Bolesť vľavo od pupka

Bolesť brucha (syndróm bolesti brucha) je najčastejšou príčinou mnohých chorôb tráviaceho, močového a reprodukčného systému. Jeho vzhľad môžu vyvolať akékoľvek faktory, vrátane užívania určitých liekov a porúch príjmu potravy. Ak bolesť nezmizne do 1-2 dní, je silnej intenzity, zvyšuje sa pohybom alebo silovým namáhaním, mali by ste sa obrátiť lekárska pomoc, pretože príčiny takejto bolesti môžu byť nebezpečné stavy: zhubné nádory, volvulus, prasknutie cysty vaječník. Ak sa pacient obáva bolesti vľavo od pupka, je povinný vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť patológie močovodov, obličiek, vnútornej výstelky čriev a sleziny.

Príčiny u žien

U žien je výskyt bolesti v oblasti pupočnej čiary niekoľkokrát vyšší ako u mužov, pretože u mnohých ochorenia ženského reprodukčného systému, bolestivý syndróm vyžaruje do centrálnej časti brucha priestor.

Ovariálne ochorenie

Vaječníky sú párový orgán pozostávajúci z žľazového tkaniva a umiestnený v panvovej dutine. Vaječníky vykonávajú endokrinnú funkciu: folikuly, ktoré tvoria folikulárny aparát, syntetizujú estrogény (hlavné ženské hormóny) reprodukčný systém) a žlté telo - progesterón, ktorý je potrebný na implantáciu zygoty do endometria maternice v prípade tehotenstvo Najdôležitejšou funkciou vaječníkov je tiež generovanie ženských zárodočných buniek (vajíčok), ktoré rastú a dozrievajú vo folikuloch - štruktúrnych zložkách vaječníkov, obklopených epiteliálnym a spojivovým tkanivom.

Stredná bolesť v ľavej časti brucha, lokalizovaná pod pupkom a na jeho boku, môže byť fyziologická a spojená s prasknutím dominantného folikulu. Dominantný folikul (vesikul graaf) praskne a zrelý oocyt sa dostane do dutiny vajíčkovodu, kde sa v prípade nechráneného pohlavného styku spojí so spermiou. Prasknutie spojivovej membrány môže byť sprevádzané tŕpnutím alebo ťahaním bolesti strednej intenzity, mierne zvýšenie teploty (nie viac ako 2 dni), ako aj vaginálny výtok podľa typu krvné škvrny.

Charakteristickým znakom fyziologickej bolesti súvisiacej s obdobím ovulácie je, že sa vyskytuje striktne v období od 13 do 16 dní menštruačného cyklu. Ak sa bolesť objavila v iné dni alebo má bolestivý syndróm vysokú intenzitu a je sprevádzaný aj inými patologické príznaky, je potrebné konzultovať s miestnym gynekológom a vylúčiť choroby ľavého vaječníka.

Choroby a patológie vaječníkov u žien

Choroba	Obrázok	Čo to je?	Možné príznaky
Ooforitída		Ide o zápal parenchymálneho tkaniva vaječníkov (hlavne bakteriálnej etiológie). Často kombinované so zápalom vajíčkovodu - salpingitída	Hlavným príznakom je intenzívna bolesť v dolnej časti brucha, lokalizovaná na strane postihnutého orgánu a vyžarujúca do centrálnej časti pobrušnice (oblasť pupočnej čiary). Teplota zvyčajne vystúpi na 38,5 °. Medzi menštruáciami môže dôjsť ku krvácaniu (zhoršuje sa po intimite, zdvíhaní ťažkých bremien a pri náhlych pohyboch). Počas vyšetrenia gynekológ zistí edémové, hyperemické prívesky, bolestivé pri palpácii. Intoxikačný syndróm sa prejavuje bolesťou svalov a kĺbov, zimnicou, potením, celkovou slabosťou a depresívnym psycho-emocionálnym stavom
Cysta		Tvorba patologického rastu vo forme predĺženej dutiny naplnenej exsudátom alebo hnisom	Závažné príznaky sa spravidla nevyskytujú. Žena sa môže sťažovať na tupú alebo bolestivú bolesť v časti brucha, kde sa nachádza cysta. Patologické príznaky (syndróm intenzívnej bolesti, horúčková teplota, zmena počtu a povaha vaginálneho výtoku) sú charakteristické pre hnisavý zápal, plný prasknutia cystiky vzdelávanie
Polycystická choroba (Stein-Leventhalov syndróm)		Porušenie sekrečnej funkcie vaječníkov, kôry nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu	Príznaky sú nešpecifické a vyžadujú si dôkladnú komplexnú diagnostiku (vrátane diferenciálnej diagnostiky). Hlavné znaky sú: dlhotrvajúca absencia tehotenstva; problémy s pokožkou (akné) a vlasmi; zlyhanie menštruačného cyklu alebo úplná absencia menštruácie; mužská obezita; depresia; zhrubnutie endometria a ovariálnej kapsulárnej membrány
Apoplexia		Roztrhnutie ovariálneho parenchýmu sprevádzané krvácaním do peritoneálneho priestoru	Bolesť s prasknutím ľavého vaječníka je lokalizovaná nielen vľavo od pupočného prstenca, ale aj v dolnej časti brucha, ako aj v bedrovej oblasti. Ďalšími znakmi môžu byť vaginálne krvácanie, prudká bolesť pri pohlavnom styku, horúčka, zvýšené potenie, patologická bledosť pokožky. Močenie je zvyčajne narušené

