Epikondilitis: kaj je to, simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je epikondilitis?

Bolezen degenerativno-distrofične narave, lokalizirana na območju komolčnega sklepa, ki izvira iz mest pritrditve mišic na epikondil ramenske kosti. Odvisno od kraja lokalizacije je lahko zunanja in notranja.

Za to bolezen je značilna prisotnost stabilnih bolečinskih simptomov v komolcu in podlakti, čeprav ni posebnih funkcionalnih motenj. Tri četrtine te bolezni se pojavi v desni roki.

Vnetje komolčnega sklepa, čeprav ne vodi do popolne izgube delovne sposobnosti osebe, bistveno poslabša kakovost življenja.

Če zdravljenje ni pravočasno, pride do uničenja hrustančnega tkiva in kite, v bližnjih organih pa se pojavi proces vnetja.

Vzroki za pojav

Epikondilitis je poklicna bolezen, ki je posledica stalne fizične preobremenitve in raztezanja tetive. ki v svojih tkivih nastanejo mikro razpoke, pojavi se vnetje vezi in vezivno tkivo nadomesti poškodovane celice.

Postopoma se kita poveča in postane bolj občutljiva na različne obremenitve.

Glavni dejavniki, ki izzovejo vnetje tetive komolčni sklep:

• večkratni duh in umik podlakti skupaj s podaljšanjem in upogibanjem komolca (tipično vadba za športnike, ljudi, ki igrajo na glasbila, šivilje, slikarje in zidarji);
• neposredna travma ali mikrotrauma v predelu komolca;
• dedna displazija vezivnega tkiva;
• osteohondroza vratnega ali prsnega koša in artroza komolčnega sklepa;
• osteoporoza;
• starostne spremembe v skeletnem tkivu ženske in moške populacije po 40 letih;
• motnje krvnega obtoka v sklepnem območju;
• enkratna močna napetost mišic.

Vrste epikondilitisa

Obstaja več vrst te bolezni:

• Bočni epikondilitis komolčni sklep (zunanji) - vnetje mesta pritrditve kite na zunanji epikondil kosti. Ta problem značilno za vrsto poklica, pri katerem obstaja velika napetost mišic raztezanja, ki se nahajajo na zunanji strani podlakti.
• Medialni epikondilitis komolčni sklep (notranji) - vnetje mesta pritrditve kite na notranji epikondil nadlahtnice z vpletenostjo ulnarnega živca. To bolezen povzročajo monotoni, lahki gibi, ki vključujejo upogibne mišice zapestja.
• Travmatski epikondilitis - sistematična poškodba kite pri izvajanju ponavljajočih se dejanj iste vrste. Sopotniki te bolezni so cervikalna osteohondroza, artroza komolčnega sklepa in lezija ulnarnega živca. To se zgodi po 40 letih zaradi zmanjšanja regenerativne sposobnosti tkiv.
• Posttravmatsko. Pojavi se med rehabilitacijo po pridobljenih zvinih ali izpahih sklepa, pri čemer se zanemarjajo terapevtske zahteve in naglo nadaljuje okrepljeno delovanje prizadetega sklepa.

Simptomi

Na začetku bolezni se pojavijo neprijetni občutki v obliki blagih občasnih bolečin, ki sevajo v roko, pa tudi pekoč občutek v predelu komolca in podlakti.

Nato boleči občutki postanejo stalni, nastanejo težave pri izvajanju katere koli dejavnosti.

Rentgenski žarki ne morejo zaznati nobenih kliničnih sprememb v kosti, v predelu komolca ni otekline ali pordelosti.

S fizičnim naporom bolečina postane intenzivnejša, sčasoma se izgubijo aktivne mišice moč, čeprav pasivna dejanja (podaljšanje in upogibanje) druge osebe ne povzročajo neprijetnih občutkov bolečina. Poleg tega pri tej patologiji obstajajo občutki odrevenelosti in mravljinčenja v predelu komolca.

Če želite prepoznati stranski epikondilitis komolčnega sklepa, lahko uporabite preprost stisk roke, ki vodi do hude bolečine. Koncentracija bolečine pade na zunanjo površino komolčnega sklepa, ob podaljšanju podlakti se pojavijo občutki bolečine.

Ko pritisnete na boleče območje, ki se zazna med gibanjem, ni močnega bolečega občutka. Občutek sosednjih tkiv ne vodi v bolečino.

