Psoriatická artritída: symptómy, liečba, foto

Čo je psoriatická artritída?

Psoriatická artritída (skrátene psoriatická artropatia alebo PA) je forma artritídy (ochorenia kĺbov), ktorá je dôsledkom kožnej poruchy. šupinatý lišajník (bežné ochorenie charakterizované šupinatými červenými a bielymi škvrnami / kožnou vyrážkou, tiež nazývanou psoriáza).

Psoriatická artropatia môže postihnúť akýkoľvek kĺb v ľudskom tele, vrátane chrbtice.

Rôzne druhy PA

V medicíne je známych 5 typov psoriatickej artritídy. Je dôležité vedieť, aký typ ochorenia ste, a porozumieť jeho charakteristikám, aby ste ho mohli neskôr správne vyliečiť.

• Symetrická psoriatická artropatia: Ochorenie postihuje párové kĺby na opačných stranách tela. Symetrický PA môže ovplyvniť aktívnu účasť osoby na pôrode, spôsobiť rôzny stupeň progresívnych, deštruktívnych chorôb a straty funkcie. Symetrická psoriatická artropatia sa podobá
  reumatoidná artritída.
• Asymetrická psoriatická artritída: Ochorenie zvyčajne postihuje 1-3 kĺby v ľudskom tele - veľké alebo malé (koleno, bedro a jeden alebo viac prstov). Asymetrický PA neovplyvňuje párové kĺby na opačných stranách tela.
• Prevládajúci distálny interfalangeálny (DIP): Distálna interfalangeálna psoriatická artritída postihuje predovšetkým malé kĺby prstov na rukách a nohách, bližšie k nechtu. DIP psoriatická artritída je často zamieňaná s osteoartritídou, chronickým ochorením, ktoré spôsobuje degradáciu kĺbových chrupaviek a kostí a ovplyvňuje aj kostné ostrohy v kĺboch.
• Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída): spondylartróza postihuje chrbticu a môže spôsobiť zápal a stuhnutosť krku, dolná časť chrbta, chrbtica alebo sakroiliakálna oblasť (panvová oblasť), čo ju sťažuje pohyb. Ankylozujúca spondylitída môže tiež postihnúť spojivové tkanivo (väzy) a spôsobiť artritídu v kĺboch ​​paží, stehien a nôh.
• Deformujúca artritída: je závažná, deformujúca a deštruktívna forma PA. Ochorenie postihuje predovšetkým malé kĺby prstov na rukách a nohách najbližšie k nechtu, čo má za následok zmenu veľkosti, tvaru a stratu funkcie postihnutých kĺbov. Je tiež častou príčinou bolestí krížov a krčnej chrbtice. Tento typ ochorenia je extrémne zriedkavý.

Koho môže choroba postihnúť?

Psoriatickú artropatiu môže dostať ktokoľvek, ale je bežnejšia v Kaukazský (tiež nazývaný belošský alebo belošský) ako Afroameričania alebo Ázijci Američania.

Psoriatická artritída sa najčastejšie prejavuje vo veku 30-50 rokov, ale môže začať aj v detstve.

Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa u 10 až 20% ľudí so šupinatým lišajníkom nakoniec vyvinie psoriatická artritída.

V Rusku ako celku bola artropatická psoriáza na úrovni 12,3 na 100 tisíc. obyvateľov, alebo 5,7%.

Príčiny

Príčina psoriatickej artritídy nie je v medicíne jasne známa; Lekári sa však domnievajú, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov.

Štúdie ukazujú, že ľudia so psoriatickou artropatiou majú rodinných príslušníkov so psoriázou alebo artritídou. U vnímavých jedincov môže infekcia aktivovať imunitný systém, čo spôsobuje rozvoj PA.

Rizikové faktory.

Aby lepšie pochopili, čo spôsobuje psoriatickú artritídu, s konečným cieľom jej zastavenia, vedci študujú faktory, ktoré predpovedajú riziko artritídy u ľudí s psoriázou.

Jedna štúdia zistila, že ľudia s psoriázou, ktorí uviedli, že sú obézni vo veku 18 rokov, majú artritída sa vyvíja častejšie a začína v mladšom veku ako ľudia s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI). Ďalšie štúdie ukázali, že závažnejšie kožné ochorenia predpovedajú zvýšené riziko vzniku ochorení kĺbov.

