Makulárna degenerácia: čo to je, príčiny, symptómy, liečba

Čo je sietnicová makulárna degenerácia?

Makulárna degenerácia sietnice (makulárna degenerácia alebo makulárna degenerácia) Je choroba, pri ktorej je v centrálnej časti postihnuté miesto sietnicaznámy ako macula (macula). Na celom svete je hlavným dôvodom strata zraku a asi 50% zrakové postihnutie.

Tento stav je charakterizovaný stratou centrálnej zrakovej ostrosti, to znamená časti, ktorá sa používa na úlohy, ktoré si vyžadujú jasnú pozornosť, vrátane čítania, písania a riadenia.

Keď sa ostrosť centrálneho videnia zhoršuje, človek (to, čo vidí v strede svojho zorného poľa) stratí pozornosť, aj keď jeho periférne videnie (periférne videnie) sa vidí normálne. Napriek tomu, že periférne videnie nie je ovplyvnené, makulárna degenerácia môže viesť k strate zraku tak závažnej, že mnoho ľudí s týmto ochorením je považovaných za oficiálnych. slepý.

Druhy makulárnej degenerácie

Retinálnu makulárnu degeneráciu (makulárnu degeneráciu) môžeme rozdeliť na:

• Suchá makulárna degenerácia (geografická atrofia): Suchá makulárna degenerácia je formou makulárnej degenerácie sietnica, ktorá postupuje pomaly a spôsobuje postupnú stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​stratu vízia. Väčšina (90%) prípadov makulárnej degenerácie je suchá;
• Vlhká makulárna degenerácia (neovaskulárna alebo exsudatívna makulárna degenerácia): Mokrá makulárna degenerácia je forma makulárnej degenerácie charakterizovaná rýchlym nástupom. Vyskytuje sa v dôsledku procesu známeho ako neovaskularizácia (vaskulárna proliferácia), ktorý spôsobuje výskyt abnormálnych krvných ciev pod makulárnou sietnicou. Len asi 10% makulárnej degenerácie je neovaskulárneho pôvodu. Táto forma stavu však vysvetľuje veľkú časť slepoty spojenej s makulárnou degeneráciou;
• Diabetická makulopatia: diabetická retinopatia alebo diabetické očné ochorenie je stav, ktorý postihuje asi tretinu diabetických pacientov. Ochorenie často zahŕňa iba degeneráciu periférnej sietnice, ktorá je zodpovedná za periférne videnie. Niekedy však postihne aj centrálne videnie človeka, pričom spôsobí makulárnu degeneráciu, v takom prípade sa označuje ako diabetická makulopatia.

Retinálna makulárna degenerácia je niekedy tiež dôsledkom traumy oka, infekcie alebo zápalu.

Makulárnu degeneráciu (mokrú aj suchú) možno klasifikovať aj podľa vekovej skupiny ľudí, u ktorých sa vyvinie.

Prevažná väčšina makulárnych degenerácií je pozorovaná u starších osôb a je čiastočne spôsobený procesom starnutia známym ako vekom podmienená degenerácia makuly.

V zriedkavých prípadoch môže byť makulárna degenerácia genetického pôvodu a vyskytuje sa u mladých ľudí (zriedkavo u detí); v medicíne sa táto forma ochorenia nazýva juvenilná makulárna degenerácia alebo Stargardtova choroba.

Štatistická degenerácia sietnicovej makuly

Makulárna degenerácia zvyčajne postihuje starších ľudí viac ako 50 rokovu ktorých zraková ostrosť (zraková ostrosť) prirodzeným spôsobom pomaly klesá. Celosvetovo je to hlavná príčina straty zraku (slepota) a asi 50% poškodenia zraku.

V Rusku je to hlavná príčina vážneho poškodenia zraku u starších ľudí. Asi 15% populácie vo veku 50 rokov sa objavujú príznaky včasnej makulárnej degenerácie. V počiatočných štádiách tento stav neovplyvňuje zrak človeka, ale zvyšuje sa riziko neskorej alebo progresívnej makulárnej degenerácie sietnice, ktorá má za následok vážnu stratu zraku.

