Iskemisk hjertesykdom - tegn, former, behandling

Koronar hjertesykdom( CHD) - en sykdom assosiert med mismatch av hjertets behov for oksygen og blodårer som har behov for muligheten til å gi. Hjertets arter kalles koronar, derfor har IHD definisjonen av koronar hjertesykdom( CBC).Dette understreker forbindelse med endring i vaskulær sykdom som det er sykdom, lik den manifestasjon av koronar hjertesykdom er ikke forbundet med patologien av hjertearteriene. Dette traumer, anemi, forgiftning, betennelse, hjertesykdom og andre.

tredjedel av verdens befolkning har en BSC, det samme arteriell hypertensjon, overflødig kroppsvekt, er røykere. Viktigheten av problemet med IHD er å øke tapet av produktive livsår.Økningen i forekomsten av IHD hemmer statens økonomiske fremgang, og rammer den mest funksjonsrike delen av befolkningen, kvalifisert personell.

hvorfor der?

Tegn på iskemisk hjertesykdom i krampe eller trombose i hjertearterien( se. Fig. 1), så vel som tap av evnen til å øke vaskulære hulrommet som reaksjon på fysisk, følelsesmessig belastning. Hos eldre menn kan manifestasjoner av IHD utløses ved inntak av rikelig mat. Denne tilstanden til hjerteskarene er forbundet med utvikling av aterosklerose, som vi nesten vet alt annet enn årsaken. Essensen ligger i å endre egenskapene til det indre lag store arterier, utvikling av ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser med reduksjon av vaskulære hulrommet tap sin elastisitet.

Fig.1 - Årsaker til iskemisk hjertesykdom.

90% av CHD assosiert med utvikling av aterosklerose i hjertekarene, og ustabilitet av dens strøm( se. Fig. 2).Mye sjeldnere er dette en systemisk lesjon av arterier av forskjellig art( spesielt revmatiske sykdommer).Mindre vanlig er koronararteriesykdom i form av funksjonelle vasospasmer uten å endre veggene sine.

Fig.2 - Faktor av aterosklerose i iskemisk hjertesykdom og hjerneslag.

Strukturen i dødeligheten blant menn i verden BSC opptar nesten 15% er kvinner henger etter med 2%( men 2% mer sannsynlig å dø av hjerneslag).Den konstante veksten av disse tallene er knyttet til graden av befolkningens aldring, en økning i forventet levetid, nesten ingen sammenheng med inntektsnivå, geografisk plassering. Langsiktige observasjoner av forskere har etablert en klar sammenheng mellom alvorlige former for aterosklerose og tilstander, som de kalte "risikofaktorer".Disse er:

• redusert fysisk aktivitet;
• overflødig vekt;
• diabetes mellitus;
• arteriell hypertensjon;
• røyking.

Menn er mer sannsynlige enn kvinner å ha CBC i middelalderen( 45-60 år).Dette er forbundet med den "beskyttende" effekten av østrogen( kvinnelige kjønnshormoner).Innbyggerne i byene har oftere enn ikke landlige.

Det årsakssammenheng mellom kolesterolnivå og risiko for å utvikle aterosklerose har lenge vært ubestridelig. For tiden er det tegn på mangel på direkte tilkobling av disse forholdene, samt forventet levealder med kolesterolnivåer( artikler av J. Medvedev, 2008).Flere og flere fakta om genetisk betingelse av utvikling av aterosklerose og KBS, påvirkning av miljøfaktorer på manifestasjoner av denne patologien.

Typer av IHD og deres manifestasjoner

IHD er klassifisert etter alvorlighetsgrad, reversibilitet av iskemiprosessen. Akutte former utvikler seg innen noen få minutter timer, kronisk - i mange år. Når en reversibel form for hjerte-ischemi( angina) reduseres blodstrømmen til hjertemuskelen, med irreversible( hjerteinfarkt) - utvikle nekrose( dødt vev) av hjertemuskelen.

Angina. manifestasjoner av koronar hjertesykdom hos menn forekomme i form av angina oftere enn kvinner, forskjellige klassiske alvorlighetsgraden av symptomene, hvorav de fleste er en smerte( hjerte nødrop med en mangel på oksygen i løpet av ischemi).

Pain:

• oppstår under trening;
• varer opp til en time;
• lokalisert bak brystbenet;
• har bestråling( spredning smerte) inne i skuldrene( noen ganger smerten er lokalisert i magen);
• går alene, enda raskere - etter å ha tatt nitroglyserin.

fig.3 - Bestråling med IBS smerte( fargeintensitet indikerer frekvensen av forekomsten av smerte forplantning i dette området).

Hvis du har diabetes smerte kan ikke være, i stedet for det er det de såkalte "ekvivalenter av hjertemuskeltretthet" i form av alvorlig svakhet, svette, choking.

koronar død. Denne formen for koronarsykdom som akutt koronar død, oppstår hos menn oftere enn kvinner. Det er døden som utviklet seg for 1-6 timer. Grunnen til at det er ansett som livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Myokardnekrose utvikle seg i dette tilfellet ikke har tid.

Hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt( MI) hos menn, i motsetning til kvinner, kan være i ung alder, men dens utvikling opp til 40 år i 75% av tilfellene assosiert med tilstedeværelse av alkoholisme. Jo tidligere en alder av forekomsten av hjerteinfarkt, jo mer alvorlig prognose for livet. Den har en verdi lokalisering nekrose - omfattende lesjoner i frontveggen føre til problemer med gjenopprettelse av fysisk aktivitet, uførhet. MI manifestasjoner er lik angina, alltid kreve en lege undersøkelse.

