Polymyalgia rheumatica: čo to je, príznaky, liečba

Čo je polymyalgia reumatica?

Polymyalgia reumatica - zápalové ochorenie, ktoré vedie k bolesti a stuhnutiu svalov, najmä v oblasti ramenného pletenca. Príznaky reumatickej polymyalgie sa zvyčajne zhoršujú ráno. Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinula polymyalgia rheumatica, má viac ako 65 rokov. Málokedy postihuje ľudí mladších ako 50 rokov.

Polymyalgia rheumatica je spojená s ďalšou zápalovou poruchou tzv arteritída obrovských buniek, ktorá sa prejavuje vo forme bolestí hlavy, straty zraku, bolesti čeľuste. Tieto dve choroby často spolu súvisia a prejavujú sa spoločne.

Príčiny reumatickej polymyalgie

Presná príčina polymyalgia rheumatica nie je známa. Na vzniku tohto stavu sa podieľajú nasledujúce faktory:

• Genetický. Niektoré gény a génové variácie môžu zvýšiť náchylnosť k tejto chorobe.
• Dopad na životné prostredie. Nové prípady polymyalgie rheumatica majú tendenciu sa vyvíjať cyklicky a majú určitú sezónnosť. To naznačuje, že určitú úlohu môže hrať environmentálny spúšťač, akým je napríklad vírus.
• Arteritída obrovských buniek. Polymyalgia reumatica a obrovská bunková arteritída majú mnoho podobností. Obrovská bunková arteritída sa prejavuje zápalom v intímach tepien, najčastejšie v temporálnych. Obrovská bunková arteritída spôsobuje bolesti hlavy, čeľuste, problémy so zrakom a bolesť hlavy. Ak sa nelieči, môže to viesť k mŕtvica alebo slepota.

Asi 20 percent ľudí s polymyalgia rheumatica má príznaky a príznaky obrovskej bunkovej arteritídy. Asi polovica ľudí s obrovskou bunkovou arteritídou môže mať reumatickú polymyalgiu.

Rizikové faktory

• Vek. Polymyalgia rheumatica postihuje hlavne starších ľudí. Priemerný vek nástupu je 70 rokov.
• Poschodie. Ženy ochorejú 2 -krát častejšie ako muži.
• Rasa a geografická oblasť. Polymyalgia rheumatica je najčastejšia v severoeurópskych populáciách.

Príznaky reumatickej polymyalgie

Bolesť a stuhnutosť krku a ramien sú najčastejšími príznakmi polymyalgia rheumatica. Bolesť a stuhnutosť sa môžu postupne rozšíriť do ďalších oblastí, ako sú zadok a stehná. Tieto príznaky zvyčajne postihujú obe strany tela.

Medzi ďalšie bežné príznaky polymyalgie reumatica patria:

• Tuhosť alebo bolesť v ramenách (často prvý príznak)
• bolesť svalov krku, ramien, zadku, bokov;
• stuhnutosť svalov, najmä ráno alebo po dlhšej nečinnosti;
• obmedzený rozsah pohybu v ramennom pletenci;
• Bolesť alebo stuhnutosť zápästí, lakťov alebo kolien (menej časté)

Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné znaky a symptómy, vrátane:

• nízka telesná teplota;
• chronická apatia;
• celkový pocit, že sa necítite dobre (malátnosť);
• nedostatok chuti do jedla;
• neúmyselná strata hmotnosti;
• depresia.

Komplikácie

Príznaky ochorenia môžu výrazne ovplyvniť schopnosť osoby vykonávať každodenné činnosti. Bolesť a stuhnutosť môžu sťažiť vykonávanie nasledujúcich úloh:

• vstávanie z postele, zo stoličky, vystupovanie z auta;
• kúpanie alebo česanie vlasov;
• obliekanie (obliekanie kabátu).

Navyše u ľudí s polymyalgia rheumatica je väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia periférnych tepien.

Kedy je potrebné navštíviť lekára?

Ak pocítite bolesť alebo stuhnutosť horného ramenného pletenca alebo bokov, ktoré zasahujú do spánku, navštívte lekára. obmedzuje schopnosť vykonávať každodenné činnosti (napríklad obliekanie), celkovú únavu, zvýšenú telesná teplota.

Ak vám bola diagnostikovaná polymyalgia rheumatica, potom vás musí sledovať reumatológ kvôli ostražitosti týkajúcej sa vývoja obrovskej bunkovej arteritídy. Na kontrolu symptómov, ktoré môžu naznačovať nástup vývoja tejto choroby, je potrebné, aby ju reumatológ neustále monitoroval.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite navštívte svojho reumatológa:

• nové, neobvyklé alebo trvalé bolesti hlavy;
• bolesť čeľuste;
• rozmazané alebo strata videnia.

Diagnostika

Príznaky polymyalgie rheumatica môžu byť podobné ako pri iných zápalových stavoch vrátane systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída. Na stanovenie presnej diagnózy vykoná lekár fyzické vyšetrenie a niekoľko testov na kontrolu zápalu a abnormalít krvi.

