Raynauds syndrom: hva det er, symptomer og behandling hos kvinner

Hva er Raynauds syndrom? Introduksjon.

Raynauds syndrom (eller Raynauds fenomen) er en sjelden tilstand som påvirker arteriene, det vil si blodårene som fører blod fra hjertet til resten av kroppen; Syndromet er preget av korte episoder med vasospasme, det vil si innsnevring av blodårene.

Vasospasme arterier forårsaker en reduksjon i blodstrømmen til fingre og tær; 60% av pasientene opplever symptomer på syndromet hovedsakelig på fingrene, mens i omtrent 40% av tilfellene påvirker syndromet tærne.

Som et resultat blir huden hvit eller blåaktig i kort tid. Når sirkulasjonen går tilbake til det normale, kan de berørte områdene bli røde og begynne:

• pulserer;
• prikking;
• brenne (brenne);
• bli nummen.

Mindre vanlig påvirker Raynauds syndrom også nese, ører, brystvorter og / eller lepper.

• Hos mange pasienter kan årsaken til syndromet ikke spores og diagnostiseres, i disse tilfellene kalles sykdommen primær Raynauds syndrom;
• når lidelsen er forårsaket av en annen oppstrøms patologi eller påviselige faktorer, kalles sykdommen sekundært Raynauds fenomen.

Primær Raynauds er mer vanlig og generelt mindre alvorlig enn sekundær Raynauds.

Hvis en person lider av Raynauds syndrom, primær eller sekundær, kan forkjølelse eller stress forårsake anfall, episoder der blodsirkulasjonen i de berørte områdene helt eller delvis stopper.

I begge former for Raynauds kan anfall utløses av selv minimale eller svært korte temperaturendringer: for eksempel kan fingre bli blå, selv når pasienten tar noe ut av fryseren, eller bare hvis personen utsetter seg selv for en temperatur i flere minutter under 15 ° C.

De fleste pasientene som lider av sykdommen rapporterer ikke om komplikasjoner (verken vevsskade eller permanente abnormiteter); derimot kan andre med alvorlig sykdom utvikle sår eller gangren på grunn av langvarige eller gjentatte angrep ("gangren" indikerer en tilstand av vevsdød og nedbrytning).

Prognose

• Det underliggende, primære syndromet er i de fleste tilfeller lite mer enn en plage og kan vanligvis kontrolleres av enkle livsstilsendringer.
• Sekundær Raynauds kan imidlertid være vanskeligere å holde symptomene under kontroll pasienter tilbys en rekke behandlinger som er tilgjengelige for å forebygge eller lindre symptomer; men i disse tilfellene er det viktig å behandle oppstrøms lidelse eller patologi.

Fører til

Spredningen av sykdommen er vanskelig å anslå fordi den varierer i henhold til aksepterte kriterier; langt mer vanlig blant kvinner er en prognose på 0,5 til 20% av den totale befolkningen.

• I mange tilfeller kan leger ikke diagnostisere årsaken til Raynauds syndrom. Dermed kalles lidelsen Raynauds syndrom eller primære Raynauds syndrom.
• I andre tilfeller er årsaken til lidelsen en annen patologi eller andre identifiserbare faktorer. Denne typen lidelse kalles Raynauds fenomen eller sekundære Raynauds fenomen.

Årsaker til primær Raynaud

Som allerede nevnt er ikke årsakene til utviklingen av Raynauds syndrom kjent, i disse tilfellene i medisin snakker de om idiopatisk lidelsenes art; Det følger imidlertid av analysen av litteraturen at:

• kvinner er mer utsatt enn menn;
• tilstanden vises vanligvis før tretti år;
• noen ganger er det en arvelig disposisjon.

To faktorer som vanligvis utløser anfall:

• eksponering for kulde;
• følelsesmessig stress.

Årsaker til sekundær Raynaud

Sekundær Raynauds (eller Raynauds fenomen) vises vanligvis rundt 40 år og kan skyldes flere faktorer, for eksempel:

Brudd og patologier

Sekundær Raynauds syndrom er forbundet med lidelser og patologier som direkte skader arteriene; det kan også være forårsaket av sykdommer som skader nerver som kontrollerer arteriene i armer og ben.

