Amoebiasis: čo to je, príznaky, liečba, prognóza, komplikácie

Čo je amebiasis?

Amebiasis, alebo amébová dyzentéria - črevná infekcia spôsobená jednobunkovým parazitom prvokov (améba), ktorá sa vyznačuje hlbokým ulceratívnym poškodením steny hrubého čreva, niekedy aj pečene a iných orgánov. Táto choroba je všadeprítomná, ale endemická v oblastiach s horúcim podnebím.

Amébia je väčšinou bežná v oblastiach s nízkym hygienickým štandardom. Väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná v niektorých častiach Afriky, na indickom subkontinente, ako aj v častiach Strednej a Južnej Ameriky.

Celosvetovo sa amébióza každoročne vyvinie u približne 50 miliónov ľudí a až 100 000 z nich zomrie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou amébiázy je požitie jednej z odrôd améb do ľudského tráviaceho traktu, Entamoeba histolytica. V tomto prípade je najväčším nebezpečenstvom histolytická améba.

Dodáva sa v 2 formách:

• aktívna vegetatívna forma, ktoré môžu existovať v dvoch formách: veľká vegetatívna forma (BWF) a malá vegetatívna forma (MMF). BVF sídli v hrúbke črevnej steny a konzumuje erytrocyty; keď BVF prejde do črevného lúmenu, potom prejde degeneratívnymi zmenami a zmení sa na MMF, ktorý sa nachádza častejšie vo výkaloch chorého dieťaťa.
  instagram viewer
• neaktívna forma - cysty: améba sa transformuje do tejto formy za akýchkoľvek nepriaznivých podmienok; pomocou cýst sa šíri amebiasis.

BVF alebo tkanivová forma je k dispozícii iba u pacienta. MMF a cysty sú prítomné v nosičoch améb. Zdrojom amébovej infekcie je človek s amébiázou a prakticky zdravý nosič améb. Ochorenie sa šíri jedlom a vodou.

Dôležitejšia je vodná cesta, pri absencii riadneho hygienického dozoru nad zásobovaním vodou. Príčinou infekcie môže byť zeleninový šalát umytý vodou z rybníka. Ku kontaminácii dochádza aj pri požití kontaminovanej vody na kúpanie.

Muchy nesú infekciu.

Ak sa vegetatívna forma améb dostane do jedla, choroba sa nevyvinie, pretože améby zomierajú pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Amébia sa vyvíja, keď je produkt infikovaný cystami améby.

Cysty améby v čreve sa prevádzajú na luminálnu formu (IMF). Ochorenie sa vyvinie, keď sa luminálna forma zmení na tkanivo. Rozmnožuje sa v hrúbke črevnej steny, tvorí malé abscesy (abscesy), ktoré sa otvoria a v dôsledku toho sa vyvinú vredy. Keď sa tieto hlboké vredy zahoja, vytvoria sa jazvy, ktoré niekedy spôsobia zúženie lúmenu čreva.

Krvou prenikajú améby pečeň alebo iných orgánov (mozog, pľúca) a spôsobujú tvorbu rovnakých abscesov v týchto orgánoch.

príznaky a symptómy

Inkubačná doba amébiázy je pomerne dlhá: trvá od 7 dní do 3 mesiacov. Nástup ochorenia je akútny. Pacienta môže znepokojovať bolesť hlavy a silná bolesť v ľavej časti brucha. Teplota je normálna. Zvýšenie teploty je možné zaznamenať pri zmiešanej infekcii (amebiasis a bakteriálna infekcia).

Jeden z prvé charakteristické znaky amébiáza je výskyt krvavej hnačky a neznesiteľnej bolestivej potreby defekácie. Stolica je riedka alebo kašovitá, veľmi častá, s veľkým množstvom hlienu a krvi. Hlien má sklovitý alebo želé podobný vzhľad. Krv sa mieša s hlienom a v dôsledku toho táto stolica pripomína „malinové želé“.

Chuť pacienta je výrazne znížená, ľudia rýchlo schudnú, majú vychudnutý vzhľad. Koža sa stáva suchou, vráskavou, brucho je zapustené. Pri hlbokom poškodení črevnej steny môže dôjsť k črevnému krvácaniu, niekedy závažnému, dokonca vedúcemu k smrti pacienta.

Akútne obdobie amebiázy môže trvať až 1,5 mesiaca a potom sa zmení na chronickú formu. Amébiasis je charakterizovaná tendenciou k chronicite procesu. V tomto prípade striedanie období exacerbácie s obdobím pohody pokračuje niekoľko rokov. Hnačka striedajúci sa s zápcha, výber sa objavuje pravidelne krv s výkalmi. Telo detí a starších ľudí sa vyčerpáva oveľa silnejšie ako dospelí, zaznamenáva sa závažná podvýživa a anémia.

Komplikácie

Okrem črevného krvácania, anémie a podvýživy môže amebiasis viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal slepého čreva: vyvíja sa s prienikom parazitov do apendikulárneho procesu;
• zápal pobrušnice: môže sa vyvinúť, keď améba vstúpi do brušnej dutiny cez črevnú stenu; dochádza k zápalu pobrušnice;
• pľúcny absces, pečeň a / alebo iné vnútorné orgány: môžu sa vyvinúť s akoukoľvek závažnosťou amébiózy a v akomkoľvek období ochorenia; abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné;
• paraproktitída: zápal tkaniva okolo konečníka;
• zúženie črevného lúmenu v dôsledku zjazvenia vredov;
• améba: nádorovitá formácia, ktorá sa niekedy tvorí v lumen čreva a vedie k črevná obštrukcia.