Liečba ochorení vaječníkov vo väčšine prípadov prebieha v nemocničnom prostredí. Tradičná terapia zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík („Amoxicilín», «Azitromycín», «Ciprofloxacín», «Klaritromycín"), Antituberkulózne lieky (na zápal príveskov spôsobených infekciou tuberkulózy), nesteroidné protizápalové lieky ("Ibuprofen», «Ketorolac»). Pri chirurgických patológiách (cysty, nádory, apoplexia) je indikovaná chirurgická liečba. Diagnostikovaný syndróm polycystických vaječníkov sa lieči hormonálnymi liekmi ("Janine», «Lindineth»).

Ochorenia maternice

Pravdepodobnosť ožarovania bolestivého syndrómu do centrálnej časti brucha s ochoreniami maternice je dostatočná nízke, ale môžu byť vylúčené ako možné príčiny až po komplexnom diagnostika. Takmer všetky patológie maternice majú podobné príznaky, ktoré sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• porušenia súvisiace s menštruačným cyklom (nepravidelná alebo úplná absencia menštruácie, menorágia);
• bolesť hlavy;
• bolestivosť a nepohodlie počas súlože;
• intermenštruačné krvácanie (od krvácania po silné krvácanie s množstvom krvných zrazenín);
• nestabilita telesnej hmotnosti;
• bolesť v bedrovej oblasti.

Najbežnejšie patológie maternice (fibroidy, endometrióza, endometritída, erózia, hyperplázia endometria) majú hormonálna povaha, preto na liečbu lekár vyberá hormonálne lieky zo skupiny orálnych antikoncepčné prostriedky. Pri zápalových procesoch je indikované použitie antibiotík. Liečba by mala sprevádzať korekcia stravy a zmena životného štýlu (odmietnutie zlých návykov, zvýšená fyzická aktivita, normalizácia práce a odpočinok).

Dôležité! Pri silnom krvácaní, ktoré ohrozuje život ženy, sa používajú chirurgické metódy liečby (vákuová aspirácia alebo kyretáž maternice). Po ukončení procedúry je predpísaný priebeh metronidazolu alebo tetracyklínu v trvaní 10 dní, aby sa zabránilo infekcii maternice.

Ochorenie sleziny ako zdroj bolesti brucha

Slezina je sploštený a predĺžený brušný orgán umiestnený za žalúdkom a má lymfoidnú štruktúru. Slezina je hlavným zdrojom cirkulujúcich lymfocytov, podieľa sa na tvorbe imunity a krvotvorby, vytvára protilátky na ochranu pred rôznymi patogénmi. Slezina ničí aj prezreté a poškodené krvné doštičky a červené krvinky, odkiaľ putujú do pečene a stávajú sa zložkami žlče. Slezina sa nachádza na ľavej strane, preto ak dôjde k bolesti brucha, lokalizovanej vľavo od pupka, je potrebné vylúčiť možné ochorenia tohto orgánu.

1. Zlomeniny a posuny sleziny. Keď je slezina ohnutá, dochádza k jej porušeniu, čo vedie k stlačeniu ciev a rozvoju stagnácie. Vetvy nervu vagus prechádzajú slezinovým plexom, preto keď dôjde k ich porušeniu, človek pocíti ostrú, ostrú alebo bodavú bolesť v blízkosti pupka na ľavej strane.
2. Ischémia sleziny (srdcový záchvat). Choroba môže byť dôsledkom stagnácie v parenchýme orgánu alebo sa môže vyvinúť na pozadí hematologických porúch (ochorenia krvi). Ischémia je charakterizovaná oklúziou krvných ciev sleziny a segmentovanou alebo lokalizovanou nekrózou jej tkanív.
   

   Anémický infarkt sleziny

3. Zápal sleziny. U drvivej väčšiny pacientov s tvorbou pokračujú zápalové procesy v slezine veľké množstvo exsudatívnej tekutiny, ktoré sa prejavuje tupou bolesťou a zväčšením orgánu (splenomegália). Pri purulentnom zápale môže byť potrebná núdzová chirurgická liečba, aby sa zabránilo prasknutiu orgánu a akútnemu zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice).

Väčšina patológií sleziny je liečená širokospektrálnymi antibakteriálnymi a antimikrobiálnymi liekmi. V kritických situáciách, keď existuje vysoké riziko smrti, je indikovaná splenektómia - odstránenie orgánu.

Poznámka! Indikáciou splenektómie môže byť nielen vysoké riziko intraperitoneálneho krvácania alebo purulentnej lézie sleziny, ale aj a cytopénia - patológia, pri ktorej je koncentrácia cirkulujúcich zložiek (hlavne leukocytov alebo krvné doštičky).

Hlavné príčiny bolesti

Takmer celú centrálnu časť pobrušnicového priestoru zaberá tenké črevo, takže bolesť vľavo od pupok môže byť signálom chorôb ilea alebo jejuna, ktoré sa v tomto nachádzajú projekcia.

Enteritída

Enteritída je najčastejším ochorením tenkého čreva, charakterizovaným zápalom vnútornej (slizničnej) membrány. Akútna enteritída sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí infekčných črevných patológií (salmonelóza, brušný týfus atď.), Helmintiázy, ako aj otravy drogami a potravinami. Pri týchto patológiách sliznica napučiava, nadobúda hyperemický vzhľad a na jej povrchu sa môžu objaviť erozívne a ulceratívne krvácavé defekty.

V závislosti od toho, ktorá časť tenkého čreva je zapálená, sa rozlišuje niekoľko typov enteritídy.

Odrody enteritídy

Názov patológie	Obrázok	Lokalizácia zápalového procesu
Duodenitída		Proximálne tenké črevo, umiestnené za svalovou chlopňou pylorického žalúdka (dvanástnika)
Yunit		Stredná časť tenkého čreva (jejunum)
Ileitída		Distálny segment tenkého čreva (ileum)
Enterokolitída		Rôzne časti tenkého a hrubého čreva
Gastroenterokolitída		Črevná a pylorická časť žalúdka

Bolesť s enteritídou je charakterizovaná náhlym nástupom, má bodavý alebo rezný (menej často - kŕčový) charakter a lokalizácia je určená hlavne v centrálnej časti časti brucha v blízkosti pupočného prstenca a môžu sa mierne posunúť na pravú alebo ľavú stranu, v závislosti od toho, v ktorej časti je zápal proces. Príznaky môžu byť tiež doplnené nasledujúcimi príznakmi:

• silná hnačka;
• hojné zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
• zvýšenie teploty;
• respiračné zlyhanie (dýchavičnosť);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zníženie krvného tlaku;
• kŕče (zriedkavé).

Liečba zahŕňa špeciálnu diétu (tabuľka číslo 1), užívajúcu antibakteriálne alebo antiparazitické lieky na boj proti zdroju zápalu. Na urýchlenie regenerácie slizníc je zobrazená technika „Metyluracil»A terapia adstringentmi (koreň cinchfoilu, dusičnan bizmutitý). So silnou bolesťou a kŕčmi - orálne “Drotaverin"alebo"Nie-shpu„V dávke 120-240 mg denne (rozdelených do troch dávok).

Ischémia tenkého čreva

Ide o patológiu, pri ktorej krv stagnuje v cievach tenkého čreva, čo vedie k jej porušeniu funguje a môže sa stať provokujúcim faktorom jeho nekrotických, dystrofických a difúznych zmien steny. Príčinami stagnácie a súvisiacej hypoxie (hladovania kyslíka) tkanív môže byť nesprávna výživa, patológia panvových orgánov, stavy po chirurgickej liečbe na orgánoch gastrointestinálneho traktu, sedavý obraz život.

Bolesť pri ischemických léziách tenkého čreva má vágnu lokalizáciu a môže byť koncentrovaná v centrálnej časti brucha v blízkosti pupočnej čiary alebo na strane pupka. Ďalšie relatívne príznaky patológie sú zvyčajne:

• rozrušená stolica (hlavne opakujúca sa hnačka);
• silné kŕčové bolesti v strede brucha;
• opuch a hyperémia sliznice (zistené pri endoskopickom vyšetrení čreva);
• nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla.

Na liečbu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, vyvážená výživa, fyzioterapeutické postupy. (akupunktúra, elektroforéza, magnetoterapia), užívanie multivitamínových a minerálnych doplnkov, ako aj liekov, ktoré stimulujú krvný obeh ("Ascorutin»). Úprava životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov má veľký význam.

Gluténová enteropatia

S touto patológiou sa ľudské črevo nemôže asimilovať a rozkladať niektoré proteíny, ktoré sú obsiahnuté v lepku obilnín: hordeín, lepok a avenín. Pri vstupe do tenkého čreva tieto proteíny poškodzujú klky epitelu, ktoré sú zodpovedné za absorpciu živín. a voda, čo vedie k silnému uvoľneniu stolice a výskytu charakteristických symptómov: hnačka, nevoľnosť, spastická choroba bolesť. Bolestivé pocity sú sústredené v strede brucha a na ľavej strane pupka, majú vysokú intenzitu a môžu byť sprevádzané vracaním a nevoľnosťou.

Pretože gluténová enteropatia sa týka multifunkčných chorôb (chorôb, ktoré majú dedičné predispozícia), liečba v prvom rade zahŕňa špeciálnu diétu, ktorá vylučuje konzumáciu potravín, ktoré môžu obsahujú lepok.

Tieto produkty zahŕňajú:

• niektoré druhy obilnín (ovos, raž, pšenica, jačmeň);
• cestoviny;
• sušienky, sušienky;
• cukrovinky.

Základom stravy pacientov s celiakiou (gluténová enteropatia) by mali byť mliečne výrobky, ryža, strukoviny, ryby, mäso, zelenina a ovocie. Pohánka je považovaná za najbezpečnejšiu z obilnín.

Dôležité! Budete musieť celý život držať bezlepkovú diétu. Histologicky alarmujúce prejavy celiakie vymiznú do 2-3 rokov od dodržania predpísanej diéty.

Ďalšie patológie tenkého čreva

Bolesti rôznej intenzity môžu spôsobiť aj iné ochorenia tenkého čreva. Niektoré z nich sú uvedené nižšie.

1. Crohnova choroba. Ide o systémovú léziu tráviaceho traktu, v ktorej sa ktorýkoľvek z jej segmentov môže podieľať na zápalovom procese, od ústnej dutiny a hltana až po konečník. Liečba je vo väčšine prípadov chirurgická. Lieky a diéta sú predpísané na celý život.
   

   Crohnova choroba

2. Whippleova choroba. Ide o zriedkavú genetickú poruchu tenkého čreva, pri ktorej je narušený metabolizmus a absorpcia lipidov. Patológia sa môže prejaviť ako dyspeptické poruchy a extraintestinálne symptómy (horúčka, zápal výstelky srdca atď.). Liečba zahŕňa užívanie glukokortikosteroidov, antibakteriálnych liekov a sulfónamidov.
   

   Klinika Whippleovej choroby

3. Črevné nádory. Takmer vždy sa liečia chirurgicky. Bolesť v nádorových procesoch sa týka neskorých symptómov charakteristických pre progresívne štádium.

Akákoľvek bolesť je dôvodom na návštevu lekára. Ak sa vľavo od pupka objaví bolesť, je potrebné začať vyšetrenie s gastroenterológom. Ženám sa odporúča dodatočne absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčili choroby reprodukčných orgánov.

Video - Možné príčiny bolesti žalúdka