Driska in bruhanje pri odraslih: vzroki, metode zdravljenja

Driska in bruhanje pri odraslih sta vedno patološka simptoma, ki ju ni mogoče pripisati normalnemu stanju telesa. Najverjetnejši vzrok driske in bruhanja pri tej kategoriji bolnikov so okužbe s hrano, pa tudi različne zastrupitve (vključno z zastrupitvijo z zdravili). V nekaterih primerih lahko ti znaki kažejo na parazitske bolezni prebavil okužbe, bolezni trebušne slinavke in žolčnika, pa tudi psihosomatske in vegetativno-žilne motnje.

V posebej hudih primerih z obilnim in ponavljajočim se bruhanjem bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč, zato je pomembno, da vemo največ pogosti vzroki teh kliničnih simptomov in podlaga za nujne ukrepe (ukrepi rehidracije, razstrupljanja itd.).

Driska in bruhanje z visoko vročino

Akutne črevesne okužbe (ACI) so glavni vzrok driske in bruhanja pri odraslih in otrocih. Inkubacijsko obdobje črevesnih okužb lahko traja od 4 ur do 3-5 dni (odvisno od patogena). Bakterije in virusi lahko vstopijo v prebavni trakt osebe po stiku z gospodinjskimi, fekalno-oralnimi potmi, pa tudi s telesnim stikom osebe z nosilcem okužbe. Nekatere vrste bakterij lahko vstopijo v telo skozi kožo, zato je higiena pomemben pogoj za preprečevanje bakterijskih in virusnih črevesnih bolezni.

Dizenterija

To je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo gram-negativne paličaste bakterije iz rodu Shigella. Lahko ohranijo svojo vitalno aktivnost do 3-4 mesece (v tleh in odpadnih vodah), in če pridejo vanj živilski proizvodi (meso, jajca) Shigella se lahko aktivno razmnožuje in oddaja nevarne za ljudi citotoksini.

Patogenetski mehanizem razvoja dizenterije

Oder (oder)	Lokalizacija patogenov	Kaj se zgodi v črevesju
Prva (enterotoksična oblika)	Tanko črevo	Bakterije vstopijo v tanko črevo (infekcijski odmerek je 200-300 celic), kjer jih proizvajajo v velikih količinah enterotoksini, ki povzročajo hitro povečanje simptomov splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje). Prva faza traja do 24 ur.
Druga (invazivna oblika)	Debelo črevo (pretežno sigmoidno debelo črevo)	Shigella se premakne na konec debelega črevesa, vdre v celice črevesnega epitelija in začne močno proizvajati citotoksine (protitelesa, ki poškodujejo celično strukturo). Pri blagi dizenteriji pride do kataralnega vnetja debelega črevesa. V hujših primerih so možne fibrinozne, erozivne, ulcerozne in nekrotične spremembe na sluznicah.

Poleg bruhanja in driske z grižo so izraziti tudi drugi simptomi, na primer:

• sindrom zastrupitve (vročina, zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, zaspanost);
• znižanje krvnega tlaka;
• pomanjkanje apetita v ozadju hude slabosti;
• rezanje bolečine s potrebo po praznjenju črevesja.

Bolečine v trebuhu z grižo so lahko razpršene, vendar se bolniki pogosteje pritožujejo zaradi lokalnih bolečih občutkov, ki jih opisujejo kot akutne, krčeče bolečine.

Opomba! Največja tveganja okužbe z bakterijami iz rodu Shigella so opažena v poletnem obdobju, ko obstajajo težave pri transportu in shranjevanju pokvarljive hrane.

Okužba s coli (escherichiosis)

Escherichiosis je nalezljiva bolezen prebavnega trakta, ki jo povzročajo oportunistične proteobakterije iz rodu Escherichia (zlasti Escherichia coli - Escherichia coli). Inkubacijsko obdobje za okužbe, ki jih povzroča E. coli, traja od 12 ur do 7 dni, pogosteje pa se simptomi bolezni pojavijo 1-3 dni po okužbi. Escherichiosis pri odraslih se vedno začne akutno: bolnikova temperatura se dvigne na 38 ° -38,5 ° C, redko, vendar se začne obilno bruhanje, ki ne prinaša olajšanja.

V 3-4 urah po pojavu prvih znakov se pojavijo drugi simptomi, na primer:

• vročina;
• driska (blato je pogosto, obilno, lahko izhaja kot vodnjak in vsebuje veliko vode);
• huda slabost (eden glavnih znakov zastrupitve);
  

  Eden prvih simptomov zastrupitve je huda slabost.

• krčeče bolečine v osrednjem delu trebuha;
• bledica kože;
• simptomi dehidracije z obilnim odvajanjem želodca in črevesja (suha koža in ustnice, pojav marmelade v kotičkih ust, luskaste lise na koži, padec krvnega tlaka).
  

  Suha koža in ustnice so znak dehidracije med zastrupitvijo telesa

Pomembno! Videz blata in njegova količina sta velika diagnostična vrednost za določitev vrste okužbe s coli. Pogosto ohlapno blato brez sluznice in krvavih madežev je značilno za enteropatogene in enterotoksigene oblike escherichioze. Krvava driska (hemoragični kolitis) je skoraj vedno znak enteroinvazivne oblike okužbe z E. coli.

Klostridialni enterokolitis

Klostridijski psevdomembranozni enterokolitis je lezija vseh delov črevesja, ki jo povzročajo anaerobne gram-pozitivne bakterije iz rodu Clostridium (Clostridium difficile). Glavni vzrok akutnega vnetnega procesa je neracionalna in dolgotrajna uporaba antibiotike, kar vodi v nastanek odpornih (odpornih) sevov bakterij in razvoj superinfekcija. Dolgotrajna vodna driska z nečistočami krvi in ​​veliko sluzi - glavna diagnoza znak klostridijskega enterokolitisa pri odraslih, ki je skoraj vedno v kombinaciji z bruhanjem in hudimi bolečinami pri želodec.

Drugi simptomi psevdomembranskega kolitisa pri odraslih:

• visoka vročina in drugi znaki sistemske zastrupitve telesa (letargija, glavobol, mrzlica, šibkost);
• bolečine v trebuhu, hujše pred odvajanjem črevesja;
• tenesmus (pogosta, neuspešna in boleča želja po praznjenju črevesja);
• zmerno napihnjenost.

Pri hudem klostridijskem kolitisu pogosto opazimo kršitve srčno -žilnega sistema: spremembe srčnega utripa, padec tlaka, težko dihanje. Pri palpaciji trebuha se določi lokalna bolečina v projekciji debelega črevesa.

Pomembno! Začete oblike psevdomembranoznega enterokolitisa so nevarne zaradi perforacije črevesnih sten, zato s pojavom driske in bruhanje, skupaj z visoko vročino in bolečimi tenezmi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Salmoneloza

Salmoneloza (paratifus, tifus) vključuje akutne bolezni prebavil, ki jih povzročajo proteobakterije iz rodu Salmonella.

Veliko število salmonele najdemo v beljakih, pa tudi na površini jajčne lupine, zato jih morate pred kuhanjem vedno temeljito umiti s kuhano vodo in milom. Drugi viri kontaminacije s salmonelo so lahko zastarelo meso, zelenjava in zelenjava (mikroorganizmi lahko pridejo na površino sadja skozi blato okuženih živali). Inkubacijsko obdobje salmoneloze traja od nekaj ur do 3-4 dni, vendar se pri večini bolnikov simptomi okužbe pojavijo približno prvi dan po okužbi.

Lahko je:

• slabost in bruhanje;
• pogosto vodeno blato (driska);
• subfebrilna vročina;
• glavobol, šibkost, zaspanost;
• povečanje jeter in vranice.

V nekaterih primerih lahko salmoneloza poteka brez hudih simptomov, do samozdravljenja pa pride na 8-10 dan bolezni. Kljub temu, da je lahko sam bolnik v zadovoljivem stanju in vzdržuje svoje delovno sposobnost, dokler si popolnoma ne opomore, je nosilec okužbe in je lahko nevaren za zdravje drugi.