Fotografie pacientov so psoriatickou artritídou

Ochorenie postihuje kožu aj pohybový aparát. Najčastejšie postihnutými kĺbmi sú distálne kĺby (tie, ktoré sú najbližšie k nechtu) prstov alebo prstov, ako aj zápästia, kolená, členky a spodná časť chrbta (pozri obrázok). foto nižšie).

Príznaky psoriatickej artritídy

Známky poškodenia pohybového aparátu:

• Prichádzajúca a odchádzajúca bolesť a opuch kĺbov sprevádzaná sčervenaním a pocitom tepla.
• Bolestivosť v oblasti, kde sa svaly alebo väzy dostávajú do kontaktu s kosťou, najmä v päte a spodnej časti chodidla.
• Bolestivý proces sprevádzaný horúčkou, opuchom chrbtice spôsobeným spondylartrózou.
• Zápal šliach (edém/ zápal šliach)
• Ranná stuhnutosť.
• Obmedzenie pohybu v kĺboch.
• Bolestivé opuchnutie prstov / prstov na nohách.

Kožné prejavy:

• Napnutá a začervenaná koža s odlupujúcimi sa striebornými škvrnami nazývanými šupiny.
• Pitting nechtov alebo oddelenie nechtu od nechtového lôžka.

Ďalšie príznaky:

• Celková únava a malátnosť.
• Konjunktivitída (tiež známa ako ružové oko), zápal alebo infekcia membrány lemujúcej viečko a časť očnej gule.

Môžu nastať situácie, kedy sa príznaky zlepšia (lekári to nazývajú remisia) a kedy sa zhoršia (lekári to zvyčajne nazývajú vzplanutie alebo relaps). Je veľmi ťažké predpovedať, kedy sa choroba opakuje, ale ohnisko sa často dá zvládnuť liekmi.

Diagnostika

Diagnóza psoriatickej artritídy začína lekárskou a rodinnou anamnézou a fyzickou vyšetrenie pacienta, ako aj rádiografiu alebo magnetickú rezonanciu (MRI) postihnutého kĺby.

Aj keď neexistujú žiadne laboratórne testy na diagnostiku PA, lekár sa môže obrátiť na krvný test alebo Analýza močuvylúčiť iné formy artritídy s podobnými príznakmi.

Podobnosti medzi psoriatickou artritídou a inými zápalovými formami artritídy môžu oddialiť presnú diagnózu, najmä ak artritída predchádza kožnej poruche.

Vedci, ktorí hľadajú lepšie spôsoby diagnostiky ochorenia, zistili, že technika nazývaná kontrastná magnetická rezonancia môže pomôcť lekárom rozlíšiť reumatoidná artritída a psoriatickej artritídy v ruke a zápästí, čo im umožňuje zacieliť terapiu na každý stav.

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba psoriatickej artritídy bude do značnej miery závisieť od jej závažnosti. Ak je ochorenie mierne a postihuje iba niekoľko kĺbov, liečba skupinou liekov, ktoré majú analgetické, antipyretické a protizápalové účinky (NSAID) môže byť dostatočné na zmiernenie symptómov bolesti a zápalu.

Pri akútne zapálených kĺboch ​​môžu pomôcť injekcie kortikosteroidov. Na trvalejšie ochorenie postihujúce viacero kĺbov budú potrebné silnejšie. antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) a / alebo inhibítory faktora nekrózy nádorov (Inhibítory TNF).

Existuje niekoľko biologických liekov na liečbu psoriatickej artritídy infúziou alebo injekcie, pozrime sa podrobnejšie na to, pre ktoré budú užitočné lieky z rôznych kategórií choroba.

• Inhibítory TNF, ako sú Humira (adalimumab), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (golimumab), Simzia (certolizumab pegol) a Infliximab (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), nový typ biologickej injekcie, bol nedávno schválený na liečbu psoriatickej artritídy. Cena lieku sa v uličkách líši 130-150 tisíc rubľov.
• Stelara je biologická injekcia predpísaná iba lekárom, veľmi účinná pri liečbe PA a psoriázy. Cena lieku 220-230 tisíc rubľov.

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov:

• Diklofenak;
• Indometacin;
• Etodolac;
• Aceclofenac;
• Piroxikam.