Riziko makulárnej degenerácie ohrozujúcej zrak sa exponenciálne zvyšuje s vekom. Vo vekovej skupine 40-49 rokov prevalencia je 0,8% v porovnaní so 16% vo veku nad 90 rokov.

Diabetická retinopatia postihuje 20 rokov odhadom jednu tretinu ľudí na svete s cukrovkou. Asi 7,5% ľudí má cukrovku, takže o dvadsať rokov bude diabetickou retinopatiou trpieť 2,5% populácie. Nie je však jasné, koľko z týchto prípadov je spojených s degeneráciou makulárnej sietnice a čo - iba s degeneráciou periférnej sietnice.

V zriedkavých prípadoch sa môže u mladých dospelých vyvinúť makulárna degenerácia a takmer vždy v dôsledku genetickej predispozície.

Príčiny a rizikové faktory makulárnej degenerácie

Vek

Riziko sietnicovej makulárnej degenerácie sa zvyšuje, keď človek starne. Ochorenie zvyčajne postihuje ľudí po päťdesiatke.sa nazýva vekom podmienená makulárna degenerácia.

S vekom sa riziko exponenciálne zvyšuje. Starí ľudia vo veku 90 rokov majú 25% pravdepodobnosť vážnej straty zraku v dôsledku makulárnej degenerácie oproti 1-2% riziku starší ľudia vo veku 50 rokov.

Fajčenie

Fajčenie je osvedčeným modifikovateľným rizikovým faktorom makulárnej degenerácie. Výsledky troch veľkých prierezových štúdií napríklad ukázali, že u fajčiarov je viac ako 3-krát väčšia pravdepodobnosť vzniku vekom podmienenej degenerácie makuly ako u nefajčiarov.

Existujú aj dôkazy, že čím viac človek fajčí, tým vyššie je riziko makulárnej degenerácie.

Málo cvičenia

Dostupné dôkazy naznačujú, že pravidelné fyzické cvičenie znižujú riziko makulárnej degenerácie u ľudí, a preto nedostatok pohybu zvyšuje riziko makulárnej degenerácie.

Jedna štúdia napríklad zistila, že u ľudí, ktorí cvičia najmenej 30 minút trikrát týždenne, je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať makulárnu degeneráciu znížené o 70%než tí, ktorí tak neurobili. Nie je však jasné, či je tento odkaz priamy alebo nepriamy v dôsledku ďalších zdravotných výhod pravidelného cvičenia (napríklad zlepšenia kardiovaskulárneho zdravia).

Jedlo

Existuje dôkaz, že na výživu vplýva množstvo faktorov progresia vekom podmienenej makulárnej degenerácie (ako rýchlo sa zhoršuje videnie u osoby s takouto poruchou) choroba).

Jedna štúdia napríklad uviedla, že jedinci bez cukrovky, ale s vysokým glykemickým indexom (miera podielu uhľohydrátov v strave a miera, do akej ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi), majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku vekom podmienenej degenerácie makuly ako tie, ktoré majú nízky glykemický index.

Jedzte zdravú, vyváženú stravu. Obmedzte príjem tukov, jedzte tučné ryby dvakrát až trikrát do týždňa, denne jedzte tmavozelenú listovú zeleninu a čerstvé ovocie a niekoľko orechov týždenne.

Dedičnosť

Ľudia s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako ľudia bez rodinnej anamnézy makulárnej degenerácie. Jedna štúdia uviedla viac ako 10 krát zvýšené riziko makulárnej degenerácie u jedincov so súrodencami s týmto ochorením. Iná štúdia zistila, že existuje 50% pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie, ak existuje rodinná anamnéza makulárnej degenerácie.