Zdravljenje črevesnih okužb pri odraslih

V večini primerov se antibiotiki uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb prebavil. Uporaba teh zdravil je priporočljiva po bakteriološki kulturi in identifikaciji povzročitelja okužbe, pa tudi ugotavljanja njegove občutljivosti na določeno zdravilo. To je posledica visoke odpornosti nekaterih bakterijskih sevov na najpogostejša antibakterijska in baktericidna sredstva. Na primer, pri salmonelozi je dajanje tetraciklina in aminoglikozidov neučinkovito, saj je večina sevov salmonele zelo odporna na ta zdravila.

Najbolj učinkoviti za zdravljenje bakterijskih okužb so fluorokinoloni in penicilini (amoksicilin) ​​pod trgovskimi imeni:

• "Amoksicilin";
  

  "Amoksicilin"

• Flemoksin;
• "Amoksiklav";
• "Panklav";
  

  Tablete Panklav

• Levofloksacin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanske tablete

Pri okužbah z blago in zmerno resnostjo so osnova zdravljenja antibiotiki, ki delujejo le v črevesnem lumnu in se ne absorbirajo v sistemski krvni obtok (Nifuroksazid, Enterofuril). Druga zdravila za kompleksno zdravljenje in okrevanje bolnika z nalezljivimi črevesnimi lezijami, ki jih povzročajo bakterije, so navedena v tabeli.

Zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb pri odraslih

Farmakološka skupina	Namen aplikacije	Droge
Enterosorbenti	Odprava simptomov zastrupitve in odstranitev iz črevesja enterotoksinov, citotoksinov in drugih strupenih snovi, ki jih proizvajajo patogene bakterije.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektin", "Polifepan", Polisorb.
Slane raztopine (praški) za rehidracijo Slane raztopine (praški) za rehidracijo	Obnavljanje ravnovesja tekočin in mineralnih soli (elektrolitov), ​​preprečevanje odpovedi ledvic in srca.	"Regidron", "Trihidrosol", Hydrovit Forte.
Pripravki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro Pripravki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro	Normalizacija ravnovesja oportunističnih in koristnih bakterij, preprečevanje črevesne disbioze.	Linex, "Bifidumbakterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Zdravila za drisko Zdravila za drisko	Ustavitev driske, normalizacija blata.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Pri hudem bruhanju je indicirano dajanje prokinetike osrednjega delovanja ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). V akutnem obdobju je bolnikom predpisana varčna prehrana, ki izključuje maščobno, ocvrto, začinjeno in prekajeno hrano, pa tudi slaščice in gazirane pijače.

Opomba! Z virusnimi lezijami prebavil, na primer rotavirusno ali norovirusno okužbo, je uporaba antibiotikov neučinkovita. Osnova zdravljenja teh bolezni so protivirusna in imunomodulacijska sredstva (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Preostala terapija je podobna zdravljenju bakterijskih okužb in je namenjena ponovni vzpostavitvi vodno-elektrolitskega ravnovesja, normalizaciji črevesja in razstrupljanju telesa.

Če ni temperature

Če odrasla oseba trpi za drisko in bruhanjem, vendar telesna temperatura ostaja v mejah normale, jo je treba izključiti bolezni želodca, trebušne slinavke, črevesja, žolčnika in drugih organov, vključenih v proces prebavo.

Takšne patologije skoraj vedno spremljajo drugi simptomi: teža in napihnjenost v trebuhu, občutek boleče napihovanje v epigastrični regiji po jedi, zgaga, riganje s kislim ali gnilim vonjem, vznemirjen stol. Temperatura pri patologijah prebavil se običajno dvigne le v obdobju poslabšanja, v fazi slabljenja pa se lahko bolnik pritožuje zaradi zmerne bolečine v trebuhu ter občasno bruhanje, slabost ali driska, ki ji lahko sledi nenadna odsotnost blata več dnevi.