Nesteroidné protizápalové lieky /činidlá (NSAID) sa často používajú na liečbu PA. Tento typ liekov pomáha zmierniť bolesť, opuch kĺbov a znížiť stuhnutosť. Lieky tejto skupiny však nezabraňujú ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Niekedy injekcia kortizónu do postihnutého kĺbu alebo šľachy poskytne krátkodobú úľavu.

Kortizón je steroid, ktorý zmierňuje zápal a opuch.

Pri silných bolestiach a zápaloch môžu lekári vpichnúť silné protizápalové liečivo nazývané kortikosteroid priamo do postihnutého kĺbu. Kortizón je steroid, ktorý zmierňuje zápal a opuch, hormón, ktorý telo prirodzene produkuje.

Kortikosteroidy sú umelé lieky, ktoré sa veľmi podobajú na kortizón. Injekcia môže priniesť takmer okamžitú úľavu citlivému, opuchnutému a zapálenému kĺbu.

Terapia sa však používa len zriedka, pretože kortikosteroidy môžu oslabiť chrupavku a odstrániť minerály, a teda oslabiť kosť, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu kĺbov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba psoriatickej artritídy ľudovými prostriedkami zahŕňa množstvo receptov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy ochorenia.

Terapiu je potrebné vykonávať nezávisle doma súbežne s hospitalizáciou a až po konzultácii s lekárom.

Nasledujú recepty a spôsoby, ako zmierniť bolesť a zápal.

• Ovos - nalejte 1 liter teplej prevarenej vody do 1 fazetového pohára s okrajom (200 ml) umytých ovsených zŕn. Trvajte na tom 8 hodín, potom varte 35 minút. Nechajte vývar stáť ďalších 10 hodín. Prelejte vývar cez sito a zalejte 1 litrom vriacej vody. Užívajte ½ šálky 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 30 dní.
• Lopúchová šťava - pri opuchoch kĺbov pite každoročne šťavu z listov lopúcha. Konzumujte 1 polievkovú lyžičku lyžicu 3 krát denne 35 minút pred jedlom a jesť 1 lyžičku. lyžicu medu (ak netrpíte cukrovkou a nie ste citliví na odpadové látky včiel). Nápoj je možné pripraviť 2-3 dni. Nápoj musí byť pripravený z čerstvých listov, skladovaných pri chladnej teplote.
• Brezové púčiky - nalejte 10 g do železnej nádoby. obličky, naplňte ich 2 šálkami prevarenej vody a priveďte zmes na miernom ohni do úplného varu. Po 20-25 minútach varu musí byť nádoba zakrytá a zabalená uterákom na hodinu. Užívajte liek v 0,20 pohári pred jedlom 3 krát denne. V ľudovom liečiteľstve sa táto metóda často odporúča.

Stredná dĺžka života pacientov (prognóza)

Lekári vedia, že ľudia s PA môžu byť ohrození inými ochoreniami, ktoré môžu skrátiť ich dĺžku života. Ochorenie môže sprevádzať také choroby, ako sú:

• cukrovka;
• srdcovo-cievne ochorenie;
• syndróm chronickej únavy (astenický syndróm) a zmeny nálady;
• depresia a úzkosť.

Niektoré štúdie ukázali, že ľudia so psoriatickou artropatiou majú mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny. Iná štúdia zistila, že zvýšené riziko rakoviny nie je spojené so žiadnym z liekov používaných na liečbu ochorenia. To znamená, že riziko vzniku rakoviny môže súvisieť so samotnou chorobou, a nie s liečbou.

Novšie výskumy však ukazujú, že odborníci si teraz nie sú istí, či choroba ovplyvňuje dĺžku života. Táto štúdia tiež nenaznačuje zvýšené riziko rakoviny u pacientov s PA.

Pre ľudí so psoriázou a psoriatickou artropatiou je dôležité, aby si udržali zdravú hmotnosť a boli pravidelne vyšetrovaní na rakovinu a srdcovocievne ochorenia. Rýchla reakcia na chorobu, vysoký krvný tlak a vysokú hladinu cholesterolu môže pomôcť minimalizovať riziko ďalších komplikácií.

Život pre ľudí so psoriatickou artropatiou je bolesť a nepohodlie. Bez náležitej liečby bude choroba oslabujúca a invalidizujúca.

Podobné videá