Sklerodermi og lupus erythematosus Er to sykdommer som kan forårsake Raynauds syndrom. Omtrent 90% av de berørte pasientene har sklerodermi og omtrent 30% av pasientene har lupus.

Syndromet kan skyldes patologier som:

• leddgikt;
• åreforkalkning;
• blodsykdommer som kryoglobulinemi og polycytemi;
• Sjogrens syndrom, dermatomyositis og polymyositis;
• Burger's sykdom.

Raynauds syndrom kan også skyldes pulmonal hypertensjon eller problemer med skjoldbruskkjertelen kjertel, men som det kan sees i mange tilfeller, er det forbundet med autoimmune sykdommer der kroppens immunsystem vender seg mot sin egen kropp.

Gjentatte bevegelser

Raynauds syndrom kan også skyldes repeterende bevegelser som skader arterier eller nerver som styrer arteriene i armer og ben.

Derfor kan det føre til at du arbeider på en PC, spiller piano eller gjentar andre lignende bevegelser mange ganger på rad sekundære Raynauds, og bruk av vibrerende verktøy eller utstyr, for eksempel en hammer eller en drill.

Skader på hender eller føtter

Traumer på hender eller føtter forårsaket av ulykker, frostskader, kirurgi eller andre faktorer kan forårsake Raynauds syndrom.

Kjemiske substanser

Eksponering for visse kjemikalier på arbeidsplassen kan forårsake sklerodermi lidelse forbundet med Raynauds syndrom. Et eksempel på et farlig kjemikalie er vinylklorid som brukes i plastindustrien.

Nikotin i sigaretter kan også øke risikoen for Raynauds syndrom.

Medisiner

Sekundære Raynauds kan skyldes visse medisiner, inkludert:

• Migrenemedisiner som inneholder ergotamin, et stoff som blokkerer arterier
• noen cellegiftmedisiner som cisplatin og vinblastin;
• Over-the-counter forkjølelse og allergi medisiner og visse vekttap medisiner som kan tette arteriene
• betablokkere som senker hjertefrekvensen og blodtrykket;
• p -piller som endrer blodsirkulasjonen etter hormonell modulering.

Bilder og fotografier

Symptomer og komplikasjoner

Lider av denne tilstanden kan oppleve anfall når de utsettes for kalde temperaturer eller følelsesmessig stress.

Angrep involverer vanligvis fingre og tær, mens sjeldnere nese, ører, brystvorter eller lepper kan påvirkes.

Under et angrep trekker arteriene seg sammen i en kort periode, slik at sirkulasjonen til det berørte området har en tendens til å stoppe helt eller delvis. Dermed kan berørte områder:

• bli blek og deretter bli cyanotisk (cyanose);
• bli nummen, kald eller begynne å gjøre vondt;
• rødme, dunke, krible, brenne når sirkulasjonen gjenopptas.

Angrep kan vare fra et minutt til flere timer, og kan forekomme hver dag eller en gang i uken. Ofte påvirkes bare en finger eller tå først, og spres først deretter til andre fingre. Noen ganger kan sykdommen begrenses til en eller to fingre, i andre tilfeller påvirker den en hel arm / ben.

Det berørte området kan endres over tid.

De alvorligste tilfellene av sekundært Raynauds syndrom kan føre til sår eller gangren, det vil si død eller forfall av vev; heldigvis er dette en ganske sjelden forekomst.

Komplikasjoner

I de mest alvorlige tilfellene, heldigvis, veldig sjelden, kan blodtilførselen være så liten at den kan forårsake nekrose (død) av de involverte vevene; Dette er en komplikasjon som vanligvis bare oppstår med en sekundær form av sykdommen.

Det første tegnet på denne prosessen er dannelsen av et åpent sår (sår) som utvikler seg på huden og som bør be pasienten om å oppsøke lege umiddelbart; Hvis den blir neglisjert, kan prosessen føre til gangren.

Diagnostikk

En lege kan diagnostisere Raynauds fenomen basert på:

• historier;
• undersøkelse;
• analyseresultater.

Involverte spesialister

Diagnose og behandling av sykdommen utføres ofte av den behandlende legen, men i de viktigste tilfellene kan det være tilrådelig konsulter en revmatolog, en lege som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av sykdommer i ledd, bein og muskler.