V primeru medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa pritisk na notranji epikondil razkrije hudo bolečino, ki se poveča s pronacijo podlakti.

Ob upogibanju komolca se pojavi občutek bolečine. Bolečina se poslabša zaradi upogiba podlakti in je lokalizirana na notranji strani komolčnega sklepa.

Ko se posnema gibanje, podobno molži, se bolečina večkrat okrepi. Razvoj zunanjega in notranjega epikondilitisa je zelo pogosto kroničen.

Faze epikondilitisa

Vnetje komolčnega sklepa je akutno ali subakutno. Bolezen preide v kronično obliko, če se zdravljenje ni začelo pravočasno ali je popolnoma odsotno:

• V akutni fazi bolezni huda, stalna bolečina zajame območje podlakti, roka se izčrpa. Če bolnik s podaljšano roko poskuša zložiti prste v pest, se pojavijo hude bolečine.
• V subakutni fazi se značilna bolečina v podlakti pojavi mesec dni po začetku bolezni, mišice oslabijo. Prva bolečina se pojavi med fizičnim naporom roke.
• Za kronično stopnjo je značilna stalna boleča bolečina, ki se ponoči stopnjuje, odvisno od vremenskih razmer. Obstaja huda mišična oslabelost. Občasno se remisija te bolezni izmenjuje s poslabšanji.

Diagnostika

Po pojavu značilnih simptomov epikondilitisa mora oseba poiskati zdravniško pomoč. Odločilni trenutek za postavitev diagnoze sta razgovor in klinični pregled bolnika.

Glavna značilnost te bolezni je bolečina v sklepu le pri aktivni telesni aktivnosti; s pasivnim upogibanjem in podaljšanjem sklepa občutka bolečine ni opaziti.

Rentgenski pregled za epikondilitis je predpisan v skrajnih primerih in je smiseln le pri kroničnem poteku tega bolezni z odkrivanjem osteoporoze in utrjevanje kosti. Z zunanjim epikondilitisom komolčnega sklepa ni sprememb. Poleg tega se pri pregledu opravijo naslednji testi:

• Preskus mobilnosti. Pacientov komolec je treba popraviti, hkrati pa roko obrniti na stran. Po obračanju roke v nasprotni smeri, premagovanju upora roke medicinskega delavca se pojavijo hude bolečine.
• Welt -ov test. Pacient iztegne obe roki naprej, hkrati pa odprte dlani obrača navzgor in navzdol. Roka s prizadetim območjem opazno ne bo držala zdravega uda.

Dodatni pregledi se izvajajo v primerih, ko obstaja verjetnost drugih bolezni. Za izključitev zloma epikondila se opravi rentgenski pregled. V primeru zloma pride do edema tkiva v sklepnem predelu.

Pri artritisu in artrozi se v sklepu pojavljajo nejasne bolečine, ne pa v epikondilski coni, boleči so pasivni gibi v sklepu, na poškodovanem območju je oteklina. Za diagnozo se opravi ultrazvok in rentgenski pregled sklepa, vnetne komponente se določijo z analizo krvi.

Ob stisnjen živec obstaja nevritis z motnjo občutljivosti na prizadetem območju in zmanjšanjem mišične moči.

Če obstaja zaskrbljenost zaradi razvoja epikondilitisa pri mladih, je nujno izključiti hipermobilnost sklepov, ki je posledica prirojene šibkosti vezivnega tkiva. Prisotnost hipermobilnosti lahko kaže prisotnost ravnih stopal (prečna in vzdolžna), povečana gibljivost sklepov, pogosti zvini in bolečine v hrbtu.

Za razlikovanje tunelski sindrom, med katerim spremlja otrplost prstov in dolgotrajna bolečina, je predpisano slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje epikondilitisa po fazah

Simptomi in zdravljenje te patologije so neločljivo soodvisni. Odvisno od tega, kako dolgo traja bolezen, na kateri stopnji je patološka preobrazba kite in mišice, pa tudi stopnjo disfunkcije komolčnega sklepa, kompleksno terapevtsko dejanja. Takšno zdravljenje opravlja naslednje naloge:

• odprava bolečine na prizadetem območju;
• regeneracija lokalnega krvnega obtoka;
• nadaljevanje polnopravnih gibov v prizadetem sklepu;
• preprečevanje nekroze mišic podlakti.

V prvi fazi zdravljenja je zelo pomembno, da prizadeto območje počiva. Pacient bo moral za nekaj časa zavrniti dejanja, ki vodijo v napetost sklepov do 2 tedna.

