologiske genet HLA-B27.

HLA-B27 det er det eneste genet som spiller en rolle i differensialdiagnosen av autoimmune sykdommer. Gene funnet hos 90% av mennesker med lys hud pasienter med ankyloserende spondylitt.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt krever en omfattende langsiktig behandling.

For terapi er vellykket brukt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, etc., løpet av pillene kan være fra 2-3 uker til 5 år eller mer.

På samme tid, i perioden med forverring av sykdommen, øker doseringen av legemidler, og under remisjon kan du bytte til et vedlikeholdsregime, det vil si å ta omtrent 25% av den maksimale dosen av legemidlet.

Takket være antiinflammatoriske legemidler er det mulig å raskt gjenopprette mobiliteten til pasientens ryggrad, forbedre den generelle tilstanden og livskvaliteten.

De fleste pasientene blir utmerket hjulpet av et stoff som f.eks Sulfasalazin. Det er sant at effekten av bruken må forventes i flere måneder. Likevel, etter et kurs med Sulfasalazine, observeres en positiv trend hos omtrent 65% av pasientene.

Som et lokalt middel er administrasjon foreskrevet kortikosteroidhormoner direkte til det berørte området. Injeksjoner gjøres både i mellomvirvelskivene og i leddposene.

Et utmerket resultat kan oppnås kryoterapi. Ifølge statistikk har pasienter i 90% av tilfellene en rask forsvunnelse av smerter og stivhet i bevegelser, som oppsto på grunn av patologisk ossifikasjon av leddbånd og mellomartikler.

Det vil også være nyttig for pasienter vanlig ryggmassasje, bo på et sanatorium og et spesielt proteindiett.

Forebygging og anbefalinger

Du kan ikke forhindre en arvelig sykdom. Målet med forebygging er å unngå mer alvorlige komplikasjoner og redusere pasientens smerter. Fysioterapi, massasje og trening bidrar til å holde ryggraden i bevegelse.

På sikt anbefales det også å avstå fra å røyke.

Pasientspådommer

Prognosen for en pasients liv avhenger av mange faktorer, alder, stadium og sykdomsform.

De fleste pasienter med ankyloserende spondylitt kan leve et normalt liv, siden denne sykdommen, hvis den behandles raskt, ikke fører til livstruende sekundære sykdommer. Med profesjonelt overvåket fysioterapi kan pasientene fortsette å leve til tross for begrenset ryggradsmobilitet.

Hos kvinner er ankyloserende spondylitt svakere enn hos menn, de har i utgangspunktet ingen deformiteter, bare begrenset mobilitet. Med alderen blir pasientens tilstand bedre, men sykdommen forsvinner ikke helt.

Å oppsummere

Ankyloserende spondylitt, ankyloserende spondylitt, er en form for leddgikt som forårsaker kronisk betennelse i ryggraden, perifere ledd og ekstrartikulære strukturer. Patologien påvirker hovedsakelig ryggraden, sakroiliacale ledd og hofteledd. Ankyloserende spondylitt er en form for inflammatorisk leddgikt.

Entesitt er et viktig trekk ved denne sykdommen og bidrar til smerter og stivhet. Kan føre til en nedgang i en persons fleksibilitet og mobilitet over tid. Ankyloserende spondylitt kan påvirke forskjellige organsystemer som øyne, hjerte, lunger, hud og mage -tarmkanalen.

Sykdommen er en ledende årsak til inflammatoriske korsryggsmerter hos både unge og voksne.