Diagnostika

Na diagnostikovanie amébiázy musí lekár odobrať vzorky výkalov pacienta. Najlepším prístupom je analyzovať výkaly na bielkovinu produkovanú amébami (antigénny test) alebo identifikovať genetický materiál améb pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Metóda PCR reprodukuje viac kópií genetického materiálu améby a uľahčuje tak detekciu améb. Tieto testy sú účinnejšie ako skúmanie vzoriek stolice pod mikroskopom, ktorých výsledky sú často diskutabilné. Mikroskopické vyšetrenie môže navyše vyžadovať tri až šesť vzoriek stolice na detekciu améb, ale aj keď sú detegované Entamoeba histolytica nemožno vždy odlíšiť od iných druhov améb, ako napr Rozdiel medzi Entamoebaktoré majú podobný vzhľad, ale odlišnú genetickú štruktúru a nespôsobujú choroby.

Na zobrazenie hrubého čreva je možné použiť flexibilnú zobrazovaciu trubicu (endoskop). Ak sa zistia vredy alebo iné príznaky infekcie, na získanie vzorky tekutiny alebo tkaniva z infikovanej oblasti sa použije endoskop.

Keď améby napadnú črevá (napríklad pečeň), už sa nemusia nachádzať vo výkaloch. Na potvrdenie abscesu pečene je možné objednať ultrazvukové, CT alebo MRI vyšetrenie, ale tieto typy skenov neindikujú príčinu. Na kontrolu protilátok proti amébe sa robí krvný test. (Protilátky sú proteíny vyrobené imunitným systémom na ochranu tela pred útokmi vrátane parazitov.) Alebo ak má lekár podozrenie na pečeňový absces spôsobený amébami, pacientovi môžu byť predpísané lieky, ktoré tieto mikroorganizmy ničia (amoebicídy). Ak sa pacient zlepšuje, najpravdepodobnejšou diagnózou je amebiasis.

Štandardné ošetrenia

Ľudia s podozrením na amebiasis sú hospitalizovaní na infekčnom oddelení, kde sa vykonáva vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Hlavnou liečbou je vymenovanie antiparazitických činidiel. Na tento účel sa používajú: Emetina hydrochlorid, Delagil, Chlorochin, Metronidazol, Tinidazol, Trichopolum, Flagil. Môžu sa použiť aj antibiotiká (Monomycín, Tetracyklín). Lieky sú predpisované v dávke špecifickej pre vek, v dvoch 7-dňových kurzoch s intervalom 7 dní.

Pri tvorbe amébových abscesov sa liečba vykonáva dlhší čas až do štádia resorpcie abscesu. V prípade veľkého pečeňového abscesu sa používa chirurgická liečba.

Vykonáva sa aj symptomatická terapia: intravenózne podanie roztokov na poruchy vodného elektrolytu; železné prípravky a krvné náhrady anémie. Rovnako dôležité je poskytnúť pacientovi výživnú diétu obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Odporúča sa obmedziť množstvo uhľohydrátov.

Zotavení pacienti sú pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby 1 rok s absolvovaním štvrťročného kontrolného vyšetrenia. Na liečbu nosičov améby sa používajú metronidazol, furamid, tetracyklín, Delagil.

Predpoveď

Ak sa amébové infekcie neliečia, majú veľmi vysokú chorobnosť a úmrtnosť. V skutočnosti je smrteľnosť až na druhom mieste malária. Amébové infekcie bývajú najzávažnejšie v nasledujúcich populáciách:

• tehotná žena;
• ženy po pôrode;
• novorodenci;
• podvyživení ľudia;
• osoby prijímajúce kortikosteroidy;
• osoby s malígnymi novotvarmi.

Keď sa choroba lieči, je prognóza dobrá, ale opakujúce sa infekcie sú v niektorých častiach sveta bežné. Úmrtnosť po ošetrení je nižšia ako 1%. Amébové abscesy pečene však môžu byť komplikované intraperitoneálnou ruptúrou v 5–10% prípadov, čo môže zvýšiť úmrtnosť. Amébová perikarditída a pľúcna amebiasis majú vysokú úmrtnosť presahujúcu 20%.

Dnes je pri účinnej liečbe úmrtnosť pacientov s nekomplikovaným ochorením nižšia ako 1%. Ruptúra ​​infikovaného amébového pečeňového abscesu však vedie k vysokej úmrtnosti.

Profylaxia

Spoľahlivou metódou prevencie infekcie amébami je dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.

Pitnú vodu je možné zaistiť prevarením pomocou filtrov. Vodu skladujte v uzavretých nádobách. Boj proti muchám, ochrana potravinárskych výrobkov pred nimi je dôležitá pre prevenciu chorôb. Pri plávaní vo vodných plochách nedovoľte prehltnutie vody. V endemických oblastiach by sa prevarená voda mala používať aj na čistenie zubov, umývanie riadu a výrobu kociek ľadu.