V primeru hude akutne bolečine je priporočljivo komolec pritrditi v mirujočem stanju z lahko plastično opornico za 8-10 dni. Komolčni sklep je pritrjen pod kotom 80 stopinj, roka pa je obešena na povoj.

Pri zdravljenju epikondilitisa komolčnega sklepa v kronični obliki je treba prizadeti sklep fiksirati s povojem le podnevi, povoj odstranimo ponoči.

Potem je bolniku predpisano zdravilo. Nesteroidna protivnetna mazila in geli, kot so:

• nise;
• diklofenak;
• fastum gel.

Uporabljajo se 3-4 krat dva tedna na dan.

Za dolgotrajno bolečino se zatekajo k glukokortikosteroidom (hidrokortizon, prednizon, betametazon) z uporabo enkrat (največ 2 -krat) za potek zdravljenja v obliki intramuskularne injekcije v območje prizadetega sklepa.

Uporabljajo se tudi injekcije anestetikov (lidokain, ultrakain) za lajšanje bolnika.

V primeru epikondilitisa, ki je nastal po kakršni koli poškodbi, je treba prve dni na prizadeto območje nanesti mraz.

Naslednja stopnja zdravljenja bo izvajanje fizioterapevtskih ukrepov. V akutni fazi se izvajajo:

• magnetoterapija (6-8 sej);
• infrardeče lasersko sevanje (12-15 postopkov);
• diadinamična terapija (5-7 sej);
• rarafin in ozokerit (do 10 sej).

Na koncu akutne faze se pripišejo:

• elektroforeza z novokainom ali kalijevim jodidom;
• Bernardovi tokovi;
• zunajtelesna terapija;
• ogrevalni obkladki.

Po odstranitvi sindroma bolečine se bolniku pokažejo terapevtske vaje. Če želite to narediti, morate s pomočjo zdrave roke počasi upogniti zapestje boleče roke, ki je v poravnanem položaju, do rahle bolečine v komolcu. Zadržite ta položaj nekaj sekund in pretresite krtačo.

Za preprečevanje mišične atrofije so bolniku indicirane fizikalna terapija, masaža, blatna terapija, zračne kopeli in akupunktura.

Če zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa z vsemi zgoraj navedenimi metodami ne prinese želenega rezultata in traja več kot 3 mesecih se bolniku prikaže kirurški poseg, ki je sestavljen iz odstranitve prizadetega dela kite na območju njegove pritrditve do kosti.

V obdobju po operaciji so indicirane fizioterapevtske vaje in fizioterapevtski ukrepi.

Pri kroničnem epikondelitisu je priporočljivo spremeniti vrsto dejavnosti ali opustiti šport, ki škodljivo vpliva na mišice podlakti.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek medialnega ali lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa, je treba v vsakdanjem življenju upoštevati naslednja navodila:

• pred treningom se morajo športniki vsekakor ogreti, za popravljanje komolcev pa uporabiti povoje in ščitnike za komolce; pravilno izbrati kakovostno športno opremo;
• pri opravljanju dela, ki lahko privede do nastanka te patologije, je treba vsak dan izvajati masažo komolca in podlakti;
• spremljajte odmerek obremenitve podlakti, izberite optimalno delovno držo, premor pri delu;
• v prisotnosti cervikalne osteohondroze spremljajte njeno pravočasno zdravljenje;
• redno uporabljajte vitaminske pripravke.
• uživanje hrane, ki vsebuje kolagen za povečanje elastičnosti kite (govedina, morske ribe, jajca, oreški, mlečni izdelki).
• zmanjšati uporabo živil, ki motijo ​​absorpcijo kalcija in njegov vstop v kostno tkivo in kite (maščobna hrana, čokolada, kava, redkev in kislica).

Napoved

Napoved epikondilitisa je ugodna, če oseba ni prezrla simptomov akutne stopnje te bolezni in ni prešla v kronično obliko.

Trenutno ni mogoče popolnoma ozdraviti epikondilitisa, če pa pravočasno poiščete pomoč, z uporabo celostnega pristopa pri njegovem zdravljenju, ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov, lahko dosežete stabilnost remisija.

Z uporabo vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja se bo splošno stanje bolnika znatno izboljšalo in lahko se bo vrnil k svoji običajni in najljubši vrsti dejavnosti.

Sorodni videoposnetki