Revmatologer kan diagnostisere og behandle mange av de sekundære lidelsene forbundet med Raynauds, for eksempel sklerodermi og lupus.

Historie

Det første trinnet for en korrekt diagnose er en analyse av risikofaktorene for lidelsen, som utføres ved hjelp av en rekke spørsmål adressert til pasienten, for eksempel tegn og symptomer forbundet med eksponering for kalde temperaturer eller understreke.

For eksempel kan legen din spørre om du merker på fingrene eller tærne:

• merker du det nummenhet i fingrene /ben, begynner de å gjøre vondt når de utsettes for lave temperaturer,
• om fingrene blir hvite og / eller blå-blålige når de utsettes for kulde.

Pasientundersøkelse

Spesialisten vil undersøke tærne for å kontrollere integriteten til huden og neglene, samt oppførselen til blodsirkulasjonen i dette området.

Legen kan også gjøre en mer grundig undersøkelse for å se etter symptomer på andre sykdommer og sykdommer forbundet med sekundær Raynaud.

Analyser og diagnostiske metoder

Din helsepersonell vil sannsynligvis råde deg til å gjøre følgende tester for å diagnostisere Raynauds syndrom og relaterte tilstander.

Kald stimuleringstest

Den kalde stimuleringstesten kan brukes til å oppdage symptomer på Raynauds syndrom i klinikken. Under undersøkelsen festes et lite termometer til fingrene, hvoretter pasienten utsetter hendene for kulde, vanligvis plasseres de kort i isvann.

Pasienten tar deretter hendene ut av isvannet og et termometer hjelper til med å måle tiden det tar for fingrene å komme tilbake til normal temperatur. Hvis pasienten lider av Raynauds syndrom, vil det sannsynligvis ta mer enn 20 minutter for fingrene å komme tilbake til normal temperatur.

Kapillaroskopi av negler

Pasienten vil trolig måtte gjennomgå en undersøkelse kalt nail capillaroscopy. Før undersøkelsen påfører legen en dråpe olje på neglen, og undersøker den deretter under et mikroskop.

Hvis en spesialist diagnostiserer en arteriell anomali, lider pasienten sannsynligvis av en tilstand forbundet med Raynauds syndrom, for eksempel sklerodermi.

Andre studier

Legen vil mest sannsynlig bruke andre tester for å diagnostisere sekundære Raynauds sykdommer. Blant dem er: analyse av antinukleære antistoffer (ANA), sedimenteringshastigheten til erytrocytter og analyse C-reaktivt protein.

Behandling og omsorg

Dessverre er det ingen klar behandling for Raynauds fenomen i dag, men behandlingsmetoder kan redusere antall angrep og alvorlighetsgrad.

Blant tilnærmingene som viste seg å være de mest effektive, er det mulig å merke seg:

• livsstilsendringer;
• medisiner;
• i sjeldne tilfeller kirurgi.

De fleste pasienter med Raynauds primære kan håndtere lidelsen ved livsstilsendringer. I tillegg kan det hende at personer med sekundær Raynaud må ty til medisiner, og bare i i sjeldne tilfeller vil de bli undersøkt for kirurgi eller injeksjon terapi.

Hvis du lider av Raynauds syndrom og lider av sår på fingre, tær eller andre områder, må du oppsøke lege umiddelbart. Rettidig behandling kan hjelpe deg med å unngå permanent skade.

Livsstilsendringer

Ved å gjøre livsstilsendringer vil personen sannsynligvis kunne unngå faktorene og situasjonene som utløser anfall, for eksempel:

• lave temperaturer;
• følelsesmessig stress;
• visse stoffer på arbeidsplassen og i det daglige miljøet;
• kontakt med visse kjemikalier eller medisiner.

Beskytt deg selv mot kulden

For å beskytte deg mot kulde:

1. Når det er kaldt, ha på deg hatt, votter (i stedet for hansker), skjerf, komfortable mansjettklær, varme sokker og sko. For å holde deg varm, kle deg i lag.
2. Få en hånd- eller fotvarmer og bruk den i votter, støvler, sokker eller lommer. Disse små varmeklossene finnes i sportsbutikker.
3. Når du er i et rom med klimaanlegg, kan du prøve å slå av klimaanlegget eller bruke varme klær.
4. Varm opp bilen godt før du kjører i kaldt vær.
5. Bruk hansker eller votter når du får noe ut av kjøleskapet eller fryseren (hvis du har et alvorlig forkjølelsesproblem).