Genetické faktory

Niektorí ľudia sú geneticky predisponovaní k sietnicovej makulárnej degenerácii a zvyčajne to majú choroba sa vyvíja v ranom veku, niekedy v detstve. Makulárna degenerácia genetického pôvodu nie je dostatočne objasnená, ale verí sa, že je spojená s mutáciou mnohých génov. Na stanovenie účinku génovej mutácie na vývoj genetickej makulárnej degenerácie je však potrebný ďalší výskum.

Genetické ochorenia súvisiace s včasnou makulárnou degeneráciou zahŕňajú:

• Bestova choroba (stav charakterizovaný nahromadením žltého pigmentu okolo škvrny, ktorý spôsobuje poškodenie buniek);
• Stargardtova choroba (geneticky zdedená forma makulárnej degenerácie, ktorá postihuje deti vo veku 7-12 rokov);
• Sorsbyho dystrofia (genetická porucha postihujúca deti s charakteristikami podobnými mokrej makulárnej degenerácii).

Operácia katarakty

Dve veľké zahraničné štúdie ukázali zvýšené riziko makulárnej degenerácie u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na jej odstránenie. katarakta, v porovnaní s tými, ktorí tak neurobili.

Najprv, Austrálska štúdia uviedli viac ako 3-násobne zvýšené riziko mokrej a suchej makulárnej degenerácie u pacientov, ktorí podstúpili operáciu katarakty, v porovnaní s pacientmi, ktorí tak neurobili.

Iné štúdium v ​​USA uviedli tiež viac ako 3-násobne zvýšené riziko neskorej videnia ohrozujúcej makulárnej degenerácie u pacientov podstupujúcich operáciu katarakty.

Cukrovka

Cukrovka je kľúčovým rizikovým faktorom diabetickej retinopatie. Jedna tretina pacientov cukrovka retinopatia sa vyvíja 20 rokov po nástupe cukrovky a niektoré z týchto prípadov sú spojené s makulárnou degeneráciou (iné s periférnou sietnicou, ale nie makulárnou).

Pacienti s diabetes mellitus sú najviac ohrození, arteriálna hypertenzia a hyperlipidémia (abnormálne zvýšené krvné lipidy), ktoré sú slabo kontrolované.

Možné predisponujúce faktory

Štúdie ukázali, že nasledujúce faktory môžu mať súvislosť medzi špecifickým rizikovým faktorom a rizikom vzniku sietnicovej makulárnej degenerácie:

• Hypertenzia: Niekoľko štúdií našlo súvislosť medzi hypertenziou a makulárnou degeneráciou.
• Faktor H: Existuje nový výskum, že existuje prepojenie medzi faktorom komplementu H a vývojom makulárnej degenerácie. Komplementový faktor H je dôležitou súčasťou komplexného proteínového systému, ktorý je zase neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému tela.
• Modrá farba očí.Modrá farba dúhovky je spojená s vekom podmienenou degeneráciou makuly.
• Vystavenie slnečnému žiareniu: Bola nájdená súvislosť medzi vystavením slnečnému žiareniu a rozvojom makulárnej degenerácie. Toto prepojenie sa pripisuje vysokej úrovni vystavenia slnečnému žiareniu, ktoré spôsobuje poškodenie očí, ktoré potom môže viesť k makulárnej degenerácii sietnice v neskoršom veku.

Progresia makulárnej degenerácie

Nástup a postup makulárnej degenerácie sa líši podľa typu.

Suchá makulárna degenerácia

Suchá makulárna degenerácia je charakterizovaná pomalým nástupom a progresiou. Tento stav zvyčajne zostáva asymptomatický po mnoho rokov a môže postihnúť jedno alebo obe oči.

Suchá makulárna degenerácia v dôsledku geografická atrofia (deštrukcia ciev) v oblasti sietnice a deštrukcia sietnicového epiteliálneho pigmentu, membrány, ktorá oddeľuje cievovku a sietnicu.