Bolezni želodca

To je eden najpogostejših in najpogostejših vzrokov za nenadno, nerazumno bruhanje in drisko pri odraslih. Vnetje želodca (kataralni gastritis) se lahko razvije v ozadju okužbe s Helicobacter pylori (spiralno gram-negativno bakterije) ter pri motnjah hranjenja in zlorabi drog, zlasti nesteroidnih protivnetnih droge.

Poleg gastritisa lahko naslednje bolezni želodca pri odraslih povzročijo bruhanje in drisko brez povišane telesne temperature:

• atonija (sindrom lenega želodca). Patologija se kaže s kršitvijo motorične in peristaltične funkcije želodčnih sten, kar vodi do stagnacije hrane v želodčni votlini in motenega blata.
  

  Kršitev gibljivosti želodca vodi v pogosto drisko, ki jo spremlja slabost

• gastroptoza (praznjenje želodca). Diagnosticira se predvsem pri ženskah srednje starosti (od 25 do 40 let).
  

  Faze gastroptoze

• rak želodca. Huda maligna patologija s slabo prognozo preživetja.
  

  Bruhanje in driska lahko v zgodnjih fazah kažejo na rak želodca.

Opomba! Bruhanje z drisko, ki ni povezano z drugimi simptomi in ni povezano z gastritisom in drugimi patologijami prebavil, opazimo pri skoraj 30% bolnikov v začetni fazi raka želodca. Preberi več kako ustaviti bruhanje.

Bolezen črevesja

To je drugi pogost vzrok ponavljajočega se bruhanja z drisko. Bruhanje s črevesnimi patologijami ima oster, neprijeten vonj in lahko vsebuje delce žolča. V 80% primerov se bolniki pritožujejo tudi nad bolečimi krči v zgornjem ali osrednjem delu trebuha (odvisno od lokalizacije patološkega procesa) in pomanjkanjem apetita.

Podobni simptomi so značilni za naslednje patologije:

• sindrom razdražljivega črevesa;
• divertikulitis;
• kolitis;
• enteritis;
• Crohnova bolezen;
• črevesna obstrukcija (ileus);
• črevesna polipoza;
• kolorektalni rak.

Opomba! Pri črevesnih boleznih se lahko motnja blata kaže kot driska in zaprtje. Za pojasnitev patogenetskih mehanizmov pojava teh simptomov se uporablja endoskopski pregled črevesja.

Bolezni žolčnika in trebušne slinavke

Najbolj značilen simptom bolezni te skupine pri odraslih je bruhanje z vonjem blata in primesi žolčnih kislin (bruhanje mase so lahko rumenkaste ali rjave), v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo hkrati z motnjo stol.

Če te znake spremlja kislo podrigivanje, porumenelost kože in sluznic, pojav kožnih izpuščajev, dolgočasne bolečine v hipohondriju, je treba izključiti naslednje bolezni:

• vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
• vnetje žolčnika in njegovih kanalov (holecistitis in holangitis);
  

  Holecistitis

• bolezen žolčnika (holelitiaza);
• diskinezija in atrezija žolčnih kanalov;
  

  Žolčna diskinezija

• žolčni mulj (kristalni suspendirani usedlina v votlini žolčnika);
• gastrinom (maligni tumor trebušne slinavke in želodca, ki proizvaja gastrin);
  

  Gastrinom

• sladkorna bolezen.

Hkrati s preučevanjem žolčnika se pregledajo jetra, saj je v polovici primerov delo teh organov hkrati moteno.

Kaj storiti z drisko in bruhanjem?

Če ima oseba nenadoma bruhanje in se začne driska, je treba upoštevati spoštovanje prehrane, jemanje zdravil in spoštovanje posteljnega počitka (v akutnem obdobju). V odsotnosti visoke temperature se lahko s težavo spopadete s pomočjo ljudskih zdravil, vendar pred njihovo uporabo priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, saj ti znaki za zdravo osebo niso norma oseba.

Droge

Izbrana zdravila za ustavitev bruhanja pri odraslih so zdravila na osnovi domperidona (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Vzeti jih je treba 20-30 minut pred obroki in po potrebi pred spanjem. Največji dnevni odmerek domperidona za odrasle je 80 mg, ki ga je treba razdeliti na več aplikacij (10-20 mg na odmerek).

Centralno delujoči prokinetiki (zaviralci dopaminskih receptorjev) na osnovi metoklopramida se uporabljajo za lajšanje ponavljajočih se napadov obilnega bruhanja, predvsem v obliki za injiciranje. Največji dnevni odmerek je 40-60 mg metoklopramida (ne več kot 20 mg na aplikacijo).

Za ustavitev driske se uporabljajo sredstva na osnovi loperamid hidroklorida (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamid upočasni črevesno peristaltiko, sprosti gladke črevesne mišice in poveča tonus analnega sfinktra ter normalizira zadrževanje fekalnih mas. Loperamid je treba jemati po vsakem iztrebljanju 20-40 mg (vendar ne več kot 160 mg na dan), dokler se blato popolnoma ne normalizira.

Prehrana

Za obnovo črevesja in zmanjšanje bruhanja mora bolnik upoštevati dieto, ki izključuje naslednje skupine živil:

• gazirane pijače;
• alkohol;
  

  Izogibati se je treba alkoholu, tako kot soda, do popolnega okrevanja.

• ocvrta hrana (zlasti mesni izdelki);
• slaščice z masleno kremo in maščobnimi nadevi;
  

  Dokler se prebavni procesi ne obnovijo v celoti, se je treba izogibati uporabi slaščic, zlasti z maščobno smetano.

• sveže sadje in zelenjava;
• mleko in fermentirani mlečni izdelki (dokler bruhanje in driska ne prenehata);
  

  Prav tako so mlečni izdelki prepovedani, dokler se stanje ne normalizira.

• svež kruh.

Na standardno prehrano se lahko vrnete najkasneje 7-10 dni po pojavu akutnih simptomov.

Tradicionalne metode

Pri uporabi spodnjih receptov morate spremljati svoje počutje in možne manifestacije alergij.

Kalganov koren

Korenina galangala (cinquefoil) je eno najučinkovitejših ljudskih zdravil za drisko, ki vam omogoča, da drisko ustavite po 1-2 aplikacijah.

Za pripravo infuzije iz Potentille potrebujete:

• 5 g posušene in sesekljane korenine prelijemo s kozarcem vrele vode;
• pokriti s pokrovom;
• vztrajajte vsaj 20 minut.

Pijte 100-200 ml vsakih 2,5-3 ure 3-5 dni.

Korenčkov sok z medom

Svež korenčkov sok, pomešan z žličko medu (1 žlica na 200 ml), pomaga ustaviti bruhanje in odpraviti slabost. Morate ga vzeti 3-4 žlice 3-krat na dan med obroki.

Infuzija mete

Infuzija mete pomaga pri obnavljanju prebavne funkcije in odpravljanju neprijetnih simptomov (driska, slabost, bruhanje, boleči krči) pri boleznih prebavil. Za pripravo zmeljite žličko svežih listov mete in prelijte s 180 ml vrele vode. Vztrajajte pokrito vsaj 15 minut. Vzemite pol kozarca 4-5 krat na dan (po obroku).

Driska in bruhanje pri odraslih sta zaskrbljujoča simptoma, ki v večini primerov kažeta na nalezljive bolezni želodca in črevesja. Ko se pojavijo, je treba poklicati zdravnika na dom, pred njegovim prihodom pa upoštevati posteljni počitek. Zdravljenje se v večini primerov izvaja ambulantno, vendar ob prisotnosti hudih indikacij (krvava driska ali bruhanje, ekstremna stopnja dehidracije, motnje srčnega ritma) je indicirana hospitalizacija na infekcijskih boleznih ali kirurškem oddelku bolnišnica.

Video - Driska in bruhanje pri odraslih