Unngå alle andre utløsere

Prøv å unngå situasjoner som forårsaker sykdom eller stress. Prøv å lære å håndtere stressende situasjoner som ikke kan unngås. Noen mennesker kan ha nytte av fysisk aktivitet for å lindre stress, mens andre kan ha nytte av å lytte til musikk eller fokusere på noe rolig og fredelig. Noen pasienter drar nytte av yoga, tai chi eller meditasjon.

Prøv å unngå utløsere på jobben eller i fritiden. Prøv for eksempel å bruke så få vibrerende verktøy eller utstyr som mulig, for eksempel en drill. Bruk alt verneutstyr når du håndterer industrikjemikalier; Prøv også å begrense gjentatte håndbevegelser, for eksempel å skrive på en datamaskin eller spille piano.

Enkelte medisiner kan forårsake angrep av Raynauds syndrom (se pkt. 4.8). listen ovenfor), så de bør unngås.

Spør alltid legen din om visse medisiner er trygge.

Andre livsstilsendringer

For å unngå anfall av Raynaud, er det tilrådelig å gjøre andre livsstilsendringer, for eksempel å innføre regelmessig fysisk aktivitet.

Trening forbedrer sirkulasjonen og holder deg varm.

Reduser inntaket av koffein og alkohol, stoffer som kan utløse anfall. Hvis du røyker, prøv å slutte å røyke fordi røyking kan gjøre symptomene dine verre. Spør legen din om hvilke matvarer og behandlinger som kan hjelpe deg med å slutte å røyke, og prøv å unngå passiv røyking.

For å prøve å stoppe anfall som allerede pågår, er det nyttig å implementere følgende strategier:

1. Hvis det er veldig kaldt, flytt til et varmere sted, for eksempel innendørs.
2. Varm hendene eller føttene. Legg hendene under armhulene, eller legg hendene eller føttene i varmt vann.
3. Beveg fingrene eller tærne og masser dem.
4. Beveg eller rist på armer og ben.

Hvis du lider av Raynauds, ta vare på hender og føtter. Beskytt dem mot kutt, sår og andre typer skader, for eksempel å ha på deg komfortable sko og unngå å gå barbeint.

Bruk en fuktighetskrem for å forhindre tørking og sprekker i huden din, og ikke ha for stramme armbånd eller ringer.

Legemidler og kirurgi

Hvis livsstilsendringer i seg selv ikke klarer å holde de kliniske manifestasjonene av Raynauds syndrom under kontroll, vil det trolig være nødvendig med medisinering eller kirurgi. Legemidlene brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i fingre og tær.

Medisiner som brukes til å behandle Raynauds syndrom inkluderer:

• kalsiumkanalblokkere;
• alfablokkere;
• hudkremer;
• ACE -hemmere (sistnevnte brukes sjeldnere).

De alvorligste tilfellene av sekundært Raynauds syndrom kan forårsake sår eller gangren, det vil si døden til det berørte vevet. I dette tilfellet kan det være nødvendig med antibiotika eller kirurgi for å fjerne skadet vev. I de mest alvorlige tilfellene bør amputasjon av den berørte tåen startes.

En annen behandling for mer alvorlige tilfeller av Raynauds syndrom er å blokkere nervene i armene eller bena som kontrollerer arteriene. Denne intervensjonen kan være nyttig for å forhindre anfall og utføres ved kirurgi eller injeksjon.

Kirurgi lindrer ofte symptomer, men noen ganger bare i noen få år. Selv injeksjoner må kanskje gjentas hvis symptomene vedvarer eller gjentar seg.

Lever med Raynauds syndrom

Raynauds fenomen, enten det er primært eller sekundært, kan være en kronisk tilstand. Imidlertid kan symptomene på sykdommen kontrolleres ved å ta passende forholdsregler.

For de fleste pasienter med primær Raynauds er livsstilsendringer tilstrekkelige, mens pasienter med sekundær Raynauds kan kreve legemiddelbehandling i tillegg til bildeendringer liv; sjeldnere brukes kirurgi eller injeksjonsterapi.