Pacienti s poškodením iba jedného oka to môžu kompenzovať svojim dobrým okom a neuvedomiť si, že sa im zrak zhoršuje už dlhší čas. V prípadoch suchej makulárnej degenerácie strata zraku postupuje pomaly a často sa vyvíja v priebehu rokov.

Vlhká (mokrá) makulárna degenerácia

Vlhká makulárna degenerácia je rýchlo progresívny stav. Približne u 30% ľudí pri mokrej makulárnej degenerácii je postihnuté iba jedno oko, ale existuje vysoké riziko (40% za 5 rokov) postihnutia druhého oka.

Ak sa nelieči, mokrá makulárna degenerácia má za následok rýchle zhoršenie zraku; pacienti po roku stratia v priemere tri riadky zrakovej ostrosti (merané tak, že sa skontroluje, ktoré čiary s menšími písmenami môže človek vidieť na očnej mape).

Vyskytuje sa mokrá makulárna degenerácia v dôsledku choroidálnej neovaskularizáciealebo abnormálny rast neovaskulárnych membrán (mikroskopických krvných ciev) pod makulárnou žľazou. Ona spôsobuje krvácanie a zjazvenie sietnice a nevratné poškodenie fotoreceptorov (ktoré prijímajú a spracovávajú svetelné lúče vstupujúce do oka).

Choroidálne neovaskulárne membrána vzniká v cievovke (časť oka umiestnená medzi sietnicou a sklérou) a preráža sietnicový pigmentový epitel, ktorý oddeľuje cievovku a sietnicu.

Diabetická retinopatia

Retinopatia súvisiaca s diabetom je dôsledkom chronickej hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi), ktorá spôsobuje množstvo zmien v cievach. Patrí sem zhrubnutie sietnicovej membrány a neovaskularizácia v makulárnej oblasti, podobná tej, ktorá sa vyskytuje pri mokrej makulárnej degenerácii.

Tieto zmeny majú za následok zníženie prietoku krvi v kapilárach (malých cievach), ktoré napájajú sietnicu (vrátane makulárny) a krvácanie do sklovca, gélovitá látka, ktorá vypĺňa oblasť oka medzi šošovkou a sietnica. Tieto zmeny spôsobujú stratu zraku a v konečnom dôsledku vedú k úplnej slepote, ak sa neliečia.

Príznaky makulárnej degenerácie sietnice

Hlavným príznakom sietnicovej makulárnej degenerácie je strata zrakovej ostrosti v centrálnej časti.

Presné vizuálne zmeny, ktoré ľudia zažívajú pri vývoji sietnicovej degenerácie sietnice, sa líšia v závislosti od typu makulárnej degenerácie.

Ak máte podozrenie na makulárnu degeneráciu, je dôležité zapísať si presnú povahu vizuálnych zmien vrátane toho, kedy sa začali, ako často sa vyskytujú a ako je zhoršené videnie. Lekára budú tieto zmeny zaujímať, ak má podozrenie na degeneráciu makuly, pri diagnostikovaní pomôžu lekárovi ďalšie podrobnosti.

Suchá makulárna degenerácia

Suchá makulárna degenerácia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Postupná strata zrakovej ostrosti: v počiatočných štádiách ochorenia je zvyčajne ťažké prečítať jemne napísané listy v novinách alebo potreba jasnejších svetiel na čítanie. V pokročilejších štádiách môžu mať ľudia so suchou makulárnou degeneráciou rozmazané videnie a ťažkosti s odhadovaním vzdialeností.
• Skreslená citlivosť farieb: farby pôsobia matne alebo zrozumiteľne alebo medzi nimi môže byť menší kontrast.

Ľudia, ktorí majú tieto príznaky, by mali navštíviť praktického lekára, aby zhodnotil ich zdravie očí. V prípade potreby vás terapeut bude môcť odporučiť k oftalmológovi (optometristovi).

