Chemická pneumonitída: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je chemická pneumonitída?

Chemická pneumonitída Je zápal pľúc spôsobený vdýchnutím alebo vdýchnutím dráždivých látok. Niekedy sa nazýva „chemická pneumónia“, aj keď nie je nákazlivá. Existujú dva hlavné typy chemickej pneumonitídy: akútna a chronická.

Medzi dráždivé látky, ktoré môžu spôsobiť chemickú pneumonitídu, patria zvracanie, bárium používané pri gastrointestinálnom zobrazovaní, plynný chlór (okrem iných pľúcnych činidiel), prehltnutý benzín alebo iné ropné destiláty, pesticídy prehltnuté alebo absorbované pokožkou, plyny z galvanického pokovovania, dym a iné. Ochorenie môže byť spôsobené aj použitím inhalačných látok. Mendelssohnov syndróm je typ chemickej pneumonitídy.

Minerálny olej by sa nemal podávať ústami malým deťom, domácim zvieratám alebo ľuďom s kašľom, herniou hiátový alebo nočný reflux, pretože môže spôsobiť komplikácie ako lipoid zápal pľúc. Vďaka svojej nízkej hustote sa ľahko vstrebáva do pľúc, odkiaľ ho telo nedokáže odstrániť. U detí môže olej pri vdýchnutí zasahovať do normálneho dýchania, čo má za následok smrť mozgových buniek a nevratnú paralýzu a / alebo poškodenie mozgu.

Príznaky a príznaky

Pikantné:

• kašeľ;
• namáhavé dýchanie;
• hlad po vzduchu (pocit, že nemáte dostatok vzduchu);
• neobvyklé zvuky vo vašich pľúcach (vlhké, klokotavé dýchanie);
• bolesť na hrudníku, napätie alebo pálenie.

Chronické:

• pretrvávajúci kašeľ;
• dýchavičnosť (dýchavičnosť);
• zrýchlené dýchanie (tachypnoe);
• zvýšená náchylnosť na ochorenia dýchacích ciest.

Príznaky chronickej chemickej pneumonitídy môžu alebo nemusia byť prítomné a môže trvať mesiace alebo roky, kým sa prejavia.

Príčiny a rizikové faktory

K chemickej pneumonitíde dochádza pri vdýchnutí (odsatí) látky, ktorá je toxická pre pľúca. Problém je dôsledkom podráždenia, nie infekcie. Najbežnejšou aspirovanou toxickou látkou je žalúdočná šťava, a preto sa u človeka môže objaviť chemická pneumonitída vždy, keď vdýchne zvracanie. Vdýchnutie zvratkov môže nastať, ak dôjde k vracaniu u osoby, ktorá sa ešte úplne neprebrala, ako napr po epileptickom záchvate alebo predávkovaní drogami / drogami alebo alkoholom, alebo keď sa človek po tom spamätá anestézia.

Chemická pneumonitída môže byť tiež spôsobená odsávaním olejových laxatív (ako je minerálny olej, ricínový olej a parafínový olej) a uhľovodíkov (ako je benzín, petrolej a ropné produkty).

Existujú dva typy pneumonitídy:

• Po vdýchnutí látky sa náhle vyskytne akútna pneumonitída.
• Dlhodobá (chronická) pneumonitída sa vyskytuje po dlhodobom vystavení nízkym hladinám tejto látky. To spôsobuje zápal a môže viesť k stuhnutosti pľúc. V dôsledku toho začnú pľúca strácať schopnosť dodávať kyslík do tela. Ak sa tento stav nelieči, môže spôsobiť dýchacie ťažkosti a smrť.

Diagnostika

Diagnóza chemickej pneumonitídy lekárom je zvyčajne zrejmá zo sledu udalostí, ak sú k dispozícii informácie o nich. Pri diagnostike môže pomôcť röntgenové vyšetrenie hrudníka a meranie množstva kyslíka a oxidu uhličitého vo vzorke krvi.

Počiatočný röntgen hrudníka môže byť normálny po dobu 48 hodín, takže oneskorené röntgenové snímky hrudníka sú dôležité, ak je expozícia významná. Najbežnejšou röntgenovou prezentáciou je pľúcny edém, aj keď boli hlásené rôzne röntgenové opacity.

Liečba a prevencia

Liečba chemickej pneumonitídy pozostáva z oxygenoterapie a v prípade potreby z dočasnej umelej ventilácie pľúc dýchacím prístrojom cez hadičku zavedenú do hrdla. Na odstránenie sekrétov a aspirovaných častíc jedla z dýchacích ciest je možné odsatie cez priedušnicu (priedušnicu). Na dosiahnutie tohto cieľa je možné použiť bronchoskopiu (vizuálna kontrola dýchacích ciest pomocou flexibilnej trubice s optickým systémom).

Napriek tomu, že antibiotiká sú na túto chorobu zvyčajne neúčinné, často sú predpisované, pretože lekári nedokážu jasne rozlíšiť chemickú pneumonitídu od bakteriálnej Aspiračná pneumónia, pričom sa často môže bakteriálna pneumónia vyvinúť ako komplikácia chemickej pneumonitídy.

Aby sa zabránilo chemickej pneumonitíde u rizikových ľudí, môžu lekári odporučiť rôzne stratégie. Patrí sem stiahnutie alebo zníženie dávky liekov proti úzkosti. Môžu tiež navrhnúť mierne zdvihnutie hlavy lôžka, aby sa zabránilo vniknutiu jedla, tekutín alebo kyseliny do hrdla a nadol do pľúc. Aby sa znížilo riziko aspirácie, pacienti môžu potrebovať jesť iba určitú konzistenciu jedla alebo piť kondenzované tekutiny. Logopéd môže ľudí naučiť špecifické techniky prehĺtania (ako je prehĺtanie pri stlačení brady o hruď), aby sa znížilo riziko, že sa jedlo a tekutiny dostanú do pľúc.

Predpoveď

V pôvodnej sérii diel Curtisa Lestera Mendelssohna z roku 1946 opísal Mendelssohn 61 pôrodníckych pacientov. ktorí počas anestézie nasávali žalúdočnú kyselinu a všetci sa klinicky úplne zotavili do 24-36 hodín. Následné štúdie u starších pacientov hlásili chemickú pneumóniu úmrtnosť od 30 do 62%, pretože chemická pneumónia často vedie k syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Úmrtnosť na závažnú chemickú pneumonitídu (Mendelssohnov syndróm) môže byť až 70%.

Komplikácie

Akútne komplikácie zahŕňajú sekundárne zápal pľúc. Medzi dlhodobé komplikácie patrí syndróm akútneho respiračného zlyhania, bronchiektáziavyhladzujúci bronchiolitída a zničenie pľúc.