Počas vyšetrenia môže lekár jemne posunúť krk, ruky a nohy, aby posúdil rozsah pohybu. Ak máte podozrenie na reumatickú polymyalgiu, váš lekár vám môže predpísať krvné testy na prejavy zápalu v tele. Tieto analýzy budú merať rýchlosť sedimentácie erytrocytov a úroveň C-reaktívny proteín. Abnormálne vysoká rýchlosť sedimentácie a zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu zvyčajne naznačujú zápal.

Lekár môže tiež predpisovať Ultrazvuk na kontrolu zápalu v kĺboch ​​a tkanivách. Ultrazvuk používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie podrobných obrazov mäkkých tkanív v rôznych častiach tela. To môže byť veľmi nápomocné pri odlíšení reumatickej polymyalgie od iných stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Pretože existuje súvislosť medzi polymyalgia rheumatica a obrovskou bunkovou arteritídou, lekár vám môže urobiť biopsiu. Biopsia - Jednoduchý, nízkorizikový postup, ktorý zahŕňa odstránenie malej vzorky tkaniva z tepny v chráme. Vzorka je odoslaná do laboratória a analyzovaná na príznaky zápalu. Biopsia je potrebná iba vtedy, ak má lekár podozrenie na zápal v cievach.

Liečba reumatickej polymyalgie

Glukokortikoidy.

Najčastejšie sa predpisujú nízke dávky perorálnych glukokortikoidov, ako je prednizón. Denná dávka na začiatku liečby je zvyčajne 12 až 25 miligramov denne.

Po prvých dvoch až štyroch týždňoch liečby sa najčastejšie odporúča postupne znižovať dávkovanie v závislosti od aktivity ochorenia. Cieľom je užiť čo najnižšiu dávku bez toho, aby došlo k exacerbácii ochorenia. Najčastejšie je potrebné pokračovať v liečbe glukokortikoidmi najmenej jeden rok.

Pri rýchlom znížení dávky sa pravdepodobnosť relapsu výrazne zvyšuje. U 30-60% ľudí s reumatickou polymyalgiou dochádza najmenej k jednej exacerbácii, keď sa zníži dávka HA.

Monitorovanie vedľajších účinkov.

Dlhodobé používanie glukokortikoidov môže viesť k radu závažných vedľajších účinkov. Reumatológ bude tieto prejavy pozorne sledovať.

Možné vedľajšie účinky:

• pribrať;
• osteoporóza (strata hustoty kostí);
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• cukrovka;
• katarakta (katarakta).

Prípravky vápnika a vitamínu D.

Aby sa zabránilo úbytku kostnej hmoty spôsobenému liečbou glukokortikoidmi, mali by sa užívať doplnky vápnika s vitamínom D. Americká vysoká škola reumatológie odporúča pre človeka užívajúceho HA nasledujúce denné dávky: 1 200 až 1 500 miligramov vápnika, 800 až 1 000 IU vitamínu D.

Metotrexát.

Spoločné usmernenia Americkej akadémie reumatológie a Európskej antireumatickej ligy odporúčajú u niektorých pacientov používať metotrexát v kombinácii s HA. Metotrexát sa najčastejšie pridáva v závažných prípadoch alebo keď je HA neúčinná.

Fyzioterapia.

Porozprávajte sa so svojim reumatológom o tom, či je pre vás telesná terapia dobrou voľbou.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Nesteroidné protizápalové lieky, ako sú ibuprofén, diklofenak, naproxén, sa zvyčajne neodporúčajú na zmiernenie symptómov polymyalgia rheumatica.

Pomoc doma

Používajte pomocné zariadenia. Používajte nákupné vozíky, sprchy a ďalšie pomôcky, aby ste si uľahčili každodenné úlohy. Vykonajte opatrenia na minimalizáciu rizika pádov, ako napríklad nosenie obuvi s nízkym podpätkom. Porozprávajte sa so svojim reumatológom o tom, či je používanie palice alebo iného chodiaceho zariadenia na ochranu pred pádmi pre vás to pravé.

Prevencia reumatickej polymyalgie

Správne jesť. Jedzte stravu z ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a chudého mäsa a mliečnych výrobkov. Obmedzte príjem soli (sodíka) vo vašej strave, aby ste predišli tvorbe tekutín a vysokému krvnému tlaku.

Cvičte pravidelne. Porozprávajte sa so svojim reumatológom o cvičeniach, ktoré sú pre vás vhodné na udržanie zdravej hmotnosti a posilnenie kostí a svalov.

Prognóza ochorenia

Polymyalgia rheumatica je zvyčajne samoregulačné ochorenie a pacienti, ktorí nedostanú liečbu, sa často cítia zle a majú horšiu kvalitu života. Ochorenie má vynikajúcu prognózu s rýchlou diagnostikou a adekvátnou terapiou.