Vlhká makulárna degenerácia

Mokrá makulárna degenerácia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Rýchla strata zrakovej ostrosti: často to vedie k skreslenému videniu, napríklad človek môže začať vidieť rovné alebo vlnité čiary a má problémy s čítaním malým písmom;
• Centrálny skotóm: Vizuálne slepé oblasti v zornom poli, ktoré sa zväčšia, ak sa neliečia.

Jedinci, ktorí majú vyššie uvedené príznaky, by mali ihneď navštíviť lekára. Známky poukazujú na mokrú makulárnu degeneráciu, ktorá vedie k rýchlej strate zraku. Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách je životne dôležitá, pretože po strate zraku sa nedá obnoviť.

Liečba tejto formy ochorenia je účinná iba v prevencii ďalšej straty zraku. Praktický lekár bude vedieť posúdiť príznaky a pri podozrení na vlhkú makulárnu degeneráciu bude osoba odoslaná na urgentné vyšetrenie k oftalmológovi.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• znížená centrálna zraková ostrosť;
• strata citlivosti na farby, najmä schopnosť vidieť žlté a modré farby;
• svetlo bliká a bliká pred očami.

Klinické vyšetrenie makulárnej degenerácie

Ak existuje podozrenie na sietnicovú makulárnu degeneráciu, lekár alebo očný lekár skontroluje zrakovú ostrosť osoby pomocou očných testov. Prieskumy, ktoré je možné vykonať:

• Štandardný test štipľavosti pohľad na tabuľku (diagram) s písmenami: metóda skúmania zrakovej ostrosti, pri ktorej ľudia zatvárajú jedno oko a čítajú zo Sivtsevovej tabuľky, obsahujúcej písmená rôznych veľkostí (W, B, M, H, K, S, I);
• Amslerova mriežka (Amslerova mriežka): Amslerova mriežka je mriežka pretínajúca zvislé a vodorovné čiary s bodkou v strede. Ľudia sa pozerajú na bodku a označujú všetky čiary, ktoré sa zdajú byť rozmazané alebo vyblednuté. Videnie rozmazaných alebo vyblednutých čiar naznačuje makulárnu degeneráciu;
• Test farebného videnia: test vnímania farieb je vyšetrenie, ktoré hodnotí schopnosť človeka rozlišovať medzi rôznymi farbami.

Ako je diagnostikovaná makulárna degenerácia?

Na diagnostikovanie sietnicovej makulárnej degenerácie vám lekár vyšetrí oči pomocou mikroskopu. Kým lekár vykonáva vyšetrenie, bude do oka smerovať veľmi jasné svetlo, nazývané štrbinová lampa. Rôzne typy makulárnej degenerácie spôsobujú rôzne mikroskopické zmeny v oku a lekár ich bude pri vyšetrení oka hľadať.

Suchá makulárna degenerácia

Keď sa pri vyšetrení zistia nasledujúce znaky, znamená to, že u osoby sa vyvíja suchá makulárna degenerácia:

• hyper- alebo hypopigmentácia sietnice (oblasti sietnice sú zreteľne tmavšie alebo svetlejšie ako ostatné);
• škvrnité sfarbenie makuly;
• veľké tukové usadeniny okolo makuly;
• mäkký telesný tuk;
• deštrukcia sietnicového pigmentového epitelu (membrána, ktorá oddeľuje sietnicu od cievovky a dodáva jej živiny).

Vlhká makulárna degenerácia

Keď sa pri vyšetrení zistia nasledujúce príznaky, znamená to, že u osoby sa vyvíja mokrá makulárna degenerácia:

• subretinálna tekutina (akumulácia tekutiny okolo sietnice);
• subretinálne krvácanie (krvácanie okolo sietnice);
• zjazvenie sietnice.