Postinfarction cardio. Postinfarction cardio - en kronisk form av iskemisk hjertesykdom hos menn kan være alt ikke vise eller minne deg selv episoder av angina, fysiske begrensninger og seksuell aktivitet.

Hvordan er det diagnostisert? Ved diagnostisering av koronarsykdom

fremhever de hoveddeler:

• beskrivelse av smerte( smerte og tilhørende klager må vurderes av en lege);
• holder EKG for tegn på nekrose eller iskemi;
• registrering av forandringer i blodenzymer;
• andre måter for å visualisere nekrose eller iskemi.

Som allerede nevnt, hos menn er det en klassisk natur smerter i noen form for koronar hjertesykdom når hun gjør for å stoppe trening. Smerten er nesten ingen tvil i hennes natur. Frekvensen av smerte, betingelsene for deres utseende bestemt ved funksjonelle klasser.

EKG ved tidspunktet for anginaanfall registrerer endringer i enden av komplekset, som forsvinner med opphør av smerte. For provokasjon EKG endringer ligner diagnostisere holdt treningstest( HEM, tredemølle test), er denne tilstanden avbildingsmodalitet ekkokardiografi.

ved akutt hjerteinfarkt EKG-forandringer er vedvarende natur, i forbindelse med prosessen for arrdannelse på stedet av nekrose. EKG-forandringer er i overensstemmelse med trinn i prosessforløpet. Etter hjerteinfarkt EKG overtar funksjoner som er karakteristisk for en bestemt person. Derfor, for diagnostisering av tilbakevendende koronare hendelser trenger å sammenligne alle EKG.Når

myokardial nekrose i blodet til intracellulære enzymer dødt hjertevevet, blir deres antall bestemmes av laboratorium. Dette er en av markørene av myokardinfarkt i overkant av regulatoriske indikatorer, tar hensyn til vurdering av smerte. Den mest betydningsfulle er definisjonen av enzymer som kalles hjerte troponin.

skilt infarkt( akutt eller overføres) kan ses på ekkokardiografi, myokardial scintigrafi, gjennomfører CT, hjerte-MRI.Hjerteinfarkt, to måneder etter sin utvikling kalt postinfarction cardiosclerosis. Ofte årsaken til hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser hos menn som ikke oppfyller legens anbefaling.

«gullstandard», som er den mest nøyaktige metode for diagnose av koronararteriesykdom er anerkjent som koronar angiografi( CAG).et kontrastmiddel injiseres inn i arteriene til hjertet, er en serie av røntgenbilder tatt opp med måling av permeabiliteten av blodårene i sitt lumen. Pålitelig for påvisning av koronar hjertesykdom er ansett for å være en innsnevring av arteriene med 75% eller mer. Vanligvis slike endringer raskt eliminert i løpet CAG hvis truffet lite antall store skip( holdt stenting).

Mottak behandling av koronar hjertesykdom

Ved behandling av koronar arteriesykdom ved anvendelse av ikke-stoff, medikamenter, kirurgiske teknikker. De er rettet på å eliminere iskemi, kardiovaskulære risikofaktorer, opphør av utviklingen av sykdommen. Ikke-farmakologisk terapi

fysioterapi behandlinger omfatter normalisering av modusen for arbeid, hvile, næringsrik mat til å kontrollere kroppsvekt, tilstrekkelig fysisk aktivitet. Vanligvis tilbys til menn å eliminere hardt fysisk arbeid i forbindelse med anaerobe belastninger( tungt fysisk arbeid, løfte vekter).Uønskede lang arbeidstid med følelsesmessig overbelastning nattskift.

anbefalt diett omtrentlig sammensetning til Middelhavet( se. "Nutrition etter hjerteinfarkt").kroppsvekt kan kontrolleres av pasienten livvidde mindre enn 90 cm. aerob type oppgave er i stand til å forbedre forløpet av sykdommen( som har egenskapene til skjelettmuskel i hjertemuskelen, blodgjennomstrømning forbedring på tog).

Drug Therapy Drug behandling av CHD gjør flere ting: fjerne vasospasme i løpet av en smerteangrep, hindrer dannelsen av vaskulære spasmer, deres trombose som årsak til akutt hjerteinfarkt.

Tabell 1 - Legemidler for behandling av koronar hjertesykdom.

Ved behandling av akutt hjerteinfarkt anvendes, i tillegg, andre medikamenter for å gjenopprette åpenheten av koronararteriene( trombolytika), eliminere komplikasjoner som stammer( arytmi, hjertesvikt og andre.).

Kirurgisk terapi Kirurgisk behandling av ischemisk hjertesykdom er brukt i alle dens former for strenge betingelser bestemmes av legen.

hjerte kirurger gjør operasjoner:

• stenting;
• koronar bypass kirurgi;
• adresse nye koronare hendelser( venstre ventrikkel aneurismer, store blodpropper, etc. .).

Fra alle de ovennevnte kan vi konkludere med at koronar hjertesykdom hos menn - dette er en alvorlig patologi, som ikke bare redder liv, men et slag for fysisk, seksuell aktivitet. Som enhver sykdom, er det lettere å forebygge enn å behandle behandling av resten av sitt liv. De fremgangsmåter for forebygging av CHD kan tilskrives prinsipper for en sunn livsstil( det viktigste å være - fysisk aktivitet) med en optimistisk holdning til verden. Det hjelper til å takle nye helseproblemer, bedre livskvalitet.

Cardiologist Kuklina E. N.

Anbefalt visning: