Divertikulum močového mechúra: príčiny, symptómy, liečba, prevencia

Čo je divertikul močového mechúra?

Divertikul močového mechúra je vak, vrecko, ktoré vyčnieva zo steny močového mechúra (močoviny). Existujú dva typy divertikula močového mechúra: vrodené a získané. Vrodené znamená, že osoba sa narodila s týmto vakom; získané prostriedky znamenajú, že sa vak vytvoril v dôsledku zdravotného stavu, ktorý postihol močový mechúr. Pacienti s diagnostikovaným týmto stavom môžu mať viac ako jeden vytvorený vak.

Vrodené divertikuly sú zvyčajne diagnostikované v detstve alebo pomocou prenatálneho ultrazvuku (ultrazvuk). Získané divertikuly močového mechúra sú často spôsobené upchatím močoviny v dôsledku zvýšenia prostata, striktúra uretry (zúženie lumenu uretry) alebo neurologické choroby. Sú často objavené náhodou počas zobrazovacích štúdií kvôli iným zdravotným problémom.

príznaky a symptómy

Divertikuly močového mechúra sú často asymptomatické a náhodne sa vyskytujú pri vyšetrovaní iných stavov. Ak je choroba symptomatická, symptómy závisia od základnej príčiny, veľkosti divertikuly, jej umiestnenia a veľkosti goliera. Niektoré zo symptómov zahŕňajú dvojstupňové močenie (typické pre väčšie divertikuly), retenciu moču,

Infekcie močových ciest, krv v moči, vezikoureterálny reflux.

Objemné divertikuly so širokým hrdlom majú tendenciu absorbovať prácu svalov močového mechúra, nasleduje výrazná stagnácia moču a následné infekcie močových ciest. Divertikuly s úzkym hrdlom môžu spôsobiť opakujúce sa infekcie, ako aj intraartikulárne kamene a slizničné metaplázie.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodený divertikul sa tvorí vtedy, keď časť sliznice močového mechúra prenikne medzi slabé časť steny močového mechúra (vrodená slabosť steny močového mechúra), čím vzniká akýsi "Taška". Takmer vždy sa to stane samo osebe a nevyžaduje liečbu.

Získané divertikuly sú často viac ako jedno a sú zvyčajne sekundárne k obštrukcii hrdla močového mechúra; obštrukcia je zasa dôsledkom benígnej hyperplázie prostaty, striktúry uretry alebo sklerózy hrdla močového mechúra. Táto prekážka spôsobuje zvýšenie tlaku v orgáne, čo môže viesť k možnej tvorbe divertikuly, zvyčajne v najslabších miestach močoviny.

Divertikul môže byť tiež sekundárny k predchádzajúcim operáciám močového mechúra alebo k neurogénnym zmenám pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Diagnostika

Divertikuly močového mechúra môžu byť podozrivé, ak má pacient príznaky, ako sú opakujúce sa infekcie močových ciest, syndróm chronickej panvovej bolesti s prejavy zápalu, pocit plnosti v bruchu, neúplné vyprázdnenie močového mechúra alebo problémy s celkovým vyprázdňovaním, ktoré naznačujú upchatie a stagnáciu (kongescia) moč. Pacienti však nemusia mať špecifické symptómy a divertikuly môžu byť zistené pri vyšetrení iných problémov. Výborným prostriedkom na detekciu divertikulov močového mechúra je cystogram, ktorý umožňuje získajte röntgenový obraz močového mechúra pomocou cystografie zavedením kontrastu farbivo.

Divertikul je možné detegovať aj cystoskopiou, ktorá je obzvlášť dôležitá pri kontrole nádorov v divertikule vložením flexibilného cystoskopu cez močovú trubicu do močového mechúra. Funkciu močového mechúra a prítomnosť obštrukcie hrdla močového mechúra je možné posúdiť tlakovým testom močového mechúra (urodynamický test). Nakoniec, v niektorých prípadoch môže byť potrebné skontrolovať účinok prekážky na obličky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia obličiek.

Liečba

Vrodené alebo získané divertikuly močového mechúra nie vždy vyžadujú liečbu, najmä ak nie sú spojené s infekciami moču cesty, kamene v močovom mechúre alebo vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do močovodu, do obličiek panva). Namiesto toho je potrebná liečba divertikula močového mechúra spojeného s nádormi močového mechúra, opakovanými infekciami a zadržiavaním moču.

Liečba je tiež potrebná v prípade spontánneho pretrhnutia divertikuly a vo všeobecnosti za prítomnosti symptómov. U pacientov s divertikulom a obštrukciou močových ciest liečba zahŕňa vyriešenie prekážky a (možné) odstránenie divertikuly. Divertikul je možné odstrániť chirurgicky, buď otvorene alebo laparoskopicky (pomocou malých rezov a otvorov pre nástroje a kameru).

Prevencia

Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Za prítomnosti zápalových ochorení močového mechúra je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Často sa choroba zistí počas ďalších štúdií spojených s diagnostikou iných chorôb. Pre prevenciu je veľmi dôležitá včasná diagnostika stavov, ako je adenóm prostaty, striktúra močová trubica, skleróza močovej trubice a ďalšie poruchy, ktoré zabraňujú odtoku moč.