Diabetická retinopatia

Keď sa pri vyšetrení zistia nasledujúce znaky, znamená to, že u osoby sa vyvíja diabetická retinopatia:

• mikroaneuryzmy (napínanie mikroskopických ciev);
• krvácanie;
• Tvrdé exsudáty (malé žlté usadeniny, ktoré sa tvoria z krvných ciev prúdiacich do sietnice)
• zmena žíl;
• tvorba nových žíl;
• zhrubnutie sietnice.

Ďalšie očné vyšetrenia

Ak vyšetrenie odhalí sietnicovú makulárnu degeneráciu, môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia:

• Fluoresceínová angiografia: Röntgenové vyšetrenie oka, vykonané po zavedení fluorescenčného farbiva do ciev. Tento test je možné použiť, ak existuje podozrenie na vlhkú makulárnu degeneráciu. To umožňuje lekárovi posúdiť rozsah, veľkosť a umiestnenie neovaskularizácie (abnormálny rast ciev) a mieru, do akej krv vyteká z ciev. Môže sa vykonať aj vyšetrenie na vylúčenie nemakulárnych degeneratívnych príčin poškodenia zraku;
• Optická koherentná tomografia: technika, ktorá pomocou laseru vytvára obraz oka alebo iných orgánov. Používa sa na posúdenie stupňa zhrubnutia sietnice a akumulácie tekutiny v sietnicových tkanivách.
• Indokyanínová zelená angiografia: postup podobný fluorescenčnej angiografii, ale tiež s použitím iného typu farbiva môžu byť použité na pomoc lekárovi pri posúdení rozsahu abnormálneho rastu krvi plavidlá. Tento test zvyčajne nie je potrebný, pretože tieto informácie poskytne fluoresceínová angiografia.

Liečba degenerácie makuly sietnice

Aby sa zabránilo ďalšej strate zraku, je predpísaná liečba makulárnej degenerácie. Liečba sa líši v závislosti od typu makulárnej degenerácie.

Suchá makulárna degenerácia

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne ošetrenia, ktoré by zabránili ďalšej strate zraku v dôsledku suchej makulárnej degenerácie.

Terapia je zameraná na kontrolu rizikových faktorov ochorenia. Na zníženie ďalšej straty zraku v dôsledku suchej makulárnej degenerácie by ľudia mali:

• prestať fajčiť;
• kontrolovať krvný tlak;
• jesť potraviny bohaté na ovocie a zeleninu;
• pri vystavení slnečnému žiareniu noste klobúk a slnečné okuliare;
• viesť zdravý životný štýl, kontrolovať váhu a pravidelne cvičiť.

Je však potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že kontrola krvného tlaku alebo vystavenie slnečnému žiareniu spôsobuje progresiu makulárnej degenerácie. Toto sú opatrenia.

Ľudia by mali tiež podniknúť opatrenia na zníženie pravdepodobnosti straty zraku, ktorá sa postupne zhoršuje:

• absolvovať pravidelné vyšetrenia;
• zlepšiť osvetlenie v dome;
• používajte lupy a lampičky na čítanie;
• použite iné vizuálne vylepšovače.

Antioxidačné doplnky

Bolo navrhnuté, že užívanie antioxidačných doplnkov chráni človeka pred sietnicovou makulárnou degeneráciou vedecké dôkazy o tom, že antioxidačné doplnky predchádzajú vzniku chorôb alebo ich oddiaľujú č.

Existujú však dôkazy, že vysoké dávky doplnkov antioxidantov a zinku znižujú ďalšiu stratu zraku v prípadoch progresívnej makulárnej degenerácie.

Vlhká makulárna degenerácia

Ovládanie rizikových faktorov a prispôsobenie sa strate zraku sú rovnako dôležitými zložkami terapie mokrej makulárnej degenerácie. Existuje tiež množstvo ošetrení na prevenciu a zvrátenie neovaskularizácie. Sú účinné pri predchádzaní ďalšej strate zraku a v niektorých prípadoch pri čiastočnom obnovení videnia.

Inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora (anti-VEGF)

Inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora sa zameriavajú na látku v tele nazývanú vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF). VEGF je hlavným stimulantom choroidálnej neovaskularizácie alebo abnormálneho rastu krvi ciev v mokrej makulárnej degenerácii, preto blokovanie pôsobenia VEGF bráni neovaskularizácia.

Inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora (anti-VEGF) Sú lieky, ktoré účinne predchádzajú a niekedy zlepšujú stratu zraku u pacientov s mokrou makulárnou degeneráciou.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis je liek, ktorý sa zameriava na VEGF typu A a viaže sa naň. Pritom bráni VEGF-A naviazať sa na svoje receptory VEGF-1 a VEGF-2, čo zase zabraňuje abnormálnemu rastu krvných ciev.

Vedecký výskum ukázal, že Lucentis je veľmi účinný v prevencii a zlepšovaní straty zraku u významnej časti pacientov, ktorí absolvovali terapiu.

V dvoch štúdiách Asi 95% pacientov, ktorí dostali injekciu Lucentisu, si zachovalo zrak dva roky, v porovnaní so 62% ľudí, ktorí liek nedostali. Asi u tretiny tých, ktorí užívali Lucentis, došlo k zlepšeniu zrakovej ostrosti v porovnaní s 5% tých, ktorí lieky neužívali.

Laserová terapia

Existujú dva typy laserovej terapie, ktoré sa používajú na liečbu sietnicovej degenerácie sietnice, a asi tretina ľudí s týmto ochorením môže mať prospech z laserovej terapie.

Fotodynamická laserová terapia je preferovanou metódou, pretože spôsobuje menšie poškodenie sietnice ako konvenčné argónová laserová terapiaToto je ďalší typ laserovej liečby makulárnej degenerácie.

Fotodynamická laserová terapia

Fotodynamická laserová terapia je zavedenie fotosenzibilizujúceho farbiva, tj farbiva citlivého na svetelné lúče, lekárovi k chorému pacientovi.

Časť oka poškodená abnormálnym rastom krvných ciev väčšinu z nich absorbuje toto farbivo, ktoré eliminuje účinok farbiva na cievy v okolitej sietnici.

Farbivo je aktivované diódovým laserom s nízkym výkonom, ktorý je zameraný na oko. Keď lúče svetla vstúpia do oka, aktivujú fotosenzibilizujúce farbivo, ktoré potom iba zničí bunky, ktoré absorbovali farbivo (bunky poškodených ciev, ktoré spôsobujú žltú degeneráciu škvrny).

Ostatné bunky v sietnici nebudú zničené, pretože neabsorbujú farbivo. Je to veľmi múdra a účinná terapia.

Ľudia budú musieť po liečbe absolvovať pravidelné vyšetrenia (trikrát mesačne), terapia je zvyčajne vyžaduje 3-5 sedeníúplne odstrániť abnormálny rast ciev.

Operácia degenerácie makuly

Operácia degenerácie makuly spočíva v oddelení sietnice a jej premiestnení do tej časti oka, ktorá nie je poškodená abnormálnym rastom ciev. V súčasnosti existujú len obmedzené dôkazy o účinnosti tohto postupu.

Dostupné dôkazy naznačujú, že predstavuje vysoké riziko vedľajších účinkov. Napríklad viac ako 20% ľudí, ktorí podstúpia chirurgický zákrok, má odlúčenie sietnice. Operácia degenerácie sietnicovej makuly sa preto neodporúča ako rutinná liečba mokrej makulárnej degenerácie.

Rádioterapia

Existujú určité dôkazy o tom, že radiačná terapia vonkajšími fazuľami je účinná pri prevencii abnormálneho rastu krvných ciev v sietnici. Pretože však táto liečba má mnoho závažných vedľajších účinkov, neodporúča sa.

Diabetická makulopatia

Nasledujúce ošetrenia sú účinné pri prevencii makulárnej degenerácie v prípadoch súvisiacich s diabetom:

• Fokálna laserová koagulácia (fotokoagulácia) sietnice. Procedúra, pri ktorej sú cievy postihnuté silným laserom, trvá 20-30 minút, je účinná liečba v prípadoch proliferatívnej degenerácie sprevádzanej závažnou makulárnou opuch. Táto liečba je účinnejšia pri liečbe diabetických očných chorôb postihujúcich periférnu sietnicu;
• Triamcinolón acetonid (Kenacort A10): liek Kenacort sa vstrekuje do oka, podobne ako Lucentis. Zlepšuje zrakovú ostrosť a znižuje hrúbku makuly u pacientov s diabetickým makulárnym edémom (nadmerná akumulácia tekutín). Je však potrebné poznamenať, že táto liečba nie je označená, to znamená, že liek nie je schválený na liečbu očných chorôb. Liečba zvyčajne zahŕňa opakované injekcie a významné nežiaduce reakcie.

Prognóza degenerácie makuly

Retinálna makulárna degenerácia je charakterizovaná postupnou stratou zraku, ktorá je pomalá v prípade suchej makulárnej degenerácie a rýchla v prípade mokrej makulárnej degenerácie.

Možnosti liečby závisia od typu makulárnej degenerácie. Zrak sa zvyčajne nedá obnoviť a liečba je zameraná na zabránenie ďalšiemu zhoršovaniu videnia.

V súčasnosti neexistuje účinná liečba suchej makulárnej degenerácie. Včasná detekcia a prevencia ďalšej straty zraku je u týchto ľudí kľúčovou stratégiou liečby tohto stavu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré sú účinné pri prevencii straty zraku a v niektorých prípady čiastočnej obnovy zraku u osôb s mokrou makulárnou degeneráciou (načrtnuté v obryse vyššie). Vzhľadom na rýchly nástup stavu liečba sa musí začať rýchlopredtým, ako sa na sietnici objaví zjazvenie. Včasná detekcia je preto životne dôležitá.

Existujú aj liečebné postupy, ktoré môžu zabrániť strate zraku v prípadoch diabetickej makulopatie.

Retinálna makulárna degenerácia je bezbolestný stav, ale vedie k strate zraku. Tento stav má teda významné dôsledky na kvalitu ľudského života. Hoci makulárna degenerácia nespôsobuje úplnú slepotu, pretože ľudia si zachovávajú svoje periférne videnie, strata zraku je bežná. také závažné, že jedinci s progresívnou makulárnou degeneráciou sú oficiálne klasifikovaní ako slepí a uvedení postihnutie.

Strata zraku môže zabrániť osobe vo vykonávaní predtým prijatých úlohako je šoférovanie, čítanie a osobná starostlivosť. Možno budú musieť zmeniť aspekty svojho životného štýlu, napríklad budú musieť namiesto jazdy pešo alebo verejnou dopravou alebo sa stanú závislými na starostlivosti niekoho iného.

Ľudia môžu mať strach z hrozby úplnej slepoty a tam, kde je liečba možná, je to nepríjemné. (napríklad injekciami do očí), vyžaduje časté návštevy kliniky a často vedie k vedľajším účinkom terapia.

Významná časť ľudí s makulárnou degeneráciou (30%) zažíva emocionálne utrpenie, počítajúc do toho depresia a úzkosť vyplývajúca zo straty nezávislosti a ťažkostí pri vykonávaní základných úloh, ktoré sú dôsledkom straty zraku.

Približne 12% ľudí má syndróm známy ako Syndróm Charlesa Bonneta, zraková porucha charakterizovaná zrakovými halucináciami. Často sa zdráhajú diskutovať o svojich halucináciách so zdravotníckym pracovníkom zo strachu, že budú vnímaní ako duševne chorí. Strata zraku je tiež spojená s vyšším výskytom pádov a s nimi aj chorobnosťou (napr. Zlomeniny).